Окончание вспышки вирусного вируса Эбола в стране можно объявить после того, как прошло 42-дней и не было обнаружено новых случаев

Вирус Эбола был занесен в Нигерия 20 июля 2014 г., когда инфицированный либериец прибыл на самолете в Лагос, самый густонаселенный город Африки. Мужчина, скончавшийся в больнице через 5 дней, запустил цепочку передачи инфекции, заразившую в общей сложности 19 человек, из которых 7 умерли.

Согласно рекомендациям ВОЗ, конец вспышки вирусного вируса Эбола в стране можно объявить после того, как прошло 42-дней, и никаких новых случаев не было обнаружено. Дни 42 представляют собой два раза максимальный период инкубации для Ebola (21 days). Этот 42-дневный период начинается с последнего дня, когда какое-либо лицо в стране имело контакт с подтвержденным или вероятным случаем Эбола.

Сегодня 20 октября Нигерия достигла отметки 42-day и теперь считается свободной от передачи Ebola.

Строки в табличных отчетах о ситуации, которые ежедневно отправляются в ВОЗ ее страновым офисом в Нигерии, теперь заполнены нулями в течение 42 дней. ВОЗ официально заявляет, что Нигерия теперь свободна от передачи вируса Эбола.

Это впечатляющая история успеха, которая показывает, что Эбола может содержаться. История о том, как Нигерия закончила то, что многие считают потенциально наиболее взрывоопасной вспышкой Эбола, которую можно вообразить, стоит подробно рассказать.

Такая история может помочь многим другим развивающимся странам, которые глубоко обеспокоены перспективой импортированного дела Эбола и стремятся улучшить свои планы готовности. Многие богатые страны, обладающие выдающимися системами здравоохранения, могут также чему-то научиться.

Полная история также иллюстрирует, как Нигерия подошла так близко к успешному прерыванию передачи дикого полиовируса со своей обширной и густонаселенной территории.

Как иногда, к счастью, в общественном здравоохранении один успех порождает других, когда уроки и передовая практика собираются и применяются.

В начале этого года ВОЗ подтвердила, что Нигерия ликвидировала болезнь гвиней-червя - еще одну впечатляющую историю успеха. Когда инициатива по искоренению была начата, Нигерия стала эпицентром этого заболевания, и ежегодно было зарегистрировано более 650 000 случаев.

Шокированное сообщество общественного здравоохранения - во всем мире

Когда в 23 июле было объявлено лабораторное подтверждение первого дела Ebola в стране, в Лагосе, новость потрясла общественные сообщества по всему миру.

Нигерия - самая густонаселенная страна Африки и ее новейшая экономическая держава. Для вспышки заболевания это также пороховой бочонок. Число людей, живущих в Лагосе - около 21 миллионов, - почти такое же, как и население Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне.

Лагос, самый большой город Африки, также характеризуется большим населением, живущим в многолюдных и антисанитарных условиях во многих трущобах.

Тысячи людей ежедневно ходят в Лагос и выезжают из Лагоса, постоянно ищут работу или рынки своей продукции в оживленном мегаполисе с частыми сетями транспортных средств.

«Как можно контактировать с трассировкой в ​​таких условиях?» Это была основная проблема, поднятая в начале, вскоре после того, как было объявлено о первом подтвержденном случае.

Как заявил в то время генеральный консул Соединенных Штатов в Нигерии Джеффри Хокинс, «последнее, что хочет услышать кто-нибудь в мире, это слова 2,« Эбола »и« Лагос »в том же предложении. «Как он отметил, это единственное сопоставление вызвало образы« апокалиптической городской вспышки ».

Этого никогда не было. При содействии ВОЗ, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие, государственные чиновники здравоохранения достигли 100% известных контактов в Лагосе и 99.8% на втором участке вспышки в порту Харкорт, нефтяном узле в Нигерии.

Правительства Федераций и штатов в Нигерии предоставили достаточные финансовые и материальные ресурсы, а также хорошо подготовленные и опытные национальные сотрудники.

Изолирующие палаты были немедленно построены, так как были назначены очистные сооружения Эбола, хотя и медленнее. Транспортные средства и мобильные телефоны со специально адаптированными программами были доступны для оказания помощи в режиме реального времени, поскольку расследование продвигалось вперед.

В отличие от ситуации в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, все идентифицированные контакты ежедневно подвергались физическому мониторингу в течение 21 дней. Несколько контактов, которые пытались выйти из системы мониторинга, тщательно отслеживались с помощью специальных команд вмешательства и возвращались к медицинскому наблюдению для завершения необходимого периода наблюдения за 21-днями.

Случай с «индексом»: как все это началось

Вирус Эбола вошел в Лагос на 20 июля через инфицированного либерийского воздушного путешественника, который умер через 5 дней спустя. В аэропорту вылета он явно болел, лежа на полу в зале ожидания, ожидая полета.

Он вырвался во время полета, по прибытии и, опять же, в частную машину, которая отвезла его в частную больницу. Сотрудник протокола, который его сопровождал позже, умер от Эболы.

В больнице он сообщил сотрудникам, что у него малярия и отрицается контакт с пациентом Эбола. Как стало известно позже, его сестра была подтвержденным случаем, который умер от болезни в Либерии. Путешественник посетил свою сестру в больнице и посетил ее традиционную церемонию похорон и захоронения.

Поскольку малярия не передается от человека к человеку, ни один из сотрудников больницы не принимал защитные меры предосторожности. В ближайшие дни врачи и медсестры 9 заразились, а 4 умер.

Второй сайт вспышки: Порт-Харкорт

Вирус вошел в нефтяной центр страны, Порт-Харкорт, в 1 августе, когда тесный контакт с индексным случаем летел туда, обращаясь за помощью к частному врачу. У этого врача появились симптомы на 10 августа и умер от Ebola в 23 августе. Лабораторные тесты подтвердили первый случай города в 27 Август.

Исследование, проведенное группой эпидемиологов из Нигерийского центра по контролю за заболеваниями (NCDC), Нигерийской полевой эпидемиологической и лабораторной учебной программы и Государственного министерства здравоохранения при содействии ВОЗ, показало тревожное число высокорисковых и очень высокоуровневых исследований, подверженность риску для сотен людей.

Опять же, все ингредиенты для взрыва новых случаев были на месте. Д-р Руй Ваз, глава странового отделения ВОЗ в Нигерии, посетил государство Риверс (где расположен Порт-Харкорт), чтобы оценить ситуацию там. Он проинформировал губернатора штата о потенциально взрывоопасной ситуации и четко сформулировал свой совет: «Все необходимые ресурсы должны быть немедленно мобилизованы, чтобы остановить эту вспышку».

Опять же, этого взрыва так и не произошло. К счастью, губернатор штата прислушался к рекомендациям ВОЗ.

Сегодня ровно 42 дней (в два раза максимальный период инкубации для вирусной болезни Эбола) после последнего инфекционного контакта в стране с подтвержденным или вероятным случаем произошли сбои цепей передачи.

Вирус ушел - пока. Вспышка в Нигерии потерпела поражение.

Что объясняет эту замечательную новость?

В значительной степени ответ прост: сильное руководство страны и эффективная координация реагирования. Нигерийскому ответу на вспышку в значительной степени способствовало быстрое использование национального государственного учреждения (НСРС) и оперативное создание Центра чрезвычайных операций при поддержке Кластера по предотвращению заболеваний и контролю в страновом отделении ВОЗ.

Другим ключевым активом была первая в мире лаборатория вирусологии, связанная с больницей Университета Лагос. Эта лаборатория была укомплектована и оснащена, чтобы быстро и надежно диагностировать случай заболевания вирусом Эбола, который обеспечил, чтобы меры по сдерживанию могли начаться с минимально возможной задержки.

Кроме того, высококачественное отслеживание контактов опытных эпидемиологов ускорило раннее выявление случаев и их быстрое перемещение в изолятор, тем самым значительно уменьшив возможности для дальнейшей передачи.

Как очень заразительный вирус был остановлен мертвыми

Д-р Руй Ваз и страновая группа эпидемиологов, клиницистов, логистов и администраторов ВОЗ определили ряд конкретных уроков, которые могут быть полезны для других стран, столкнувшихся со своим первым импортированным случаем Эбола или подготовившись к нему. Они также тщательно задокументировали большое количество «лучших практик» для быстрого обнаружения вспышки Ebola.

Наиболее важным фактором является лидерство и участие главы государства и министра здравоохранения. Также способствовало щедрое распределение государственных средств и их быстрая выплата. Партнерство с частным сектором стало еще одним активом, который привел к значительным ресурсам, чтобы помочь расширить меры контроля, которые в конечном итоге помешали бы вирусу Эбола по-своему.

Здравоохранение и правительственные чиновники полностью оценили важность общения с широкой общественностью. Они объединили сообщества для поддержки мер по сдерживанию.

Для разъяснения уровня риска, эффективных личных превентивных мер и действий, предпринимаемых для контроля, использовались информационные кампании и сообщения на местных радиостанциях на местных диалектах. Со своей стороны, президент заверил огромное и разнообразное население страны через выступления на выпущенных в национальном масштабе информационных выпусках.

Был задействован весь спектр возможностей для средств массовой информации - от социальных сетей до телевизионных фактов о болезни, предоставленной известными звездами кинозвезд «Nollywood».

Стратегии полиомиелита «перепрофилированы» для контроля Эбола

В течение некоторого времени, при особой и энтузиастической поддержке президента Гудлака Джонатана, Нигерия проводит одну из самых инновационных кампаний в области полиомиелита в мире, используя самые современные спутниковые технологии GPS для обеспечения того, чтобы ни один ребенок не упускал полиомиелит вакцинация.

Страна, которая прошла через сезон передачи высоких частот с единственным случайным полиомиелитом 1, обнаруженным тонко настроенной и чувствительной системой наблюдения, находится на пути к прерыванию передачи дикого полиовируса с его границ до конца этого года.

Когда в июле было подтверждено первое дело Ebola, сотрудники здравоохранения немедленно перепрофилировали полиомиелитные технологии и инфраструктуры для проведения расследования случаев заболевания и отслеживания контактов с Ebola.

Использование передовых технологий, разработанных под руководством программы ВОЗ по полиомиелиту, позволило использовать системы GPS в качестве поддержки отслеживания контактов в режиме реального времени и ежедневного сопоставления связей между идентифицированными цепочками передачи.

Это хорошая история общественного здравоохранения с необычным поворотом в конце. В рамках подготовки к импортному делу несколько развитых стран с хорошими системами здравоохранения в настоящее время изучают технологии, «сделанные в Нигерии», при поддержке ВОЗ, для улучшения собственных возможностей отслеживания контактов.

У этой истории есть еще одно очень четкое послание, как отметил д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. «Если такая страна, как Нигерия, сдерживается серьезными проблемами безопасности, может сделать это, то есть добиться значительного прогресса в пресечении передачи полиомиелита, искоренить болезнь гвинейского червя и содержать Эболу, в то же время - в любой стране мира импортированный случай может продолжить передачу только в нескольких случаях ».

Эпидемиологическая работа мирового класса в конечном итоге свяжет каждый из подтвержденных случаев 19 страны с прямыми или косвенными контактами с этим воздушным путешественником 20 July из Либерии.

В другой стратегии традиционные, религиозные и общественные лидеры были вовлечены на ранней стадии и сыграли решающую роль в повышении осведомленности общественности. Как и многие другие, стратегия основывалась на успешном опыте в рамках программы по борьбе с полиомиелитом.

Кампании по повышению осведомленности, которые так хорошо работали, чтобы обеспечить общественное признание иммунизации против полиомиелита, также были использованы для поощрения раннего сообщения о симптомах, подтвержденного сообщением о том, что раннее выявление и поддерживающая помощь значительно увеличивают перспективы выживаемости пациента Эбола.

Все эти усилия были поддержаны экспертами по социальной мобилизации из ЮНИСЕФ, CDC и Médecins sans Frontières, в то время как сотрудники из офиса ВОЗ в Нигерии, Регионального отделения для Африки и штаб-квартиры активизировали расследование вспышек, оценку риска, отслеживание контактов и клиническую помощь.

В конце концов, Нигерия подтвердила в общей сложности случаи 19, из которых 7 умер и 12 выжил, предоставив стране завидный коэффициент смертности от 40% - намного ниже, чем 70% и выше, где-то в другом месте.

Наконец, чтобы поддержать доверие граждан и иностранных компаний и инвесторов, правительство провело проверку всех прибывающих и выезжающих путешественников по воздуху и по морю в Лагосе и Риверс. Среднее число путешественников, прошедших скрининг каждый день, выросло до более 16 000.

Бдительность остается высокой

Нигерийское правительство и должностные лица здравоохранения, в том числе сотрудники странового отделения ВОЗ, хорошо знают, что страна останется уязвимой по отношению к другому импортированному делу, пока интенсивная передача продолжается в других частях Западной Африки.

Система наблюдения остается на страже, на уровне высокой готовности. Более того, успех страны, включая ее низкий уровень летальности, создал еще одну проблему, которая требует высокого уровня готовности.

Многие отчаянные люди в сильно пострадавших странах считают, что Нигерия должна иметь некоторые особенно хорошие - возможно, даже «магические» - предлагаемые процедуры.

Д-р Ваз из ВОЗ и другие видят реальный риск того, что пациенты и их семьи из других стран прибудут в Нигерию в поисках первоклассной, жизненно важной помощи.

Основываясь на опыте, полученном в результате реагирования в государствах, затронутых 2, национальный план готовности и реагирования также был пересмотрен и уточнен.

Этот усиленный план реагирования еще больше повышает уверенность в том, что хорошо промасленная техника Нигерии имеет хорошие шансы вновь творить чудеса, если другой путешественник - по суше, воздуху или морю - снова перенесет вирус Эбола через свои границы.