ايمبولنس تي هڪ نفسياتي مريض جو علاج ڪندي: تشدد جي حالت جي صورت ۾ رد عمل ڪيئن ڪجي؟
ايمرجنسي طبي خدمتون ڪيترن ئي مختلف حالتن کي منهن ڏيڻ گهرجي، مثلا ايمبولينس تي هڪ نفسياتي مريض وانگر، جيڪو شايد تشدد ۽ ڏکيو بنائڻ ڏکيو ٿي سگهي ٿو.
پيرا ميڊيڪل کي ڪيئن علاج ڪرڻو آهي a نفسياتي تي مريض ايمبولنس؟ # ايمبولنس! ڪميونٽي 2016 ۾ ڪجهه ڪيسن جو تجزيو شروع ڪيو. هي بهتر learnاڻڻ لاءِ # ڪريمِفريڊ ڪهاڻي آهي توهان جي جسم ، توهان جي ٽيم ۽ ايمبولينس کي ”آفيس ۾ خراب ڏينهن“ کان ڪيئن بچائي سگهجي ٿو!
ڪهاڻي هڪ نفسياتي مريض جي علاج تي مبني آهي. نفسياتي عورت جي علاج ۾ اي ايم ايس ٽيم جي مشڪل جيڪا جارحيت ۽ تشدد ٿي وڃي ٿي ۽ انهي سبب ڪيترن ئي مسئلن کي عملدار بڻائي ڇڏيو.
مان هڪ 37 سالن وارو رضاکار آهيان ايم ٽي قومي ۾ ايم ايس ايم. تنهنڪري مان پڻ مڪمل وقت آهيان نرسنگ شاگرد يونيورسٽيء ۾ (گڏوگڏ هڪ مڙس ۽ پيء)، آئون صرف هفتي يا بويائي ڦيرائي سگھان ٿو.
مان ھڪڙو عام معلومات جي طور تي جنھن ملڪ ۾ آء واقع آھيان (جنھن جو نالو اڻڄاتل آھي). اسان 11 ضلعن ۾ ورهايل آهيون. منهنجو ضلعو اڪثر شهري آهي، پر ڀرسان ايراضي ڏانهن وڌندي آهي. اسان جي ايراضيء ۾ خطا بلڪل ٽڪريء سان آهي، تمام گهٽ سڌي رستن سان. اسان جي شهر هڪ لک لکن جي آبادي آهي، جيڪا هڪ چورس ڪلوميٽر ماڻهن جي ويجهڙائي جي زرين ماڻهن جي ويجهو آهي.
اسان جو اوسط ايمبولنس جو جواب وقت (ختم ٿيڻ لاء) 9 منٽ آهي (گهٽ ۾ گهٽ 5-13 آهن BLS ايمبولينس ۽ 4-5 ايم ايس ايمبولينس فرض تي، ڏينهن جي وقت تي ٻڌل هجي) اگرچه، پهريون جوابدار جي وسيع نيٽورڪ جي سبب، اڪثر ڪري اي ايم ٽي (سان گڏ BLS / ALS سامان- ان جي سطح تي مدار رکي ٿي تربيت) ان جي خانگي گاڏي سان ٻن منٽن اندر منظر ۾ اچي ويو.
هن ايمبولينس اي اين ايز ۽ ايم اين ايز جي سسٽم جي مطابق اسٽاف هائوس رياضيات هو ڊاڪٽرن ۽ نرسين جي مقابلي واري حالت ۾ مريض کي علاج ڪرڻ جي مقابلي ۾، اسپتال جي مريض کي برداشت ڪرڻ ۽ ان کي اسپتال منتقل ڪرڻ جو مقصد، ايمبولينج جي عملي کي. بي ايس ايس ايمبولنسس ايڪس اين اينڪسڪس ايڪس ايمڪس اي ايم ٽيز جي وچ ۾ ملازم ڪيا ويا آهن (جيڪو ايمبولينس کي هلائي ٿو)، ۽ اي ايل ايم ايمبولنس ۾ گهٽ ۾ گهٽ هڪ عملي جا عملدار آهن. جزياتي ۽ 2-4 اي ايم ٽيس (مان هڪ ڊرائيو). معياري 8 ڪلاڪ شفٽ جي اندر، هر ٽيم کي 3-10 ڪالرن جي وچ ۾ اچڻ جو امڪان آهي.
اسان پي ايم اينيم بنيادي اسپتالن ۾ ڪم ايندا آهيون، انهن مان هڪ سطح جي سورن جو مرڪز آهي ۽ هڪ نفسياتي وار آهي، پر بدقسمتي سان (غريب شهري رٿابندي سبب) شهر جو سڀ کان وڌيڪ اسپتال آهي، ۽ ٽرانسپورٽ کي اڌ طور تي ڪجھ هنڌن کان ڪلاڪ شهر.
اسان جي خدمت باقاعدي سان جواب ڏيندو دهشتگرد حملا معياري ملکي شهرن جي علاوه ڪنهن به سان گڏ اي ايم ايس سروس ٿين ها. اسان وٽ، بھترين يا بدترين لاء، واقعن جي ڀڃڪڙي تي بھترين طور تي ثابت ٿيو. اسان قومي پوليس، فوج ۽ سيڪيورٽي فورسز سان ويجهي رابطي جو مزو وٺون ٿا، جيڪي ڪجهه مقامي ماڻهن سان تنقيد ۾ اضافو ڪري سگهن ٿا (جيڪو دهشتگرد تنظيمن يا باغي گروپ سان تعلق رکندو آهي) ۽ اسان کي دشمن سمجهون ٿا.
عام طور تي، اسان کي ڪالرن جو جواب ڏيڻ جي اميد آهي- جيتوڻيڪ اسان جي ضلع ۾ ڪجهه مخصوص يا ته محدود آهن (ٻين مڪاني ادارن کي هڪ نقطو هجڻ جي ضرورت هجي جتي مريض مناسب اسپتال منتقل ڪرڻ لاء منتقل ڪري سگهجي ٿو) يا پوليس / فوج جي ضرورت آهي گھڻي.
"اسان هٿياربندن ايمبولينس ڪيو آهي، ۽ اسان جو عملي سيڪيورٽي حالتن جو جواب ڏيندي جڏهن تحفظ لاء تحفظ واري سوٽ / هيلمٽ سان ليس آهي. مون ذاتي طور تي فائرنگ سان اي ايم ايس تنظيم سان گڏ فائرنگ دوران بمبئينگ / بمبئي وغيره وغيره جو جواب نه ڏنو آهي (جيتوڻيڪ گهڻو ڪري ڪجهه وقت ۾ جڏهن ته ڪال تي ويو هو ته منهنجو ٽيم صرف وقت ۾ ملکي شهرين جي جواب ۾ هو. جيئن ته مون ذاتي طور تي گذريل 3 سالن ۾ اهڙي واقعا ۾ ملوث نه ڪيو ويو آهي، ۽ منهنجي صورت ۾ تنظيمن سان (انهي جي مهرباني) صرف سولين سان زندگي گذارڻ جي لاء انهي معاملي جي حوالي سان پڻ شامل ڪيو وڃي ٿو. جي هڪ حصي تي نفسياتي مريض. "
ايمبولنس تي هڪ نفسياتي مريض جو علاج ڪندي: ڪيس
"اسان جي تنظيم ڪيترن ئي ئي مسافرن کي آهي. ڪجهه ماڻهو (بدقسمتي سان) آهن يا ته حادثي واريون آهن يا مختلف آهن طبي حالتون ته انهن کي جسماني طور تي نازڪ بنايو وڃي. ٻيا مريض مختلف نفسياتي حالتون آهن جيڪي انهن کي باقاعده طبي خدمتن جي درخواست ڪن ٿا. اسان جو ضلع گهٽ ۾ گهٽ هڪ اهڙي مريض آهي، هڪ پيئيل 60 سالن وارو نفسياتي مريض، جيڪو آسانيء سان هڪ شفٽ ۾ ڪيترن ئي وقت اسپتال ڏانهن منتقل ڪيو وڃي ٿو. هڪ عام نمونن اهو آهي ته هوء دعوي ڪئي آهي ته هوء ٺڪيندي آهي، اسپتال ڏانهن منتقل ٿيڻ، ختم ٿيڻ، گهر ڏانهن سفر شروع ٿئي ٿي (ڪڏهن ڪڏهن فقط هڪ ٻئي ايمبولنس لاء سڏڻ کان اڳ ۾، گهريلو روڊ جو پار ڪري).
ھن واقعي واقعي کان اڳ، مون ذاتي طور تي ماضي ۾ ڪجھھ ڀيرا اسپتال داخل ڪيو ھو. هوء هڪ ٿي رهي هئي ڏکيو صبر، هوء اڪثر ڪري ها مان هن کي نه ڇڏڻ کان روڪي رهيو آهي اضافي ڪوچنگ کانسواء، اسان کي ڪنهن سان گڏ ويجهو نه آڻي ها تنهنجو (ماپڻ رت جو داٻ)، ۽ لفظي طور ٿي سگهي ٿو جارحتي.
تقريبا پوري ضلعي کيس ڄاڻي ٿي، ۽ جڏهن جڏهن اچي ها، ته عام ردعمل هوندي، 'ها نه، اهو جين دو (فزيٽي نالو) وري' يا 'اهو لڳندو آهي زندگيون بچايوپر اسان جي تمام گھڻو اي ايم ايس ڪم سڀني جين کي منتقل ڪري رهيو آهي. اتي موجود آهي ... 'مريض هڪ نفسياتي وارڊ ۾ اسپتال نه هو، ڇاڪاڻ ته هوء پنهنجو پاڻ ڏانهن يا خطرو نٿو ڪري سگهي. اسان مريضن کي ڪم ڪرڻ يا ادارا ڪرڻ کان پري آهيون. (جڏهن ته اهو يقين آهي ته هوء هڪ مختلف نسل ۾ رهندو جيڪڏهن هوء هڪ نفسياتي اسپتال ۾ رکيل هجي ها).
خاص طور تي، مان هن سوچ ۾ پئجي رهيو آهيان- جين دو 'آيسبولنس لاء آداب رات جي لاء سڏيو وڃي ٿو. ويجهي ايمبولنس- ايل ايس ٽيم- پنهنجي گهر ڏانهن موڪليا ويا، پر هنن بل ايس کي ڪالهه منتقل ڪيو. جڏهن ته نفسياتي مريض منتقل ٿي رهيو هو، پارامميٽ اسان کي ٻڌايو ته هن پنهنجي ڦڦڙن کي ٻڌندو هو، جيڪي واضح هئا ۽ اسان کي ويجهي اسپتال ڏانهن وٺي وڃي. اي ايل ايس ٽيم کي ڪالهه منتقل ڪيو ويو هو: اتي هڪ ٻيو سڏيندڙ هو جنهن ۾ آء ايس ايس مداخلت گهري ٿو- جيڪڏهن مون کي ياد آهي ته اهو هڪڙو ڪم ڪندڙ هو جو هو اسٽيبلشمينٽ ۾ هو ۽ تيزيء سان هيڪڪسڪسڪ ٿي رهيو هو پر شايد اهي معاملو نه ڪرڻ چاهيندا هئا سان 'جين ڪم'.
مان بي ايم ايس ايمانسنس جي سامهون سيٽ جي ڊرائيور سان گڏ ويٺي هئي، جڏهن ته هڪ عورت ايم اي ٽي مريض اڳيان ويٺي هئي. (عام طور تي، مون مسافر سيٽ ۾ ويٺي رهڻ دوران ايمبولنس ۾ مريض ناهي .رحال جڏهن مون محسوس ڪيو ته جين دوئي هڪ ننڍڙي ڪپڙي سان نه هئي، جيڪا ايمبولينس ۾ وڃي رهي هئي، مون کي ان سان گڏ ويٺو هو. ڪنهن به ممڪن آهي انهي کان بچڻ لاء جيڪو توهان جي ذاتي / شهرت جي شهرت کي آسان بڻائي سگهي ٿو.)
سواري جي دوران، نفسياتي مريض سمجهيو ويو هو ته اسان هن تي کلڻ لڳندا هئا (ڪجهه جين ڊيو 'گهڻو ڪري بابت بابت ڳڻتي هئي، ۽ اسان سڀني کي هڪ سنگين نموني برقرار رکڻ جي ڄاڻ هئي) لفظي حملو اسان جي خلاف، خاص طور تي عورت اي ايم ٽي ان جي ويٺي ويٺي. جيتوڻيڪ اسان ان کي يقين ڏياريو ته اسان هن تي هڻندا نه هئا، هوء اڃا وڌيڪ زياده ٿي چڪي هئي ۽ اي ايم ٽي جي هٿن کي ڇڪايو. جڏهن صورتحال خراب ٿي ويو جسماني تشدد، اي ايم ٽي جو حملو ڪيو ويو هو مقتول جي سر مٿان مٿي چيڪري ڏانهن ويو، جتي هوء پهچي نه ٿي سگهي.
هڪ دفعو اي ايم ٽي مريض جي قطار جي نڪتو مان نڪتو، هن کي ڪجهه دير سان آرام ڪيو، ۽ اسان ڪجهه حوصلا کان بچڻ کان بچڻ لاء اسان کي منتقلي جاري رکڻ واري ٻاهرين اسپتال (نفسياتي وار سان گڏ) ۾ وڌو. تنهن کان پوء هوء ادارا ڏني وئي (مان پڪ ناهي ته اهو ڪال هن جو سڌو نتيجو هو) ۽ افسوس سان جلدي مري ويو. "
امبولانس تي هڪ نفسياتي مريض ڪيئن علاج ڪرڻ جو تجزيو
"اهو ڪنهن ماڻهو جي عام حالت آهي، جيڪو واقعي اسان جي مدد جي ضرورت آهي، پر اسان تي حملو ڪندي، انهي کي اسان جي مدد ڪرڻ لاء وڌيڪ مشڪل بڻائڻ آهي. ساڳي حالتن سان هڪ ٻئي سان ٿي سگهي ٿي نفسياتي مريض، يا ماڻهن جي اثر هيٺ شراب، يا غير قانوني دوا.
هي واقعا منهنجي ذهن ۾ ڪيترائي سوال اٿاريو:
- ڇا اسان کي اهو سڏيندڙ "جواب نه ڏيو" ۾ شامل ڪيو وڃي؟ هتي هڪ نفسياتي مريض آهي جنهن کي هزارين ڊالر جي غير قانوني طور تي قرض ۾ جمع ڪيو ويو آهي ايمبولينس بل. هو اسان کي بار بار سڏي ٿو، ۽ ڪڏهن ڪڏهن به تشدد ڪري سگهي ٿو. اصول جي معاملي طور، منهنجي تنظيم ڪالهه کي ڪسٽم ڪرڻ نه ڏيندو آهي؛ اهو ممڪن آهي ته ڪو ماڻهو جيڪو اي ايم ايس جي سئو ڀيرا اي ايم ايس لاء سڏيندو، هڪ ڀيري ڪنهن وقت جي زندگيء جي خطري واري ايمرجنسي ۾ هوندو. ان کان علاوه، اسان ڪنهن کي طبي خدمات کان انڪار ڪرڻ گهرجي ڇو ته انهن کي قرض پيش ڪيو آهي؟ ٻيهر، ادائيگي جي کوٽ سبب مريض کي مرڻ ڏيڻ جو سبب نه هجڻ گهرجي- ٻين قانوني رٿا کي طلب ڪرڻ گهرجي.
- ڇا اسان هن نفسياتي مريض کي علاج ڪرڻ کان پهرين اسان تي پوليس / فوج جي مارڪي تي زور وجهڻ گهرجي؟ ڪجهه حالتن ۾ پوليس باقاعده طور تي موڪليا ويا آهن، جيئن ته ڪجهه قسمن جي ڪالرن تي (مثال طور، گهريلو تشدد). اهڙي طرح، خطرناڪ پاڙن ۾، اسان صرف پوليس تخليق سان داخل ڪنداسين، پر، جيستائين آئون ڄاڻان ٿو، اسان وٽ خاص پتو نه آهي جتي اسان کي وڌيڪ احتياط سان مشق ڪندا آهيون. (هي زال هڪ پاڙي ۾ تشدد ۽ خطرناڪ طبقي جي وچ ۾ نه رهن ٿا.) اتي ھڪڙو اخلاقي دعوى آھي جيڪو پوليس / فوج جي جڳھ تي اسان کي جڳھ ڏانھن پھچي سگھي ٿو - اھم نازڪ وقت وڃائي سگھجي ٿو. ساڳئي وقت، مصروف بغير ميدان ۾ داخل ٿيڻ واري ٽيم رڳو هڪ زخمي جي بدلي ۾ رکندي (جيڪو اسان علاج ڪرڻو هو) اتي به زخمي طبي عالمن (ممڪن آهي ۽ ممڪن آهي ته ايمبولينس وغيره) وغيره. اسان ڄاڻيو، "پهريون بچايو ..." کان وٺي هوء باقاعده سڏيندڙ آهي، ۽ ظاهر ڪري ٻين وقت تي تشدد ٿي چڪي آهي، اهو اسان جي مخصوص پتي جي فهرست کي شروع ڪرڻ لاء مناسب طريقو آهي جتي اسان قانون لاڳو ڪندڙ جي منتظر آهيون. مون کي نفسياتي مريض منتقل ڪيو آهي جتي پوليس امبولانس جي پٺيان پوي، جيڪڏهن ضروري هجي ته مداخلت لاء تيار آهي. شايد شايد عام طور تي وٺڻ لاء مناسب اندازو هوندو، اهو اضافي اهلڪارن جي ضرورت آهي ۽ گهٽ ۾ گهٽ حقيقت جي ضرورت آهي.
- جڏهن مريضن سان معاملو ڪن ٿا ته انهن جي عملن جي سنڀال ۾ نه هوندي، هڪ نفسياتي مريض وانگر؟ اسان سان گڏ گڏوگڏ پوليس يا سيڪيورٽي فورسز لاء آرگنائيزيشن ضرور يقيني طور تي محفوظ رکندو، جيڪڏهن مريض غيرجانبدار هجي، پر انهن جي موجودگي کي صبر ڪري سگهي ٿو ۽ کين سخت تشدد جو سبب بڻائين.
- منهنجي ايمبولنس جي سامهون ويهڻ جو فيصلو هڪ ناقابل فراموض مريض جي بدلي تي مبني طور تي مونجهاري جي بنياد تي رکيو ويو هو. اها بدقسمتي آهي ته اسان جي غير ضروري صحت جي سهولت فراهم ڪرڻ جا مثال موجود آهن - اسان جي حصي تي اضافي احتياط جي ضرورت آهي. انسٽاليشن جي نگراني ۾ (ايمبولينس تي بند ڪيل ٽي وي ٽريڪٽر ڪئميرا) جي باوجود غلط الزامن جي ڊگهي ڊگهي عرصي کان روڪيو ويندو، اڃا تائين اهو دعوي نه ٿي سگھي ته جيستائين دعوي رد ٿي سگهي ٿي، ڪئميرا وجود پڻ موجود هو رازداري مسئلن جو پڻ هجڻ گهرجن. ڪي به قانوني سسٽم ذريعي ڪم ڪري رهيون آهن.
- اسان جي تنظيم ڪو نه آهي پروٽوڪول هلڪي رستن کي استعمال ڪرڻ لاء ۽ غير بدعنواني نفسياتي مريض کي ختم ڪرڻ لاء بدران سيڪيورٽي فورسز تي منحصر آهي. اهو رڪاوٽن لاء هڪ پروٽوڪول ٺاهي يا پنهنجي ٽيم جي ميمبرن ڏانهن خود دفاعي تربيت فراهم ڪرڻ لاء قابل ٿي سگهي ٿو.
- جيتوڻيڪ اسان وٽ هڪ ڏينهن جو مهراڻ ڪوڊ آهي ايمبولنس ٽيم ۾ آهي ڏک؛ پروٽوڪول چالو نه ڪيو ويو. جڏهن اسان ڪوڊ موڪليندڙ ڏانهن رلي، SWAT ٽيمون موڪليون وينديون آهن اسان جي ٽيم کي خطري کان ٻاهر ڪڍڻ لاء. هن خاص منظر ۾، شايد اهو سمجھيو ويو هو ته SWAT ٽيمون هڪ ننڍڙي پوڙهي عورت کي جواب ڏيڻ لاءِ اوور ڪِل آهن. پڻ، ڇاڪاڻ ته هوء هڪ ڀيرو اي ايم ٽي منتقل ٿيڻ کان پوء پرسکون ٿي وئي، ان کي وڌيڪ مدد ڏيڻ جي ضرورت نه هئي.
- جڏهن اسان اسان جي نفسياتي مريض کي منتقل ڪيو ويو هو، اسان ضرور ان کي ٺهڪندڙ نه هيا. بهرحال، اهو ممڪن آهي ته هوء اسان جي رد ڪرڻ جي رويي تي کڻڻ جي قابل هئي. آئون اهو محسوس ڪري ٿو ته خاص طور تي زور سان سڏڻ جي ضرورت آهي، اسان کي ڪجهه ٻاڦ ٿيڻ جي ضرورت آهي، ۽ نه ئي سوچيو ته مان صرف هڪ ئي آهيان، "آه نه، نه ... ...". مون کي اهو به تعجب آهي ته جيڪڏهن اسان ڪجھه طريقو آهي ته اسان تڪرار جاري ڪري سگهون ٿا (جيڪو اسان جي خوشحالي جي لاء انتهائي اهم آهي ۽ اسان جي ڪميونٽي ۾ مدد جاري رکندو آهي) صحتمند انداز ۾ ۽ هڪ طريقي سان جيڪو اسان جي گراهڪن جو ڪو به موقعو ناهي، انهن کي ڪنهن به قسم جي ناپسنديده.
- هڪڙي سبق جنهن کي مون تمام گهڻو دل ورتو هو، منهنجي مريض جي خدشات ۽ سيرت جي صحيحت جي اهميت هئي- ۽ انتهائي محتاط هجڻ جي ڳالهه نه ڏيڻ جي تاثرات ڏيڻ لاء. ٻه هفتا اڳ، مون کي هڪ موقعي، پارواڻي، غير جانبدار ۽ اسپتال پهچائڻ لاء مريض ملڻ جو موقعو هو. جيتوڻيڪ وقت تي هڪ جهڙي منهن تي رکڻ لاء اهو تمام ڏکيو هو، مون هڪ صحت جي تاريخ منظم ڪيو ۽ مريض نسبتا آرام سان سمجهه ۾ رکاوه ۽ جب تک اسان اسپتال ۾ मनोचिकित्सा नर्स द्वारा देखे. ڪالهه دوران، مون کي ياد هئي ته اهو معاملو مطالعي ۽ مريض جي ضمني اثرات محسوس ڪري ٿو ته هوء سنجيدگي سان نه ورتو وڃي.
آئون سفارش ڪندس ته اسان جي تنظيم انهي تربيت جي سلسلي ۾ رابطي ۽ نفسياتي مريض ۾ وڌيڪ تربيت شامل ڪري ڇڏي. جڏهن اسان ڪيترائي جسماني بيمارين بابت مختلف قسم جي باري ۾ ڄاڻون ٿا، ذهني / جذباتي بيمارن تي گهڻو زور نه آهي. اسان جي گهڻن رابطن جي تربيت اها آهي ته انهي جي باري ۾ بنيادي اشارن وانگر اکين جي سطح تي ڳالهائڻ، صحت جي تاريخ، وغيره وغيره. ڳالهائڻ مددگار ٿيندو ته هڪ نفسياتي مريض سان مقابلو ڪرڻ جو قائل آهي جيڪو هو ملڪ جا مالڪ آهن ته اهي خدا کي راند ڪري رهيا آهن، ايف بي بي ۽ جي بي بي جو ڊپ آهي جيڪي انهن جي پٺيان لڳندا آهن ۽ جمعي کي خطرو آهي (آخري هفتي جو آخري خلاصو). "
# ڪيوميمفروڊ - هتي ٻيا اسٽORIES: