COVID යුගයේ මූලික ජීවිත ආධාරක (බීඑල්එස්-ඩී) පාඨමාලා වල ආරක්ෂාව: නියමු අධ්‍යයනයක්
කොවිඩ් වසංගතය අතරතුර ලබා දුන් බීඑල්එස්-ඩී පාඨමාලා වල ආරක්ෂාව තක්සේරු කිරීම සඳහා ආචාර්ය ෆවුස්ටෝ ද ඇගොස්ටිනෝ විසින් කරන ලද අධ්‍යයනය
සියලුම මරණ වලින් 35% ක් හෘද රෝග වලට වගකිව යුතු අතර ඉතාලියේ හදිසි හෘදයාබාධ වාර්ෂිකව 50,000 සිට 70,000 දක්වා ගණන් බලා ඇත: අපේ රටේ මරණයට ප්‍රධාන හේතුව හෘදයාබාධයකි.
වසංගතය අතරතුර හෘද සනීපාරක්‍ෂක අත් අඩංගුවට ගැනීම හේතුවෙන් සිදුවන මරණ ප්‍රතිශතය අඩු වී නැත, නමුත්, ඊට වෙනස්ව, සාධක කිහිපයක් හේතුවෙන් හෘදයාබාධ හේතුවෙන් සිදුවන මරණ වැඩි වී ඇත, පළමුවෙන්ම සැක කළ හැකි සාර්ස් කෝව් -2 ආසාදනයක් ඇති රෝගියෙකු බේරා ගැනීමේ බිය .
හෘද වාහිනී පුනර්ජීවන උපාමාරු වලදී බිංදු හා ඒරොසෝල් නිපදවීම තුළින් බෝවීමේ හැකියාව ඇති හෙයින් වර්තමාන වසංගතය සියලුම ගැලවුම් කරුවන්ගේ (ගිහි හා වෛද්‍ය) අනතුරුදායක මට්ටම ඉහළ නංවා තිබේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය මෙම ජීවිතාරක්ෂක උපාමාරු අත්‍යවශ්‍ය වුවත් ඒවා ප්‍රමාදයකින් තොරව සිදු කළ යුතු වුවත්, සියලු ගලවා ගන්නන් සඳහා වෛරස් ආසාදනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති බැවින් එය විශේෂිත පූර්වාරක්ෂාවන් සහිතව සිදු කළ යුතුය.
මේ හේතුව නිසා, විශ්වීය වශයෙන් පිළිගත් පුනර්ජීවන ප්‍රොටෝකෝල වල (බීඑල්එස්-ඩී: මූලික ජීවිත ආධාරක සහ විභේදනය) අතරමැදි වෙනස්කම් සිදු කිරීම අවශ්‍ය විය.
තහවුරු වූ හෝ සැක කළ COVID-19 සහිත පුද්ගලයින් තුළ, සියලුම ජාත්‍යන්තර ගලවා ගැනීමේ කෙටි යෙදුම් වල (ILCOR, AHA, ERC, ILSF) ඇඟවීම් වලට අනුකූලව සම්මත හෘද හෘද පුනර්ජීවන අනුක්‍රමය සමහර නිර්දේශ සහිතව පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ:
ගිහියාව ගලවා ගත් තැනැත්තා හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා වින්දිතයාගේ මුහුණට ළං වීමෙන් වැළකිය යුතු අතර, වින්දිතයාගේ මුඛය සහ නාසය වෙස්මුහුණකින් ආවරණය කර ගැනීමට හෝ ඒරොසෝල් පැතිරීම සීමා කිරීම සඳහා ඇඟලුම් මත තැබීමෙන් උපදෙස් මත අත් පමණක් භාවිතා කළ යුතුය.
වර්තමාන COVID-19 වසංගතය තුළදී, සෞඛ්‍ය සේවකයින් (නමුත් 'ගිහි' බේරා ගන්නන් සඳහා සාධාරණ ලෙස අදාළ වේ) පුද්ගලික ආරක්ෂාව භාවිතා කළ යුතුය උපකරණ නැවත පණ ගැන්වීමේදී.
Sars-Cov-2 වසංගතය පැතිරීම මුලදී සියල්ල අත්හිටුවීමට හේතු විය. ප්රථමාධාර පාඨමාලා, නව සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කිරීමෙන් පසුව පමණක් නැවත ස්ථාපිත කළ හැකිය.
දිගටම බීඑල්එස්112/118 සේවා පුද්ගලයින් හෝ රෝහල් සඳහා D පුහුණුව හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී මැදිහත් වීමේ හැකියාව ලබා ගැනීමේ පැහැදිලි හේතු මත අත්හිටුවීමට හෝ කල් දැමීමට නොහැකිය.
ඇත්ත වශයෙන්ම, 23/06/2020 දින සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය විසින් චක්‍රලේඛය ඉදිරිපත් කරන ලදී. ජීවිතාරක්ෂක උපාය මාර්ග ආරක්ෂිතව සිදු කිරීම සඳහා වූ නව මාර්ගෝපදේශන සහ COVID-21859 වසංගතය අතරතුර ප්රථමාධාර පාඨමාලා සැපයීම සඳහා වූ මාර්ගෝපදේශ.
බීඑල්එස්-ඩී පාඨමාලාව සැපයීම සඳහා පහත සඳහන් මූලික අවශ්‍යතා සපුරාලිය යුතුය
- පුහුණුවන්නන් අතර අවම වශයෙන් මීටර් 2.0 ක දුරක් සහතික කරන විශාල අවකාශයන්;
- කෙටි විවේක සහිතව අවම වශයෙන් සෑම විනාඩි 60 කට වරක්වත් ගුවන් හුවමාරුව සහතික කිරීම සඳහා ජනේල සහිත විශාල ඉඩ;
- ව්‍යායාම ව්‍යාජ ලෙස සිදු කළ යුතු අතර පුහුණුකරු අත්වැසුම් සහ ශල්‍ය වෙස්මුහුණක් පැළඳ සිටී නම් පමණි;
- එක් එක් උපාමාරුව අවසානයේ, සිමියුලේටර් (ඩමීස්, ඩිරාම් පුහුණුකරුවන් සහ වාතාශ්රය උපකරණ) විශේෂිත විෂබීජ නාශක සහ ඉවත දැමිය හැකි කඩදාසි සමඟ සනීපාරක්ෂාව කළ යුතුය.
හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන රෝග වල අධික රෝගීභාවය සහ මරණ අනුපාතය සහ හෘද රෝග හදිසි අවස්ථා කළමනාකරණය කිරීමේදී බීඑල්එස්ඩී පාඨමාලා මඟින් පෙන්නුම් කරන සාර්‍ථකභාවය හේතුවෙන් වසංගතයක් තුළදී මූලික සෞඛ්‍ය ආධාර පුහුණුව අත්හිටුවීම නොවීම වැදගත් ය. සහ ගිහියන්.
මූලික ජීවිත ආධාරක උපාමාරු simජුවම සිමියුලේටර් මත පුහුණු වීමේ අවශ්‍යතාවය සැලකිල්ලට ගෙන, සීපීආර් හි තාක්ෂණික හා අතින් නිපුණතා පුහුණු කිරීමේ අදියර 'පුද්ගල-පුද්ගල' ආකාරයෙන් පවත්වා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය යැයි සැලකේ.
කෙසේ වෙතත්, ක්‍රියා පටිපාටිවල ආරක්ෂාව සහ ඵලදායිතාවය සහතික කිරීම ඉගැන්වීමේ ක්‍රියාවලියේ අත්‍යවශ්‍ය අංගයකි.
ඇමරිකානු හෘද සංගමය (ඒඑච්ඒ) සහ ඉතාලි පුනර්ජීවන කවුන්සිලය (අයිආර්සී) සමඟ එක්ව සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය සමඟ වෛද්‍ය ෆවුස්ටෝ ද ඇගොස්ටිනෝ විසින් සිදු කරන ලද නියමු අධ්‍යයනයේ අරමුණ වූයේ බීඑල්එස්ඩී පාඨමාලා වල ආරක්ෂාව තක්සේරු කිරීමයි. ඉතාලිය පුරා වසංගත හදිසි අවස්ථාවක්.
වලංගු නොවන ප්‍රශ්නාවලියකින් දත්ත එක්රැස් කර 1 ජූනි 2020 සිට 31 ජනවාරි 2021 දක්වා කාලය තුළ පවත්වන ලද පාඨමාලා අවසානයේ IRC (ඉතාලි පුනර්ජීවන කවුන්සිලය) සහ ඒඑච්ඒ පුහුණු මධ්‍යස්ථාන වල අධ්‍යක්ෂවරුන්ට පරිපාලනය කරන ලදි.
කොවිඩ් -14 යුගයේ බීඑල්එස්-ඩී පාඨමාලා සංවිධානය කිරීමේ දී අමාත්‍යාංශ චක්‍රලේඛය ක්‍රියාත්මක කිරීමේ මට්ටම සහ කිසියම් විවේචනාත්මක තත්ත්‍වයක් පරීක්‍ෂා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති බහුවරණ ප්‍රශ්න 19 කින් ප්රශ්නාවලිය සමන්විත වේ.
ප්රශ්නාවලිය නිර්නාමික වූ අතර දත්ත සමස්ථ ආකාරයෙන් භාවිතා කරන ලදි.
දිවයින පුරා පිහිටි සියලුම පුහුණු මධ්‍යස්ථාන වල අධ්‍යක්ෂවරුන් වෙත විද්‍යුත් තැපෑලෙන් කරන ලද ඉල්ලීමකට අනුව මෙම ප්රශ්නාවලිය ඉදිරිපත් කරන ලදි.
ඉහළ අවසන් ඩෙබිබ්‍රිලේටර්ස්: හදිසි අවස්ථා එක්ස්පෝහිදී ජෝල් බූත් බලන්න
ඉතාලි අයිආර්සී/ඊආර්සී සහ ඒඑච්ඒ පුහුණු මධ්‍යස්ථාන 398 අතර 337 අධ්‍යයන කාලය තුළ බීඑල්එස් පාඨමාලා හැදෑරූ අතර සමීක්‍ෂණයට ප්රතිචාර දක්වන ලෙස ආරාධනා කරන ලදී.
30% ප්රතිචාර අනුපාතය වාර්තා කර ඇත.
මෙම කාලය තුළදී 7833 දෙනෙක් බීඑල්එස් පාඨමාලාවක් හැදෑරූහ. සහභාගී වූවන්ගෙන් වැඩි දෙනෙක් (68%) සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් වූ අතර, ගිහියන් ගිණුම් ගත කළේ 32% ක් පමණි (n = 2499).
පාඨමාලාවට සහභාගී වීමට ප්‍රධාන හේතු 1A රූපයේ දැක්වේ.
රූපය 1 ඒ කොවිඩ් -19 වසංගතය අතරතුරදී පුහුණුව ලැබූවන් ප්රථමාධාර පුහුණු පාඨමාලාවකට සහභාගී වූයේ ඇයි?
පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ නිවැරදිව භාවිතා කිරීම පිළිබඳ නව පුහුණුව (ප්රතිචාර වලින් 90%) ඇතුළුව 94% ක්ම මෙම පාඨමාලාව ප්‍රයෝජනවත් යැයි සැලකේ.
කෙසේ වෙතත්, පුහුණුවන්නන්ගෙන් 80% ක් පා course මාලාවට සහභාගී වීමේදී ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රායෝගික සැසිය තුළදී (ප්රතිචාර වලින් 69%) ආසාදනය වීමේ බිය ප්‍රකාශ කළහ.
ඇත්ත වශයෙන්ම, සහභාගිවන්නන්ගෙන් 94% ක් පාඨමාලාවේ ආරක්ෂාව ගැන විශේෂයෙන් කාමරයේ විෂබීජ නාශක හා මැණිකින් ගැන සැලකිලිමත් වූහ (රූපය 1 බී).
රූපය 1 බී තීරණාත්මක කරුණු මොනවාද?
රූපය 1 සී හි පෙන්වා ඇති මැදිහත්වීම් ආසාදන වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රයෝජනවත් යැයි සැලකේ, එනම් සාර්ස්-කෝව් 2 ස්පුබ් පරීක්‍ෂා කිරීම, වෙස්මුහුණු භාවිතය සහ අන්තර් පුද්ගල දුර.
රූපය. 1 සී ප්රථමාධාර පාඨමාලාව සුරක්‍ෂිත කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි අතිරේක පියවර මොනවාද?
ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ගත් පියවර ඉතාලි නීති මගින් නිර්දේශ කර ඇති පරිදි ප්රතිචාර වලින් පිළිවෙලින් 92% සහ 87% ක් ප්‍රයෝජනවත් සහ යෙදීම පහසු යැයි සැලකේ.
පාඨමාලාව අතරතුර මුහුණු ආවරණ භාවිතය ප්රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් 85% ක් සන්නිවේදනයට බාධාවක් ලෙස නොසලකන ලදි.
අධ්‍යයන කාලය තුළ පැවති පාඨමාලා වලින් පසු COVID-9 ආසාදනය වූ අවස්ථා 19 ක් වාර්තා වී ඇත; 90% ක්ම පාඨමාලාවෙන් පසු දින 5-14 තුළ සිදු විය (රූපය 1D).
රූපය 1 ඩී ඔබේ මධ්‍යස්ථානයේ පාඨමාලාවක් හැදෑරීමෙන් පසු ඇත්ත වශයෙන්ම කොවිඩ් -19 ආසාදනය වූ බවට වාර්තා තිබේද?
ආසාදිත අභ්‍යාසලාභීන්ගේ වයස අවුරුදු 31 ත් 40 ත් අතර වෙනස් විය (රූපය 1 ඊ).
රූපය 1E පාඨමාලාව අවසන් වී කොපමණ කාලයකට පසු වාර්තාව පැමිණියේද?
බීඑල්එස් පා courses මාලා වලදී ආසාදනය වීමේ අවදානම 0.11%ක් වූ අතර සහභාගී වූ 54.8 කට 100,000 ක සමස්ත සිදුවීමේ ඇස්තමේන්තු කර ඇත.
මෙය බීඑල්එස්-ඩී පාඨමාලා හා සම්බන්ධ සාර්ස්-කෝව් 2 ආසාදනය පිළිබඳ පළමු වාර්තාව වන අතර කොවිඩ් -19 වසංගතය අතරතුර නේවාසික සීපීආර් පාඨමාලා වල ආරක්ෂාව තක්සේරු කිරීමේ මිණුම් දණ්ඩක් සකස් කරයි.
අවදානම් ප්‍රතිලාභ දෙස බලන විට ඉතාලියේ වසරකට හෘදයාබාධ 70,000 ක් පමණ සමඟ සංසන්දනය කිරීමේදී, බීඑල්එස් පාඨමාලා වලදී ආසාදනය වීමේ අවදානම ඉතා සීමිත බව පෙනෙන අතර එය තවදුරටත් අඩු කළ හැකිය.
සම්පූර්ණ ලිපිය කියවීමට: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext
ආචාර්ය ෆවුස්ටෝ ඩි ඇගොස්ටිනෝ
නිර්වින්දනය, පුනර්ජීවනය, දැඩි සත්කාර සහ වේදනා චිකිත්සාව පිළිබඳ විශේෂඥ
එසේම කියවන්න:
CPR සහ BLS අතර ඇති වෙනස කුමක්ද?
COVID-19 වෙනත් රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා ERC විසින් BLS සහ ALS මාර්ගෝපදේශ සපයන ලදී
යුරෝපීය පුනර්ජීවන කවුන්සිලය (ඊආර්සී), 2021 මාර්ගෝපදේශ: බීඑල්එස් - මූලික ජීවිත සහාය