ВИЧ и бляшка коронарной артерии: новое потенциальное значение для сердца
ВИЧ и бляшка коронарной артерии: исследователи идентифицируют состояние с потенциальными последствиями сердечно-сосудистых заболеваний. Значительное количество атеросклеротических бляшек было обнаружено в коронарных артериях людей с ВИЧ, даже у тех, кто, согласно традиционным меркам, относится к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний от низкого до умеренного, согласно исследованию, опубликованному в Сеть JAMA открыта.
Этот вывод стал результатом глобального исследования REPRIEVE (рандомизированное испытание по предотвращению сосудистых событий у ВИЧ), в котором исследователи Гарвардской медицинской школы при Массачусетской больнице общего профиля играют ключевую координирующую роль.
Исследователи обнаружили, что более высокие, чем ожидалось, уровни зубного налета не могут быть связаны просто с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как курение, гипертония и липиды в крови, но были независимо связаны с усилением артериального воспаления и активацией иммунной системы.
«Хотя мы знаем, что люди, живущие с ВИЧ и получающие антиретровирусную терапию, подвергаются повышенному риску развития ишемической болезни сердца, наше понимание механизмов, лежащих в основе этого явления, было очень ограниченным», - сказал Стивен Гринспун, профессор медицины в HMS и руководитель Отделение массового общего метаболизма и главный исследователь ПОВТОРИТЬ.
«Последние результаты REPRIEVE расширяют наши знания и предоставляют важную информацию, которая закладывает основу для дальнейших исследований для определения эффективных стратегий уменьшения или предотвращения образования зубного налета, таких как возможное использование статиновых лекарств», - сказал Гринспун.
REPRIEVE - крупнейшее исследование сердечно-сосудистых заболеваний среди людей, живущих с ВИЧ, в котором приняли участие 7,700 человек в более чем 100 клинических центрах в 12 странах мира, в сотрудничестве с Группа клинических исследований СПИДа.
Недавно опубликованные результаты взяты из подгруппы общего исследования, в котором приняли участие 755 человек в возрасте от 40 до 75 лет, включенных в 31 центр по всей территории Соединенных Штатов.
Это крупнейшее исследование по оценке уровня бляшек в артериях людей с ВИЧ, у которых нет известных сердечных заболеваний и которые подходят для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
В исследовании использовалась коронарная компьютерная томография (КТ), ангиография для оценки зубного налета и корреляции результатов с образцами крови, которые измеряли воспаление и активацию иммунной системы.
Исследование, проведенное под руководством Mass General, показало, что у 49 процентов участников были бляшки в коронарных артериях.
Хотя значительное сужение артерий происходило редко, почти у четверти имелся бляшки, которые исследователи считали «уязвимыми», то есть подверженными риску потенциальных сердечно-сосудистых проблем в будущем.
«Распространенность бляшек, обнаруживаемых у людей с ВИЧ, была поразительной, хотя количество поражений было ограничено у большинства людей, и только часть могла быть объяснена традиционными факторами риска», - сказал соавтор Майкл Лу, доцент кафедры радиологии и соавторов HMS. -директор Центра массовых исследований сердечно-сосудистой системы.
«Мы узнали, что бляшки также были связаны с более высоким уровнем артериального воспаления и активацией иммунной системы, независимо от традиционных оценок риска», - сказал Лу.
Исследователи могли оценить эти нетрадиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: два биомаркера: интерлейкин 6 (IL-6), связанный с активацией иммунной системы, и LpPLA2, связанный с воспалением артерий, которые, по их предположению, могут отражать преждевременное сердечно-сосудистое заболевание у людей с ВИЧ.
«Было особенно примечательно наблюдать повышенные уровни IL-6 по отношению к зубному налету среди относительно здоровых людей с ВИЧ, поскольку активация иммунной системы со временем может оказывать повреждающее воздействие на сосуды сердца», - отметил Гринспун.
Помимо помощи исследователям в понимании механизмов риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ, эти два биомаркера будут оценены на следующем этапе REPRIEVE на предмет их способности предсказывать серьезные события, такие как сердечные приступы и инсульты.
Это продолжающееся исследование также будет изучать потенциал терапии статинами для снижения уровня липидов, его основной терапевтической цели, а также бляшек и маркеров воспаления.
«Мы знаем, что сердечно-сосудистые заболевания встречаются среди людей с ВИЧ примерно в два раза чаще, чем люди без этого заболевания, - сказал Гринспун, - поэтому REPRIEVE так важен с точки зрения открытия новых способов снижения этих рисков, чтобы люди с ВИЧ можно гарантировать здоровую и полноценную жизнь ».
REPRIEVE финансируется за счет грантов Национальных институтов здравоохранения при дополнительном финансировании со стороны Gilead Sciences, Inc., Kowa Pharmaceuticals America, Inc. и ViiV Healthcare Ltd.
Читайте также:
Кто болеет туберкулезом? Исследование Гарвардской медицинской школы по иммунодефициту