Африка, туберкулез и ВИЧ во время беременности: тревожное положение дел
Туберкулез, исторически являвшийся одной из наиболее серьезных глобальных проблем общественного здравоохранения, остается опасной инфекцией, особенно во время беременности.
По данным ВОЗ, в 3.3 году туберкулезом заразились 2020 миллиона женщин.[Я].
Туберкулез, ежегодно вызывающий более полумиллиона смертей, считается основным фактором, влияющим на уровень перинатальной и материнской заболеваемости в Африке.[II].
Люди, живущие с состояниями, нарушающими иммунную систему, такими как ВИЧ, подвержены более высокому риску развития активного случая туберкулеза.[III].
Одно исследование показало, что ВИЧ-инфицированные женщины могут в два раза чаще заражаться туберкулезом (распространенность 1–11% по сравнению с 0.06–0.53%).[IV].
Иммунологические изменения, связанные с беременностью, могут сделать будущих матерей более уязвимыми как для новых, так и для латентно персистирующих инфекций уберколоза.
Одно исследование, проведенное в 2016 году, показало, что распространенность ТБ среди ВИЧ-инфицированных женщин в больнице Кейптауна превышает 70%, и, несмотря на широкую доступность, только 64% беременных женщин с ТБ и ВИЧ принимают АРВ-препараты.[В].
Кроме того, среди респондентов, протестированных в ходе исследования, только у женщин с ТБ и ВИЧ были выявлены тяжелые проявления ТБ, такие как туберкулезный менингит, туберкулезный перикардит, абдоминальный туберкулез и бактериемия.[VI].
Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, связано ли это в первую очередь с иммуносупрессией, связанной с ВИЧ-инфекцией, или с иммунологическими изменениями во время беременности.
Д-р Коцека Мняни является ведущим специалистом в области туберкулеза и ВИЧ у беременных в африканском контексте и внес большой вклад в наиболее уважаемые рецензируемые медицинские академические журналы.
Он говорит, что ТБ и ВИЧ вызывают беспокойство как у матерей, так и у младенцев, поскольку и ВИЧ, и ТБ могут передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.[VII].
Он подчеркивает важность прохождения тестирования, если матери обеспокоены симптомами и начинают лечение под руководством своих медработников.
Он напоминает будущим матерям, что лекарства, используемые для лечения туберкулеза, а также общедоступные АРТ для лечения ВИЧ не помешают безопасным родам или грудному вскармливанию и не окажут негативного воздействия на плод или ребенка на любом этапе беременности.[VIII].
Эти и другие важные темы акушерства входят в число вопросов, вынесенных на обсуждение на конференции по медицинскому акушерству, которая состоится в октябре этого года на выставке «Африканское здоровье» в Йоханнесбурге, где д-р Мняни проведет первую сессию под названием «Общественное акушерство».
Во второй половине дня Мньяни выступит с долгожданным докладом о текущем состоянии туберкулеза и ВИЧ при беременности на континенте, а в конце сессии состоится интерактивная дискуссия в формате вопросов и ответов, в которой он и другие известные акушеры, такие как доктор Шастра Бхура, Д-р Фетоланг Симелела и д-р Вуйелва Баба ответят на вопросы участников и торговых партнеров.
Исследования показали, что среди беременных женщин в Африке устойчиво высока распространенность ТБ, что существующие методы скрининга на ТБ могут быть неадекватными, а усовершенствованные алгоритмы скрининга на ТБ могут улучшить выявление ТБ, что имеет решающее значение для ВИЧ-позитивных беременных женщин, говорит Мняни.
Решения по улучшению показателей здоровья матерей и младенцев, которые, как ожидается, будут рассмотрены экспертами, включают меры по улучшению скрининговой диагностики и лечения туберкулеза для беременных женщин в Африке.[IX], включая протоколы упреждающего скрининга на ТБ для беременных женщин; Профилактика туберкулеза для беременных женщин, живущих с ВИЧ, более качественное лечение больных активным туберкулезом; и помощь матерям и детям в доступе к существующим услугам по лечению ТБ[X].
Диагностика туберкулеза во время беременности и в послеродовом периоде требует высокого уровня клинической осведомленности со стороны акушеров и медработников.[Xi].
Более качественная отчетность и мониторинг могут улучшить оценки бремени заболеваний, связанных с ТБ и ВИЧ во время беременности, и дать информацию для руководящих указаний штата и учреждения.[XII].
Это, в свою очередь, поможет выявить случаи, которые в настоящее время не диагностируются системой, что улучшит результаты лечения матерей и их детей.
Ссылки:
[Я] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[II] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.
[III] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[IV] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[В] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[VI] Туберкулезный перикардит, абдоминальный туберкулез и бактериемия.
[VII] https://www.acog.org/womens-health/faqs/hiv-and-pregnancy
[VIII] https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv
[IX] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7316435/
[X] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.x
[Xi] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[XII] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
Читайте также:
Беременные женщины: решение проблемы психического здоровья матерей в Африке
СПИД, разница между ВИЧ1 и ВИЧ2
ВИЧ: начальные симптомы у женщин и мужчин
Острая печеночная недостаточность в детском возрасте: нарушение функции печени у детей
COVID-19 — переломный момент для лабораторной медицины в Африке
ВИЧ: как скоро появляются симптомы? 4 стадии заражения
ВОЗ: ожидаемая продолжительность здоровой жизни в Африке увеличилась почти на десять лет