В 2008 и 2013 годах в двух проспективных РКИ в Греции сообщалось о преимуществах комбинации вазопрессина, стероидов и адреналина (VSE) при остановке сердца в больнице. Однако другие исследования, изучающие добавление одного вазопрессина к адреналину, были отрицательными. Следовательно, вазопрессин был исключен из алгоритмов AHA / ACC с особой рекомендацией. против применение вазопрессина в сочетании с адреналином. Между тем, в этих же рекомендациях содержится рекомендация класса IIb рассматривать ВСЕ при остановке сердца в стационаре. Как нам к этому подойти? (1)

ВСЕ: данные о вазопрессине, стероиде и адреналине

Mentzelopoulos 2009

Эта было одноцентровым проспективным двойным слепым испытанием, которое рандомизировало пациентов 100 с остановкой в ​​стационаре до эпинефрина против адреналина плюс комбинацию три вмешательства: вазопрессин 20 МЕ до пяти циклов СЛР, метилпреднизолон 40 мг внутривенно во время СЛР и пониженная стрессовая доза гидрокортизона (300 мг / сут) для пациентов с постаректным шоком. У пациентов, получавших VSE, улучшилось восстановление спонтанного кровообращения (ROSC; 81% против 52%; p= 0.003) и выживаемость до выписки из больницы (19% против 4%; p= 0.02). Результаты были, пожалуй, наиболее драматичными среди пациентов, у которых развился постреанимационный шок, у которых выживаемость до выписки составила 30% с ВСЕ (8/27 пациентов) по сравнению с отсутствием в контрольной группе (0/15; p= 0.02). У пациентов, получавших VSE, снизились уровни провоспалительных цитокинов, улучшилась гемодинамика и уменьшилась органная недостаточность: ПРОДОЛЖИТЬ ПО PULMCRIT