В период с 18 по 21 августа 2015 года Национальный координатор ММСП Королевства Саудовская Аравия уведомил ВОЗ о 29 дополнительных случаях заражения коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), включая 6 смертельных случаев. Двадцать четыре (24) из этих зарегистрированных случаев связаны со вспышкой БВРС-КоВ, которая в настоящее время происходит в больнице города Эр-Рияд. Один (1) из этих зарегистрированных случаев связан с небольшой вспышкой БВРС-КоВ, которая в настоящее время происходит в другой больнице в городе Эр-Рияд.

В этих случаях ведется отслеживание семейных и медицинских контактов. Национальный координатор ММСП в Королевстве Саудовская Аравия также уведомил ВОЗ о смерти 1 случая БВРС-КоВ, о котором было сообщено в предыдущем ДОН 21 августа (дело № 6). В глобальном масштабе с сентября 2012 г. ВОЗ получила уведомление о 1,461 лабораторно подтвержденном случае заражения БВРС-КоВ, включая не менее 514 связанных смертей.

Вирус MERS-CoV - новый представитель бета-группы коронавируса. Этот вирус отличается от коронавируса SARS и отличается от коронавируса простуды и известных эндемичных бета-коронавирусов человека HCoV-OC43 и HCoV-HKU1. До 23 мая 2013 года MERS-CoV часто упоминался как вирус, похожий на SARS, или просто новый коронавирус, а раньше на досках сообщений он назывался «саудовский SARS». Первый подтвержденный случай был зарегистрирован в Саудовской Аравии в 2012 году. Египетский вирусолог доктор Али Мохамед Заки выделил и идентифицировал ранее неизвестный коронавирус из легких мужчины. 24 сентября 2012 года доктор Заки опубликовал свои выводы по электронной почте ProMED. Выделенные клетки проявляли цитопатические эффекты (ЦПЭ) в виде округления и образования синцитиев. Второй случай был обнаружен в сентябре 2012 года: 49-летний мужчина, проживающий в Катаре, имел аналогичные симптомы гриппа, а последовательность вируса была почти идентична последовательности первого случая. В ноябре 2012 года аналогичные случаи появились в Катаре и Саудовской Аравии. Были отмечены дополнительные случаи, связанные со смертельным исходом, и началось быстрое исследование и мониторинг этого нового коронавируса. Неясно, являются ли инфекции результатом одного зоонозного события с последующей передачей от человека к человеку, или несколько географических участков заражения представляют собой несколько зоонозных событий из общего неизвестного источника.

Рекомендации ВОЗ

Основываясь на текущей ситуации и имеющейся информации, ВОЗ призывает все государства-члены продолжать наблюдение за острыми респираторными инфекциями и тщательно проанализировать любые необычные закономерности.

Меры профилактики и борьбы с инфекцией имеют решающее значение для предотвращения возможного распространения MERS-CoV в медицинских учреждениях. Не всегда можно идентифицировать пациентов с MERS-CoV рано, потому что, как и другие респираторные инфекции, ранние симптомы MERS-CoV неспецифичны. Поэтому медицинские работники должны всегда применять стандартные меры предосторожности последовательно со всеми пациентами независимо от их диагноза. Меры предосторожности в отношении капель должны быть добавлены к стандартным мерам предосторожности при оказании помощи пациентам с симптомами острой респираторной инфекции; следует соблюдать меры предосторожности и защиту глаз при уходе за вероятными или подтвержденными случаями инфекции MERS-CoV; при выполнении процедур генерации аэрозолей следует применять меры предосторожности в воздухе.

До тех пор, пока не будет понято больше о MERS-CoV, люди с диабетом, почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями легких и лицами с ослабленным иммунитетом считаются подверженными высокому риску тяжелого заболевания от инфекции MERS-CoV. Поэтому этим людям следует избегать тесного контакта с животными, особенно с верблюдами, при посещении ферм, рынков или сарай, где известно, что вирус потенциально циркулирует. Следует соблюдать общие гигиенические меры, такие как регулярная промывка рук до и после контакта с животными и избегание контакта с больными животными.

Следует соблюдать правила гигиены пищевых продуктов. Люди должны избегать употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи или употребления мяса, которое не было должным образом приготовлено.

КТО остается бдительным и контролирует ситуацию. Учитывая отсутствие доказательств непрерывной передачи инфекции от человека к человеку, ВОЗ не рекомендует ограничения на поездки или торговлю в отношении этого события. Повышение осведомленности о MERS-CoV среди путешественников в и из пострадавших стран - хорошая практика общественного здравоохранения.

Органы общественного здравоохранения в принимающих странах, готовившиеся к массовым мероприятиям, должны обеспечить, чтобы все рекомендации и рекомендации, изданные ВОЗ в отношении MERS-CoV, были надлежащим образом учтены и были доступны всем заинтересованным должностным лицам. Органы общественного здравоохранения должны планировать наращивание потенциала для обеспечения того, чтобы посетители во время массового сбора могли размещаться в системах здравоохранения.

Подробная информация о случаях

• У 40-летнего, негражданского женского работника здравоохранения из города Эр-Рияд появились симптомы на 18 Август, и в тот же день он был госпитализирован в другую больницу, где она работает. В больнице, где работает пациент, наблюдается вспышка MERS-CoV. У нее нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов. Пациент, у которого нет сопутствующих заболеваний, показал положительный результат для MERS-CoV на 20 в августе. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в домашней изоляции. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступивших в больницу, где работает пациент, или с совместными работниками здравоохранения, продолжается.

• Симптомы заболевания появились у 58-летней женщины из Эр-Рияда 13 августа. 14 августа пациент посетил неотложной помощи больницы, в которой произошла вспышка MERS-CoV. Провели симптоматическое лечение и отправили домой. В связи с ухудшением симптомов 20 августа больной был госпитализирован. 21 августа у нее был положительный результат. Пациент, имеющий сопутствующие заболевания, в настоящее время находится в стабильном состоянии в изоляторе с отрицательным давлением в палате. Продолжается расследование возможных эпидемиологических связей со случаями БВРС-КоВ, поступившими в больницу, которую она посетила после появления симптомов, или с общими медицинскими работниками. Кроме того, продолжается изучение анамнеза воздействия других известных факторов риска за 14 дней до появления симптомов.

• У 71-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 17 августа, а госпиталь был госпитализирован в связи с его хроническими заболеваниями с 16 августа. Эта больница переживает вспышку MERS-CoV. У него нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 20 Август. В настоящее время он находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• У 72-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 5 Август, а в 9 августе - в больницу, которая пережила вспышку MERS-CoV. У него нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 19 Август. В настоящее время он находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• У 87-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 17 августа, в то время как он был госпитализирован для своих хронических состояний с 13 августа. Эта больница переживает вспышку MERS-CoV. У него нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 20 Август. В настоящее время он находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• У 109-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 13 августа, а госпиталь был госпитализирован в связи с его хроническими заболеваниями с 3 августа. Эта больница переживает вспышку MERS-CoV. У него нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 17 Август. В настоящее время он находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• У 40-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 17 августа, а в 18 августе - в больницу. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 20 Август. В настоящее время он находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Исследование истории воздействия известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов продолжается.

• У 76-летней женщины из города Эр-Рияд появились симптомы на 19 августа, и в тот же день был госпитализирован. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 20 Август. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Исследование истории воздействия известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов продолжается.

• У 87-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 30 июля, а в 2 Август был госпитализирован в больницу MERS-CoV. У него нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 19 Август. В настоящее время он находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• 59-летний, женский работник здравоохранения разработал симптомы на 11 августа, а в 12 августе был госпитализирован в ту же больницу, где она работает. Эта больница переживает вспышку MERS-CoV. У пациента нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 до появления симптомов. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 18 Август. В настоящее время она находится в критическом состоянии в ОИТ. Продолжается исследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, допущенными в ее больницу или совместно с работниками здравоохранения.

• У 34-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 16 август, и в тот же день был госпитализирован в больницу MERS-CoV. Пациентка посетила отделение неотложной помощи той же больницы на 6 Август для лихорадки и головной боли, которые он развил в тот же день, и лечился симптоматично. У него нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов. Пациент, у которого нет сопутствующих заболеваний, показал положительный результат для MERS-CoV на 18 в августе. В настоящее время он находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• У 35-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 2 Август, а в 4 августе - в больницу, которая пережила вспышку MERS-CoV. У него не было истории воздействия других известных факторов риска в 14 дней до появления симптомов. По мере улучшения состояния пациента пациент был выписан на 13 в августе. В 17 августе он снова заболел и в тот же день был госпитализирован в одну больницу. Пациент, у которого были сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 19 августа и скончался на 20 в августе. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• У 60-летней женщины из города Эр-Рияд появились симптомы на 7 Август, и в тот же день ее поместили в больницу, где наблюдалась вспышка MERS-CoV. У нее нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов. По мере улучшения состояния пациента пациент был выписан на 14 в августе. На 18 августа она разработала дополнительные симптомы и в тот же день была госпитализирована в одну больницу. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 19 Август. В настоящее время она находится в критическом состоянии в ОИТ. Продолжается исследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, допущенными в ее больницу или совместно с работниками здравоохранения.

• У 64-летней женщины из города Эр-Рияд появились симптомы на 13 август, в то время как госпитализированы для несвязанного заболевания с 24 июля. Эта больница переживает вспышку MERS-CoV. У пациента нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 до появления симптомов. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 17 Август. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в помещении с отрицательным давлением в палате. Продолжается исследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, допущенными в ее больницу или совместно с работниками здравоохранения.

• У 60-летней женщины из города Эр-Рияд появились симптомы на 15 август, в то время как госпитализированы для несвязанного заболевания с 24 июля. Эта больница переживает вспышку MERS-CoV. У пациента нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 до появления симптомов. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 17 Август. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в помещении с отрицательным давлением в палате. Продолжается исследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, допущенными в ее больницу или совместно с работниками здравоохранения.

• У 63-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 15 август, в то время как он был госпитализирован для несвязанного заболевания с 2 в августе. Эта больница переживает вспышку MERS-CoV. У пациента нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 до появления симптомов. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 17 Август. В настоящее время он находится в стабильном состоянии в помещении с отрицательным давлением в палате. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• У 77-летней женщины из города Эр-Рияд появились симптомы на 16 августа, в то время как она была госпитализирована для ее хронических состояний с 6 августа. Эта больница переживает вспышку MERS-CoV. У пациента нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 до появления симптомов. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 17 Август. В настоящее время она находится в критическом состоянии в ОИТ. Продолжается исследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, допущенными в ее больницу или совместно с работниками здравоохранения.

• У 86-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 16 август, в то время как они были госпитализированы для несвязанного заболевания с 8 в августе. Эта больница переживает вспышку MERS-CoV. Пациент не имел истории воздействия других известных факторов риска в 14 дней до появления симптомов. Пациент, у которого были сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 18 Август и в тот же день скончался. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• У 63-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 16 августа, в то время как он был госпитализирован из-за его хронических состояний с 27 июля. Эта больница переживает вспышку MERS-CoV. У пациента нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 до появления симптомов. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 17 Август. В настоящее время он находится в критическом состоянии в ОИТ. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• У 71-летнего, неродственного мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 14 август, в то время как он госпитализирован из-за его хронических состояний с 26 июня. Эта больница переживает вспышку MERS-CoV. Пациент не имел истории воздействия других известных факторов риска в 14 дней до появления симптомов. Пациент, у которого были сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 15 августа и скончался на 17 в августе. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• У 71-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 13 август, и в тот же день был госпитализирован в больницу MERS-CoV. Пациент, у которого были сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 15 Август. Он посетил отделение неотложной помощи той же больницы за 14 дней до появления симптомов из-за его хронических состояний. Пациент не имел истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов. Он скончался на 20 Август. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• У 80-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 14 август, в то время как он госпитализирован из-за его хронических состояний с 1 августа. Эта больница переживает вспышку MERS-CoV. Пациент не имел истории воздействия других известных факторов риска в 14 дней до появления симптомов. Пациент, у которого были сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 15 августа и скончался на 19 в августе. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.

• У 51-летней женщины из города Эр-Рияд появились симптомы на 14 август и был госпитализирован на 16 в августе. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 17 Август. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Пациент является контактом лабораторно подтвержденного случая MERS-CoV (см. DON, опубликованном на 21 Август - № дела 4). У нее нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов.

• У 33-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 14 август и он был госпитализирован в 15 Август. Пациент, у которого нет сопутствующих заболеваний, показал положительный результат для MERS-CoV на 17 в августе. В настоящее время он находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Пациентка посетила родственника в больнице, которая пережила вспышку MERS-CoV. У него нет истории контакта с другими известными факторами риска за 14 дней до появления симптомов.

• У 28-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 14 август и он был госпитализирован в 15 Август. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 17 Август. В настоящее время он находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Пациент является контактом лабораторно подтвержденного случая MERS-CoV (см. DON, опубликованном на 21 Август - № дела 19). У него нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов.

• У 65-летней женщины из города Эр-Рияд появились симптомы на 15 августа, а в 16 августе - в больницу. Пациент, у которого есть сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 17 Август. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Пациент является контактом лабораторно подтвержденного случая MERS-CoV (см. DON, опубликованном на 21 Август - № дела 12). У него нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов.

• У 48-летней женщины из города Эр-Рияд появились симптомы на 15 августа, а в 16 августе - в больницу. Пациент, у которого нет сопутствующих заболеваний, показал положительный результат для MERS-CoV на 17 в августе. В настоящее время она находится в стабильном состоянии в комнате с отрицательным давлением в палате. Пациент является контактом лабораторно подтвержденного случая MERS-CoV (см. DON, опубликованном на 12 Август - № дела 14). У нее нет истории воздействия других известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов.

• У 35-летнего, негражданского женского работника здравоохранения из города Эр-Рияд появились симптомы на 11 августа, а в 14 августе - в той же больнице, где она работает. Пациент, у которого нет сопутствующих заболеваний, показал положительный результат для MERS-CoV на 16 в августе. В настоящее время она находится в критическом состоянии в ОИТ. Исследование истории воздействия известных факторов риска в течение 14 дней до появления симптомов продолжается.

• У 86-летнего мужчины из города Эр-Рияд появились симптомы на 9 августа, в то время как он был госпитализирован из-за его хронических состояний с 6 июля. В этой больнице наблюдается небольшая вспышка MERS-CoV. Пациент не имел истории воздействия других известных факторов риска в 14 дней до появления симптомов. Пациент, у которого были сопутствующие заболевания, показал положительный результат для MERS-CoV на 11 августа и скончался на 21 в августе. Расследование возможных эпидемиологических связей с случаями MERS-CoV, поступившими в его больницу или совместно с работниками здравоохранения, продолжается.