Shock ipvolemico: che cos'è, quale trattamento per il paziente

da Криштиану Антонино il 20 февраля, 2023

Nello шок ipvolemico, la riduzione del ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata

Che cos'è lo shock ipvolemico?

Lo шок ipvolemico è una delle delle complicazioni hearthe più comuni.

Nello шок ipvolemico, la riduzione del volume ematico intravascolare causa una disfunzione circlatoria e una perfusione tissutale inadeguata.

La perdita di volume del fludo vascolare causa un'estrema ipoperfusione tissutale.

Физиопатология делло шока ipvolemico comprende i seguenti processi:

Пердита ди жидкости. La Perdita ди Liquidi può Essere Interna о Esterna.
Meccanismo di compensazione: il conseguente calo della pressione arteriosa attiva i meccanismi di compensazione dell'organismo nel probetivo di aumentare il intravascolare volume.
Риторно Венозо. La diminuzione дель ritorno venoso è il risultato della diminuzione della pressione arteriosa.
Прекарико. Il precarico o la pressione di riempimento си riduce.
Том делла гиттата. Il Volume della gittata si riduce.
Сердечная сердечная патология: сердечная сердечная патология уменьшится в связи с увеличением объема коры.
Pressione arteriosa.La riduzione della pressione arteriosa media segue la постепенное снижение сердечного ритма.
Compromissione дель nutrimento Cellulare. Con la riduzione della perfusione tissutale, diminuisce l'apporto di sostanze nutritive e ossigeno alle cellule, il che potrebbe portare alla sindrome da disfunzione multipla d'organo.

Lo shock ipvolemico deriva solitamente da una perdita acuta di sangue, pari a circa un quinto del volume totale

Perdita ди Liquidi Interni. La perdita di liquidi interni può derivare da un'кровоизлияние o da uno spostamento di Liquidi nel Terzo Spazio.
Perdita ди ликвиди esterni. La perdita di liquidi esterni può derivare da una grave emorragia o da una gravia diarrea, diuresi o vomito.
Объем vascolare inadeguato. Un volume vascolare inadeguato determina una riduzione del ritorno venoso e della gittata hearta.

Lo shock ipvolemico richiede il riconoscimento precoce di segni e sintomi

Ипотензион. Иповолемический шок производит гипотензию против общего давления.
Когнитиво. Il paziente avverte una diminuzione dei sensi.
Тахикардия. L'organismo compensa la diminuzione della gittata hearta pompando più velocemente del normale, conseguente tachicardia.
Дыхание быстрое и поверхностное. A causa della diminuzione dell'apporto di ossigeno ai sistemi corporei, il sistema respiratorio compensa con una respirazione quicka e superficiale.
Олигурия. È представляет собой олигурию или диминузионе делла-продукции нижней мочи по 25 мл/час.
Пелле инфреддолита. Il paziente sviluppa una pelle fredda, umida e pallida.

Для предотвращения шока ipvolemico, è necessario attuare quanto segue:

Предварительная индивидуализация. Riconoscere i pazienti condizioni che riducono il volume ematico come pazienti a rischio.
Точность ввода-вывода. Stimare ла perdita ди жидкости и sostituirli, se necessario, для prevenire lo шок ipvolemico.
Осложнения

Lo shock ipvolemico, se non trattato, può portare alle seguenti complicazioni:

Респираторный синдром дистресса акуто. La sindrome да дистресс respiratorio acuto си verifica quando il Liquido си accumula nelle piccole ed elastice sacche d'aria dei polmoni.
Острые трубчатые некрозы. Острые некрозы канальцев вызывают острую почечную недостаточность, которая связана с острой почечной недостаточностью.
Рассеянная внутрисосудистая коагуляция. Внутрисосудистое диссеминированное свертывание представляет собой патологический процесс, характерный для диффузного диффузного свертывания крови, через который порты образуют все сгустки крови, не имеющие piccoli vasi sanguigni.
Синдром множественной органной дисфункции. La синдром да disfunzione d'organo multipla è il risultato finale dello шок ipvolemico.

Nessun singolo sintomo o test Diagnostico Stabilisce la diagnosi o la gravità dello shock

Результаты лаборатории. Sono Presenti livelli elevati ди калий, латтато серико и азотоуреико нел sangue.
Характеристика мочи: специфическая осмоляльность мочи и ее осмоляльность.
Рассмотрите здравый смысл. Диминузионе дель pH sangue, della pressione parziale dell'ossigeno e aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica.

Гестионе медика

Le misure di trattamento d'аварийный обязательно включает быстрое и адекватное восстановление жидкости и крови для восстановления внутрисосудистого объема и увеличения давления крови.

Расширение объема. La Soluzione Salina или ла Soluzione ди Ringer lattato, е poi eventualmente ле плазматического белка или других espansori плазматических, Possono produrre un'adeguata espansione ди объем фино quando non è possibile abbinare il sangue intero.

Indumento противоударный пневматический. Un indumento antishock пневматический контраст a l'emorragia e l'ipovolemia rallentando o арестованный l'emorragia arteriosa, spingendo il sangue disponibile dalla parte inferiore del corpo al cervello, al cuore e ad altri organi vitali e impedendo il ritorno del volume di sangue circolante disponibile alle гамбе.

Траттаре ла причина стостанте. Se иль paziente га un'emorragia, си cerca ди арестован о, се ла causa è ла диареа о иль рвота, си somministrano я farmaci за иль trattamento делла диареа е дель рвота.

Ridistribuzione деи ликвиди. Il posizionamento corretto дель paziente Favorisce ла Ridistribuzione деи ликвиди; in caso di shock ipvolemico си consiglia la posizione di Trendelenburg modificata.

Se la somministrazione di liquidi non riesce a far regredire lo shock ipvolemico, vengono somministrati i seguenti farmaci:

Фармацевтические препараты. Vengono somministrati farmaci vasoattivi che prevengono l'insufficienza hearta.
L'insulina viene somministrata se la disidratazione è secondaria all'iperglicemia.
Десмопрессина (ДДАВП). La desmopressina viene somministrata для лечения несахарного диабета.
Фармацевтические средства против диареи. Se la disidratazione è dovuta диарея, си somministrano farmaci antidiarroici.
противорвотные. Se la causa della diarrea è il vomito, си somministrano antiemetici.

Гестионе infermieristica

La prevenzione primaria dello shock è un obiettivo essenziale dell'assistenza infermieristica.

Валютационе infermieristica

La valutazione di Quanto Segue è Fondamentale Nello Shock ipvolemico:

Анамнези. L'anamnesi è fundamentale per determinare le possibili, причина e per stabilire il work-up.
Сегни жизненные силы. È necessario annotare i segni vitali prima dell'arrivo al pronto soccorso.
Травма. Nei pazienti с травмой, determinare il meccanismo della lesione e qualsiasi informazione che possa aumentare il sospetto di determinate lesioni.

Инфермиерический диагноз

Sulla base dei dati di valutazione, le Principali diagnosi infermieristiche sono:

Rischio ди ацидози метаболический legato alla diminuzione della quantità ди sangue nei capillari.
Carenza ди объема жидкости в relazione alla perdita attiva ди жидкости.
Перфузия тканей неэффективна.
Дефицит autocura legato alla debolezza fisica.
тревожность

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

4 Piani di Assenza infermieristica для шокового иволемико

Принципиальные принципы для пациента

Mantenere il volume deifludi и un livello funzionale.
Segnalare la comprensione dei fattori causali del дефицит ди объема жидкости.
Mantenere la pressione sanguigna, la temperature e il polso normali.
Mantenere il turgore elastico della pelle, la maggior parte della lingua e delle слизистая оболочка и l'orientamento alla persona, al luogo e al tempo.

Интервенты инфермиеристические

L'assistenza infermieristica си concentra sull'assistenza al trattamento mirato alla causa dello shock e al ripristino del volume intravascolare.

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Somministrazione sicura ди sangue. È важно быстро приобрести кровь, полностью изучить emocromo di base, е tipizzare и incrociare il sangue in previsione di trasfusioni.
Somministrazione sicura di ликвиди. L'infermiere deve monitorare attentamente il paziente per verificare la presenza di sovraccarico сердечно-сосудистые, segni di difficoltà respiratoria, polmonare edema, distensione della vena giugulare e risultati di Laboratorio.
Monitoraggio дель песо. Controllare Че иль песо giornaliero не diminuisca improvvisamente, soprattutto в presenza ди уна diminuzione dell'emissione ди мочи или ди уна perdita attiva ди жидкости.
Monitoraggio dei segni vitali. Monitorare i segni vitali dei pazienti con carenza di liquidi ogni 15 minuti или 1 ora per i pazienti instabili e ogni 4 ore per i pazienti stabili.
Somministrazione ди Оссигено. L'ossigeno viene somministrato per aumentare la quantità di ossigeno trasportata dall'emoglobina disponibile nel sangue.

Оценка

Я risultati attesi per il paziente comprendono:

Mantenimento дель тома ди Liquidi ип livello funzionale.
Comprensione dei fattori причинный дефицит объема жидкости.
Mantenimento ди pressione, температура и polso normali.
Mantenimento del turgore elastico della pelle, della maggior parte della lingua e delle слизистая оболочка e dell'orientamento verso la persona, il luogo e il tempo.

Строкое руководство по документации

Документация должна быть в центре:

Grado ди дефицита и fonti attuali ди assunzione ди ликвиди.
I&O, баланс жидкости, вариации песо, наличие отека, специфическая песо мочи и жизненные силы.
Результаты исследований диагностики.
Livello функциональные и конкретные ограничения.
Необходимые меры и необходимые приспособления.
Возможность и использование ресурсов сообщества.
Фортепиано ди кура.
Инсегнаменто для фортепиано.
Ответьте клиенту на вмешательство, на вмешательство и на все последующие вопросы.
Raggiungimento или progresso verso i risultati desiderati.
Modifice al ассистент фортепиано.