Автор: Джонатан Сент-Джордж (Проект EMBER)

ПЯТЬ ВЕЩЕЙ, ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ НА СЛЕДУЮЩИЙ СМЕНА, чтобы УЛУЧШИТЬ ВАШ ЛАРИНГАЛЬНЫЙ ВЗГЛЯД

Ваш следующий пациент, нуждающийся в окончательном дыхании, только что прибыл, и у вас возникли проблемы с визуализацией места размещения эндотрахеальной трубки. Количество доступных вам инструментов значительно увеличилось за эти годы, но инструменты - ничто без хорошей техники. Вот пять простых маневров, которые вы можете добавить теперь к своим навыкам дыхательных путей для улучшения зрения в гортани и успешного интубации пациента.

ДУМАЙТЕ ВАЛЛЛЕКУЛОСКОПИЮ, ИСПОЛЬЗУЮЩУЮ ГИГИПИГТЕТИЧЕСКИЙ ЛИГАМЕНТ

Хотите получить четкое представление о голосовых связках? Помните, что ваш путь к тому, чтобы попасть туда, находит надгортанник и закладывает ваше лезвие в валкулум. Переднее движение лезвия будет затем взаимодействовать с гиоэглогитной связкой и поднять надгортанник и привести к появлению шнуров. Посмотрите это прекрасное видео, и вы получите эту идею. Когда гиоглиглотическая связка задействована, будут расцветать шнуры.

НЕ ЛАРИНГОСКОПИЯ
Ваша цель может состоять в том, чтобы получить четкое представление о голосовых связях и гортани, но ваш путь к получению этого четкого представления - это поиск надгортанника и привлечение вашего лезвия в валкулум, а не поиск голосовых связок.

НЕ ЛЕВАЙТЕ ВПЕРЕД ...
В моменты стресса во время сложной интубации может показаться, что лучше подойти ближе, но помимо увеличения шансов получить кровь, рвота или другие выделения на вашем лице, это не улучшает ваше зрение.

ЛЕОН НАЗАД
Вместо этого откиньтесь назад. слегка согните ноги и выровняйте свое зрение вдоль оси гортани, чтобы получить наилучший вид.

ЛАРИННАЯ БОЛЬШАЯ ОСНОВА ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ЭТОЙ ОКСИ
Помните, что вы хотите, чтобы ваша линия зрения смотрела прямо вдоль оси гортани. Как только ваш пациент находится в положении нюхания, зияние вперед во рту просто усложняет работу. Так что LEAN BACK! Спасибо RCEM за изображение.

ДАВЛЕНИЕ КРИКОИДНОГО ДАВЛЕНИЯ
Первоначальное намерение крикоидного давления состояло в том, чтобы предотвратить аспирирование во время интубации. С тех пор это было развенчано как другой медицинский миф.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ БИМОНАЛЬНОЕ ЛАРИНГОСКОПИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ КРИКОИДНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БУРП
Это не означает, что более продуманное использование заднего давления на гортань не может улучшить ваше мнение. Бимануальная ларингоскопия улучшит ваше представление вдоль оси гортани. https://www.youtube.com/watch?v=LgSrtspeONg

МАНДИСУАЛЬНОЕ УЛУЧШЕНИЕ РАСШИРЕННОГО ОПЕРАТОРА JAW THRUST
Простая тяга челюсти может очистить окклюзию дыхательных путей, имеет смысл, что продвижение нижней челюсти может также улучшить вид врача во время интубации. Посмотрите, как простая толчка челюсти может улучшить ваше мнение в этом видео. https://www.youtube.com/watch?v=p_QM7vjvRYk Вот этот мастер по воздуховодам Рон Уоллс использует эту технику. Смотреть здесь

СДЕЛАЙТЕ САЛАТ (ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ЛАРИНГОСКОПИЯ И ДЕКОНТАМИНАЦИЯ)
В аварийных дыхательных путях кровь, еда, рвота и другие выделения всегда опасны. Поднятие и подавление всасывания, когда плохость поднимается из пищевода, может быстро стать бесполезной. Добро пожаловать в технику SALAD. Всасывание столько, сколько вы можете, а затем просто оставить его в пищеводе. Вау, какая отличная идея! Демонстрация техники не доходит до минуты 11, если вы просто хотите ее увидеть ... https://vimeo.com/123169076

Фото НаталиМайнор

МОЖЕТ ВОЗМОЖНО БЫТЬ В АВГУСТЕ
В апокалипсисе зомби управление воздушными трассами будет более прямым. До тех пор овладение этими пятью методами даст вам больше шансов выжить в следующей интубации.

Пять вещей (чтобы овладеть воздуховодом) - Создано с Haiku Deck, презентационное программное обеспечение, которое вдохновляет