ගැබ්ගෙල සහ කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම: දළ විශ්ලේෂණයක්
ගැබ්ගෙල සහ කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම: හදිසි වෛද්ය සේවා (ඊඑම්එස්) පුද්ගලයින් කම්පන තත්ත්වයන් ඇතුළුව රෝහලෙන් පිටත බොහෝ හදිසි අවස්ථා කළමනාකරණය කිරීමේ මූලික රැකවරණ සපයන්නන් ලෙස දිගටම කටයුතු කරයි.
1980 ගණන්වල සංවර්ධනය කරන ලද ATLS (උසස් කම්පන ජීවිත ආධාරක) මාර්ගෝපදේශ, ක්‍රම පිළිබඳ බරපතල විවාදයක් පැවතුනද, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තුවාල තාර්කික හා කාර්යක්ෂම ආකාරයකින් තක්සේරු කිරීම සහ ප්‍රමුඛත්වය දීම සඳහා රන් ප්‍රමිතිය දිගටම පවතී. මෙම ආධාරය භාවිතා කිරීම.
දිගු අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශ්‍රෝණි බන්ධන සහ ස්පින්ට් වලට අමතරව කොඳු ඇට පෙළේ ප්රතිශක්තිකරණය ඉගැන්වීමේ අත්‍යවශ්‍ය අංගයක් වී ඇත.
විවිධ වර්ගයේ වෛද්ය උපකරණ ඵලදායිතාවය සහ යෙදුමේ පහසුව සක්‍රීය කිරීම සඳහා මෙන්ම ගුවන් මාර්ග කළමනාකරණය සහ අනෙකුත් ක්රියා පටිපාටි සඳහා නම්‍යශීලීභාවය සහ අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රවේශය ලබා දීම සඳහා සංවර්ධනය කර ඇත.
කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීමේ අවශ්යතාව තීරණය වන්නේ දර්ශනය සහ රෝගියාගේ තක්සේරුව මගිනි.
දැන් අපි සලකා බලමු කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාව තුවාලයේ යාන්ත්‍රණය හිසට සැකයේ ඉහළ දර්ශකයක් නිර්මාණය කරන විට, බෙල්ල හෝ කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වීම
දුර්වල මානසික තත්ත්වය සහ ස්නායු හිඟය ද කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාව සලකා බැලිය යුතු දර්ශක වේ.[1][2][3][4]
ප්‍රධාන කම්පන තත්වයක සිටින රෝගියෙකුගේ සුදුසු කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම සඳහා සම්ප්‍රදායික ATLS ඉගැන්වීම හොඳින් සවි කර ඇති දෘඩතාවයකි. කරපටිය ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ ආරක්ෂා කිරීම සඳහා බ්ලොක් සහ ටේප්, මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ ඉතිරි කොටස ආරක්ෂා කිරීම සඳහා පසුපස පුවරුව.
එම Kendrick extrication උපාංගය වාහනයකින් වේගයෙන් පිටතට ගැනීමේදී හෝ සම්පූර්ණ පසුපස පුවරුවක් භාවිතා කිරීමට අවසර දීම සඳහා ප්‍රවේශය සීමා වී ඇති වෙනත් අවස්ථාවන්හිදී තුවාල වූ පුද්ගලයා සමඟ කොඳු ඇට පෙළ ආරක්ෂා කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
කෙසේ වෙතත්, මෙම උපාංගය එකලස් කරන තෙක් පේළිගත බලමුලු ගැන්වීම භාවිතා කිරීමෙන් ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීමට ගලවා ගැනීමේ කාර්ය මණ්ඩලය සැලකිලිමත් විය යුතුය [5].
ATLS මාර්ගෝපදේශවල 10 වන සංස්කරණය සහ හදිසි වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු විද්‍යාලයේ (ACEP), ඇමරිකානු ශල්‍ය වෛද්ය විද්‍යාල කම්පනය පිළිබඳ කමිටුවේ (ACS-COT) සහ ජාතික EMS වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ (NAEMSP) සම්මුති ප්‍රකාශයේ සඳහන් වන්නේ, කම්පනය විනිවිද යාමේදී, කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම සඳහා කිසිදු ඇඟවීමක් නොමැත [6], ඇමරිකානු කම්පන දත්ත ගබඩාවේ පසුකාලීන අධ්‍යයනයකට අනුකූලව, විනිවිද යන කම්පන සන්දර්භය තුළ ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය වන අස්ථිර කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඉතා අඩු සංඛ්‍යාවක් පෙන්නුම් කළේය. විභව ප්‍රතිලාභයක් ලබා ගැනීම සඳහා ප්‍රතිකාර කළ යුතු රෝගීන් සංඛ්‍යාව තුවාලයක් ලබා ගැනීම සඳහා ප්‍රතිකාර කළ යුතු රෝගීන් සංඛ්‍යාව 1032/66 ට වඩා බෙහෙවින් වැඩි බව අධ්යයනය පෙන්වා දෙයි.
කෙසේ වෙතත්, සැලකිය යුතු මොට කම්පනයකදී, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සීමා කිරීම් දිගටම පෙන්වනු ලැබේ:
- අඩු ජීසීඑස් හෝ මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය විෂ වීම පිළිබඳ සාක්ෂි
- මැද රේඛාව හෝ පසුපස ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ සංවේදීතාව
- පැහැදිලි කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතාව
- වෙනත් බාධාකාරී තුවාල ඇතිවීම
ඵලදායී සීමා කිරීම් සඳහා නිර්දේශය සම්පූර්ණ දිග කොඳු ඇට පෙළේ ආරක්ෂාව සහිත ගැබ්ගෙල කරපටි දිගටම පවතින අතර, හැකි ඉක්මනින් ඉවත් කළ යුතුය.
මෙය බහු ස්ථර තුවාල ඇතිවීමේ අවදානම නිසාය.
කෙසේ වෙතත්, ළමා ජනගහනය තුළ බහු මට්ටමේ තුවාල ඇතිවීමේ අවදානම අඩු බැවින් ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ පූර්වාරක්ෂාවන් පමණක් දක්වන අතර සම්පූර්ණ කොඳු ඇට පෙළේ පූර්වාරක්ෂාවන් පෙන්වා නොදේ (අනෙකුත් කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වල රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්).
ළමා රෝගියකුගේ ගැබ්ගෙල නිශ්චලතාව සහ දෘඩ කොලරය
- ගෙල වේදනාව
- අත් පා කම්පනයෙන් පැහැදිලි නොකළ අත් පා ස්නායු විද්යාව වෙනස් කිරීම
- බෙල්ලේ මාංශ පේශි කැක්කුම (torticollis)
- අඩු GCS
- අධි අවදානම් කම්පනය (උදා: අධි ශක්ති රිය අනතුරක්, බෙල්ලේ අධි දිගු තුවාලයක් සහ ඉහළ සිරුරේ සැලකිය යුතු තුවාලයක්)
සැලකිලිමත් විය යුතු ප්‍රදේශ
එම ක්‍ෂේත්‍රය ගැන සැලකිල්ලක් දක්වන සාක්ෂි රාශියක් වර්ධනය වෙමින් පවතී ට්රයාර්ඩ් කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීමේ ක්‍රම අධික ලෙස භාවිතා කිරීමට හේතු වී ඇති අතර සමහර රෝගීන් අවදානමට ලක් විය හැකිය[7][8][9][10].
කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාවයේ ඇති විය හැකි ගැටළු:
- අසහනය සහ ආපදා රෝගියා සඳහා[11].
- වැදගත් පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර වල විභව ප්‍රමාදය මෙන්ම අනෙකුත් මැදිහත්වීම් වලට බාධා කිරීමත් සමඟ පූර්ව රෝහල් කාලය දීර්ඝ කිරීම[11].
- පටි මගින් හුස්ම ගැනීම සීමා කිරීම මෙන්ම අවංක ස්ථානයට සාපේක්ෂව උඩු යටිකුරු ස්ථානයේ ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරේ. උරස් කම්පනය, මොට හෝ විනිවිද යන අවස්ථා වලදී මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ[12][13] intubation හි අපහසුතා[14].
- ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් හෝ කලින් පවතින කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ නඩුව, රෝගියාට දැඩි ගැබ්ගෙල කරපටි සහ පසු පුවරුවක කලින් තීරණය කළ ස්ථානයට අනුගත වීමට බල කිරීමෙන් සැබෑ හානියක් සිදුවිය හැකිය[15].
ස්කැන්ඩිනේවියානු සාහිත්‍යය පිළිබඳ නව සමාලෝචනයක්, කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම සඳහා පවතින සාක්ෂි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පවත්වන ලදී [16], සාක්ෂිවල ප්‍රබලත්වය ඇගයීම සමඟ පූර්ව රෝහල් කොඳු ඇට පෙළ ස්ථායීකරණ ක්‍රම සංසන්දනය කිරීම පිළිබඳ ඉතා වටිනා අවබෝධයක් සපයයි.
දෘඩ කොලරය
ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ ස්ථායීකරණ ක්‍රමයක් ලෙස 1960 ගණන්වල මැද භාගයේ සිට දෘඩ කරපටි භාවිතා කර ඇත, අඩු ගුණාත්මක සාක්ෂි සහිතව ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයේ ස්නායු විද්‍යාත්මක ප්‍රති result ලය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, අභ්‍යන්තර පීඩනයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් හේතුවෙන් ඇති විය හැකි negative ණාත්මක බලපෑම් සහ dysphagia [17].
තුවාලයක බලපෑම අධ්යයනය කිරීමට උත්සාහ කර ඇති මළ සිරුරු අධ්‍යයනයන්හි සඳහන් කර ඇති පරිදි, තුවාලය නිසා ඇති වූ මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති අනතුරු ඇඟවීමේ සහ සහයෝගී රෝගියෙකුට සැලකිය යුතු විස්ථාපනයක් ඇති විය නොහැකි බව ලිපිය යෝජනා කරයි.
මෙම ශල්‍යකර්මයේ අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ සමතුලිත කිරීමට ලිපිය යෝජනා කරයි.
කෙසේ වෙතත්, ඇමරිකානු ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය, පූර්ව රෝහල් තත්ත්වය තුළ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ ස්ථායී කිරීමේ ක්‍රමයක් ලෙස දෘඩ කරපටි දිගටම යෝජනා කරයි[18].
දෘඩ පුවරුව: කොඳු ඇට පෙළේ දිගු පුවරුව භාවිතා කරන්නේ කවදාද?
මුල් කොඳු ඇට පෙළේ දිගු පුවරුව කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාව සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා දෘඩ කරපටි, කුට්ටි සහ පටි සමඟ භාවිතා කරන ලදී.
විභව හානිය, විශේෂයෙන්ම සක්‍රම් මත ඇති පීඩන තුවාල,[19][20] දැන් පෙන්නුම් කර ඇත, විශේෂයෙන් ආරක්ෂාව පිළිබඳ හැඟීමකින් තොරව කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වූ විට.
මෘදු වැකුම් මෙට්ටය මෘදු මතුපිටක් ලබා දෙන අතර එය පීඩන තුවාල වල බලපෑමෙන් ආරක්ෂා වන අතර ඒ සමඟම හිස මට්ටමට වඩා දිගු වූ විට ප්‍රමාණවත් ආධාරකයක් සපයයි[16].
බ්ලොක්ස්
බ්ලොක් යනු කොඳු ඇට පෙළ ස්ථායී කිරීම සඳහා පේළිගත බලමුලු ගැන්වීමේ උපාය මාර්ගයේ කොටසක් වන අතර රෝගියා කොඳු ඇට පෙළකට බඳින විට ඵලදායී බව පෙනේ. මණ්ඩලය දෘඩ කොලරයක් සංයෝජනයෙන් භාවිතා කිරීමේ අමතර ප්‍රතිලාභයකින් තොරව, යම් ප්‍රමාණයක නිශ්චලතාවයක් ලබා ගැනීමට [21].
රික්ත මෙට්ටය
රික්ත මෙට්ටය දෘඩ පුවරුව සමඟ පමණක් සසඳන විට, මෙට්ටය දෘඩ පුවරුවට වඩා යෙදීමේදී සහ එසවීමේදී වැඩි පාලනයක් සහ අඩු චලනයක් ලබා දෙයි [22].
පීඩන තුවාල ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමින්, මෙට්ටය රෝගීන් ප්රවාහනය සඳහා වඩා හොඳ විකල්පයක් ලබා දෙන බව පෙනේ.
කොඳු ඇට පෙළ නිදහස් කිරීම: කොඳු ඇට පෙළ සහ ගැබ්ගෙල ප්රතිශක්තිකරණයේ මොඩියුලේෂන්
NEXUS නිර්ණායක: අවධානය වෙනතකට යොමු කරන තුවාල නොමැති, මත්පැන් පානය නොකළ පුද්ගලයෙකුට, මැද රේඛාවේ ආතතිය සහ ස්නායු හිඟය නොමැති විට තුවාල වීමේ සම්භාවිතාව ඉතා අඩුය.
මෙය 99% ක සංවේදීතාවයක් සහ 99.8% ක සෘණ අනාවැකි අගයක් සහිත සංවේදී පිරික්සුම් මෙවලමක් ලෙස පෙනේ[23].
කෙසේ වෙතත්, වෙනත් නිරීක්ෂණ අධ්‍යයනයන් යෝජනා කර ඇත්තේ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් ඇති අවදියෙන් සිටින රෝගියෙකු කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කිරීමට උත්සාහ කරන බවත්, අවධානය වෙනතකට යොමු කරන තුවාල (උරස් හැර) ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ සායනික පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලවලට බලපාන්නේ නැති බවත්ය. කොඳු ඇට පෙළ තවදුරටත් රූපගත කිරීමකින් තොරව සායනිකව ඉවත් කළ හැකිය[24]. වෙනත් අධ්‍යයනයන් මගින් thoracolumbar කොඳු ඇට පෙළ සඳහා සමාන ප්‍රතිඵල යෝජනා කරයි[25][24].
ලෝකයේ ගලවා ගැනීමේ සේවකයින්ගේ ගුවන් විදුලිය? හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී EMS රේඩියෝ කුටිය වෙත පිවිසෙන්න
සායනික වැදගත්කම
පූර්ව රෝහල් කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම දශක ගණනාවක් තිස්සේ සිදු කර ඇතත්, වත්මන් දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ සියලුම රෝගීන් නිශ්චල කිරීමට අවශ්ය නොවන බවයි.
දැන් ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ හදිසි වෛද්‍යවරුන්ගේ ජාතික සංගමය සහ කම්පන පිළිබඳ ඇමරිකානු ශල්‍ය වෛද්ය විද්‍යාල කමිටුව කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාව සීමා කිරීම සඳහා යෝජනා කරයි.
මෙම නවතම මාර්ගෝපදේශ පෙන්නුම් කරන්නේ නිශ්චලතාවයෙන් ප්‍රයෝජන ගත හැකි රෝගීන් සංඛ්‍යාව ඉතා කුඩා බවයි
ප්‍රවාහනයේදී කොඳු ඇට පෙළ සීමා කිරීම් ආනුභවිකව භාවිතා කිරීම ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතු බව කමිටුව ප්‍රකාශ කළේය, සමහර අවස්ථාවලදී ඒවායේ ඇති විය හැකි අවදානම් ඒවායේ ප්‍රතිලාභවලට වඩා වැඩි ය.
තවද, විනිවිද පෙනෙන කම්පනයකට ගොදුරු වූ සහ පැහැදිලි ස්නායු දුර්වලතා නොමැති රෝගීන් සඳහා, කොඳු ඇට පෙළේ සීමා කිරීම් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ EMS ක්‍රියාකරු කොඳු ඇට පෙළ භාවිතා කිරීමට තීරණය කිරීමට පෙර සායනික ඥානය භාවිතා කළ යුතුය.[26]
අවසාන වශයෙන්, කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාව පිටුපස වේදනාව, බෙල්ලේ වේදනාව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර රූපකරණය ඇතුළු ඇතැම් ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීම ඉතා අපහසු වේ.
විශේෂයෙන් විශාල පටි පපුවට යොදන විට, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සමඟ ද කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාවය සම්බන්ධ වී ඇත.
එක්සත් ජනපදයේ බොහෝ ඊඑම්එස් සංවිධාන කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම පිළිබඳ මෙම නව මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කර ඇතත්, මෙය විශ්වීය නොවේ.
සමහර EMS පද්ධති රෝගීන් නිශ්චල නොකරන්නේ නම් නඩු පැවරීමට බිය වේ.
කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චල කළ යුතු රෝගීන්ට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:
- මොට කම්පනය
- කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව
- විඥානයේ වෙනස් වූ මට්ටමක් ඇති රෝගීන්
- ස්නායු දුර්වලතා
- කොඳු ඇට පෙළේ පැහැදිලි කායික විකෘතිතාව
- මත්ද්රව්ය, මධ්‍යසාර වලින් මත් වූ රෝගියකුගේ අධික තීව්‍රතා කම්පනය.
ග්‍රන්ථ නාමාවලියේ යොමු
[1] Hostler D,Colburn D,Seitz SR, ගැබ්ගෙල ප්‍රතිශක්තිකරණ උපාංග තුනක සංසන්දනය. පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර : ජාතික ඊඑම්එස් වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ සහ රාජ්‍ය ඊඑම්එස් අධ්‍යක්ෂවරුන්ගේ ජාතික සංගමයේ නිල සඟරාව. 2009 අප්රේල්-ජුනි; [PubMed PMID: 19291567]
[2] ජොයිස් එස්එම්, මෝසර් සීඑස්, නව ගැබ්ගෙල නිශ්චල කිරීමේ / ඉවත් කිරීමේ උපාංගයක් ඇගයීම. පූර්ව රෝහල් සහ ආපදා ඖෂධ. 1992 ජනවාරි-මාර්තු; [PubMed PMID: 10171177]
[3] McCarroll RE,Beadle BM,Fullen D,Balter PA,Followill DS,Stingo FC,යැං ජේ, උසාවිය LE, වාඩි වී සිටින ප්‍රතිකාර ස්ථානයේ රෝගියා සැකසීමේ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය: නව ප්‍රතිකාරයක් පුටුවක් නිර්මාණ. ව්යවහාරික සායනික වෛද්ය භෞතික විද්යාව පිළිබඳ සඟරාව. 2017 ජනවාරි; [PubMed PMID: 28291911]
[4] Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV, ප්‍රතිශක්තිකරණ අතරතුර භීතියට ස්ථානගත කිරීමේ බලපෑම: උඩු අතට හා වාඩි වී සිටීම. ළමා හෙද සඟරාව. 2008 ජූනි; [PubMed PMID: 18492548]
[5] Engsberg JR,Standeven JW,Shurtleff TL,Eggars JL,Shafer JS,Naunheim RS, පිටකිරීමේදී ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ චලනය. හදිසි වෛද්ය ජර්නලය. 2013 ජනවාරි [PubMed PMID: 23079144]
[6] Fischer PE,Perina DG,Delbridge TR,Fallat ME,Salomone JP,Dodd J,Bulger EM,Gestring ML, කම්පන රෝගියාගේ කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම - ඒකාබද්ධ ස්ථාන ප්‍රකාශයක්. පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර : ජාතික ඊඑම්එස් වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ සහ රාජ්‍ය ඊඑම්එස් අධ්‍යක්ෂවරුන්ගේ ජාතික සංගමයේ නිල සඟරාව. 2018 නොවැම්බර්-දෙසැ [PubMed PMID: 30091939]
[7] පර්විස් ටීඒ, කාර්ලින් බී, ඩ්‍රිස්කෝල් පී, ලිබරල් පූර්ව රෝහල් කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාවයේ නිශ්චිත අවදානම් සහ සැක සහිත ප්‍රතිලාභ. හදිසි වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ඇමරිකානු සඟරාව. 2017 ජූනි; [PubMed PMID: 28169039]
[8] Lerner EB,Billittier AJ 4th,Moscati RM, සෞඛ්‍ය සම්පන්න විෂයයන්හි කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාවය මත පෑඩින් සමඟ සහ රහිතව මධ්‍යස්ථ ස්ථානගත කිරීමේ බලපෑම්. පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර : ජාතික ඊඑම්එස් වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ සහ රාජ්‍ය ඊඑම්එස් අධ්‍යක්ෂවරුන්ගේ ජාතික සංගමයේ නිල සඟරාව. 1998 අප්රේල්-ජුනි; [PubMed PMID: 9709329]
[9] Hauswald M,Ong G,Tandberg D,Omar Z, රෝහලෙන් පිටත කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම: ස්නායු ආබාධ කෙරෙහි එහි බලපෑම. අධ්‍යයන හදිසි වෛද්ය විද්යාව : අධ්‍යයන හදිසි වෛද්ය සංගමයේ නිල සඟරාව. 1998 මාර්තු; [PubMed PMID: 9523928]
[10] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Kieninger AN,Cornwell EE 3rd,Chang DC,Spin immobilization in penetrating trauma: යහපතට වඩා හානියක්ද? කම්පන සඟරාව. 2010 ජනවාරි; [PubMed PMID: 20065766]
[11] Freauf M,Puckerridge N, බෝඩිමට හෝ නැඟීමට: පූර්ව රෝහල් කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාවය පිළිබඳ සාක්ෂි සමාලෝචනයක්. JEMS: හදිසි වෛද්ය සේවා සඟරාවක්. 2015 නොවැ [PubMed PMID: 26721114]
[12] Kwan I,Bunn F, පූර්ව රෝහල් කොඳු ඇට පෙළේ ප්රතිශක්තිකරණයේ බලපෑම්: සෞඛ්‍ය සම්පන්න විෂයයන් පිළිබඳ සසම්භාවී පරීක්ෂණ ක්‍රමානුකූලව සමාලෝචනය කිරීම. පූර්ව රෝහල් සහ ආපදා ඖෂධ. 2005 ජනවාරි-පෙබරවාරි [PubMed PMID: 15748015]
[13] Rasal Carnicer M,Juguera Rodríguez L,Vela de Oro N,García Pérez AB,Pérez Alonso N,Pardo Ríos M, පිටකිරීමේ පද්ධති 2ක් භාවිතයෙන් පසු පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම්: සසම්භාවී හරස්කඩ අත්හදා බැලීමක්. හදිසි අවස්ථා : revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. 2018 අබ් [PubMed PMID: 29547234]
[14] Nemunaitis G,Roach MJ,Hefzy MS,Mejia M, කොඳු ඇට පෙළේ ප්‍රතිනිර්මාණය: සංකල්ප ඇගයීමේ සාධනය. උපකාරක තාක්ෂණය: RESNA හි නිල සඟරාව. 2016 වැටීම [PubMed PMID: 26852872]
[15] Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T, Hyldmo PK, Asbjørnsen H, Dolven T, Hansen T, Jeppesen E, කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඇති වැඩිහිටි කම්පන රෝගීන්ගේ පූර්ව රෝහල් කළමනාකරණය සඳහා නෝර්වීජියානු මාර්ගෝපදේශ. කම්පනය, පුනර්ජීවනය සහ හදිසි වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ස්කැන්ඩිනේවියානු සඟරාව. 2017 ජනවාරි 5 [PubMed PMID: 28057029]
[16] Maschmann C,Jeppesen E,Rubin MA,Barfod C, වැඩිහිටි කම්පන රෝගීන්ගේ කොඳු ඇට පෙළ ස්ථායීකරණය පිළිබඳ නව සායනික මාර්ගෝපදේශ - සම්මුතිය සහ සාක්ෂි මත පදනම් වේ. කම්පනය, පුනර්ජීවනය සහ හදිසි වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ස්කැන්ඩිනේවියානු සඟරාව. 2019 අගෝස්තු 19 [PubMed PMID: 31426850]
[17] Hood N, Considine J, Spinal immobilisaton in pre-hospital සහ හදිසි ප්‍රතිකාර: සාහිත්‍ය පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. ඕස්ට්‍රේලියානු හදිසි හෙද සඟරාව: AENJ. 2015 අගෝස්තු [PubMed PMID: 26051883]
[18] වෛද්ය විද්‍යාලය සහ අවට ප්‍රජාව: සාකච්ඡාව., සිමර්මන් එච්එම්,, නිව් යෝර්ක් වෛද්ය ඇකඩමියේ බුලටින්, 1977 ජූනි [PubMed PMID: 23417176]
[19] ප්‍රධාන PW,Lovell ME, කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වූවන් ආරක්ෂා කිරීම අවධාරණය කරමින් ආධාරක පෘෂ්ඨ හතක් පිළිබඳ සමාලෝචනයක්. හදිසි අනතුරු සහ හදිසි ඖෂධ සඟරාව. 1996 ජනවාරි [PubMed PMID: 8821224]
[20]KOSIAK M, decubitus වණ වල හේතු විද්යාව. භෞතික වෛද්ය විද්යාව හා පුනරුත්ථාපනය පිළිබඳ ලේඛනාගාරය. 1961 ජනවාරි [PubMed PMID: 13753341]
[21] හොලා එම්, හිස් කුට්ටි වලට අමතරව දෘඩ කොලරයක වටිනාකම: ප්‍රතිපත්ති අධ්‍යයනයේ සාක්ෂියක්. හදිසි වෛද්ය සඟරාව: EMJ. 2012 පෙබ [PubMed PMID: 21335583]
[22]Prasarn ML,Hyldmo PK,Zdziarski LA,Loewy E,Dubose D,Horodyski M,Rechtine GR, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා තනිවම කොඳු ඇට පෙළට එරෙහිව වැකුම් මෙට්ටය සංසන්දනය කිරීම: ජෛව යාන්ත්‍රික කැඩවෙරික් අධ්යයනය. කොඳු ඇට පෙළ. 2017 දෙසැම්බර් 15 [PubMed PMID: 28591075]
[23] Hoffman JR,Mower WR,Wolfson AB,Todd KH,Zucker MI, මොට කම්පනය ඇති රෝගීන්ගේ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඉවත් කිරීම සඳහා සායනික නිර්ණායක මාලාවක වලංගුභාවය. ජාතික හදිසි X-රේඩියෝග්‍රැෆි උපයෝගිතා අධ්‍යයන කණ්ඩායම. The New England Journal of medicine. 2000 ජූලි 13 [PubMed PMID: 10891516]
[24] Konstantinidis A,Plurad D,Barmparas G,Inaba K,Lam L,Bukur M,Branco BC,Demetriades D, උරස් ආශ්‍රිත නොවන අවධානය වෙනතකට යොමු කරන තුවාල තිබීම, ඇගයිය හැකි මොට කම්පන රෝගීන්ගේ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ මූලික සායනික පරීක්ෂණයට බලපාන්නේ නැත: අනාගත නිරීක්ෂණ අධ්යයනය. කම්පන සඟරාව. 2011 සැප් [PubMed PMID: 21248650]
[25] එබැවින් ඔබට ඔබේම දන්ත වෛද්ය ගොඩනැගිල්ලක් හිමිකර ගැනීමට අවශ්‍යයි!, සර්නර් එච්, CAL [සඟරාව] සහතික කළ Akers රසායනාගාර, 1977 අප්රේල් [PubMed PMID: 26491795]
[26] ෂැන්ක් සීඩී, වෝල්ටර්ස් බීසී, හැඩ්ලි එම්එන්, උග්‍ර කම්පන සහගත කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල කළමනාකරණයේ වත්මන් මාතෘකා. ස්නායු විවේචනාත්මක සත්කාර. 2018 අප්රේල් 12 [PubMed PMID: 29651626]
එසේම කියවන්න
හදිසි සජීවී ඊටත් වඩා... සජීවීව: IOS සහ Android සඳහා ඔබේ පුවත්පතේ නව නොමිලේ යෙදුම බාගන්න
කොඳු ඇට පෙළේ ප්රතිශක්තිකරණය: ප්‍රතිකාර හෝ තුවාල?
කම්පන රෝගියෙකුගේ නිවැරදි කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම සඳහා පියවර 10 ක්
කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල, රොක් පින් / රොක් පින් මැක්ස් කොඳු ඇට පුවරුවේ වටිනාකම
කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම, ගැලවුම්කරු ප්‍රගුණ කළ යුතු තාක්ෂණික ක්‍රමවලින් එකකි
විදුලි තුවාල: ඒවා තක්සේරු කරන්නේ කෙසේද, කළ යුතු දේ
මෘදු පටක තුවාල සඳහා සහල් ප්‍රතිකාරය
ප්‍රථමාධාර සඳහා DRABC භාවිතා කර ප්‍රාථමික සමීක්ෂණය සිදු කරන්නේ කෙසේද
Heimlich උපාමාරු: එය කුමක්ද සහ එය කරන්නේ කෙසේද යන්න සොයා බලන්න
ළමා ප්‍රථමාධාර කට්ටලයක තිබිය යුතු දේ
විෂ හතු විෂ වීම: කුමක් කළ යුතුද? විෂ වීම ප්‍රකාශ වන්නේ කෙසේද?
හයිඩ්‍රොකාබන් විෂ වීම: රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර
ප්‍රථමාධාර: ගිලීමෙන් හෝ ඔබේ සම මත බ්ලීච් වැගිරීමෙන් පසු කළ යුතු දේ
කම්පනයේ සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ: මැදිහත් වන්නේ කෙසේද සහ කවදාද
බඹර දෂ්ට කිරීම සහ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය: ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර කුමක් කළ යුතුද?
එක්සත් රාජධානිය / හදිසි කාමරය, ළමා ඉන්ටියුබේෂන්: බරපතල තත්ත්වයේ දරුවෙකු සමඟ ක්රියා පටිපාටිය
ළමා රෝගීන් තුළ එන්ඩොට්‍රැචියල් ඉන්ටියුබේෂන්: සුපර්ගෝලොටික් ගුවන් ගමන් සඳහා උපාංග
අවසාදිත හිඟය බ්‍රසීලයේ වසංගතය උග්‍ර කරයි: කොවිඩ් -19 රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ines ෂධ හිඟයි
Sedation සහ Analgesia: Intubation පහසු කිරීම සඳහා ඖෂධ
Intubation: අවදානම්, නිර්වින්දනය, නැවත පණ ගැන්වීම, උගුරේ වේදනාව
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, අවදානම්, රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර, පුරෝකථනය, මරණය
කශේරුකා පුවරුවක් භාවිතයෙන් කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම: අරමුණු, ඇඟවීම් සහ භාවිතයේ සීමාවන්
රෝගියාගේ කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම: කොඳු ඇට පෙළ පසෙකට දැමිය යුත්තේ කවදාද?