Доктор Пол Марик опубликовал статью об общих концепциях молочной кислоты и ее клиническом значении в неотложной медицине в Emergency Medical News.

Это игра-чейнджер статья о текущих концепциях молочная кислота и ее клиническое значение в неотложной медицине.

Автор иллюстрирует простые, но хорошо обоснованные концепции метаболизма молочной кислоты, которые меняют большинство распространенных представлений о его значении в клинической медицине.

Лактат и миф о нем

Еще в начале 1900-х годов врачи считали, что люди производят лактат, когда у них нет кислорода, и что это ненормальный продукт. Этот миф продолжает развиваться, как было показано в статье 2004 года. (Обращение 2004; 110 [4]: ​​e27.)

Исследователи, изучающие физиологию упражнений, говорят об анаэробном пороге, который, как я покажу, не существует, но нормальный человек, который тренируется, начинает вырабатывать лактат, когда достигает своего VO.₂ Максимум. Они называют это лактатным или анаэробным порогом, и, как мы увидим, это не анаэробный порог. Интересно, что тренированные спортсмены могут изменить свой лактатный порог.

Использование лактата в качестве неотложной помощи: исследование

Макс Гарри Вейл, доктор медицинских наук, закрепил эту концепцию в реанимации. Сорок лет назад он показал, что вероятность выживания увеличивается экспоненциально по мере снижения лактата. Или наоборот: чем выше уровень лактата, тем меньше вероятность выживания. (Обращение 1970; 41 [6]: 989). Он предположил, что это вызвано кислородным голодом и анаэробным метаболизмом.

«Я уверен, что большинство людей все еще верят в эту теорию. У нас есть этот замечательный научный документ под названием «Выживание при сепсисе», который действительно стоит переименовать в «Как не выжить при сепсисе». Что они предлагают?

Целевая реанимация для нормализации уровня лактата у пациента с повышенным содержанием лактата в качестве маркера гипоперфузии тканей. Это настолько распространенная концепция: лактат производится анаэробно, потому что у пациентов нет кислорода. Одна статья, озаглавленная просто «Лактоацидоз», появилась в New England Journal медицины (2014; 371 [24]: 2309), но этого состояния не существует, хотя они разделили его на тип A: гипоксия и тип B: негипоксия.

Это недавняя обзорная статья о болезни, которой не существует ».