පු ul ් ary ුසීය වාතාශ්රය: පු pul ් ary ුසීය හෝ යාන්ත්රික වාතාශ්රය යනු කුමක්ද සහ එය ක්රියා කරන ආකාරය
පු ul ් ary ුසීය වාතාශ්රය යනු රෝගියාට අවශ්‍ය ක්රියා පටිපාටියක් පමණක් නොවේ: මේ වසරේ කෝවිඩ් -19 මගින් ගලවා ගත් තැනැත්තාගේ සෞඛ්‍ය සේවා මැදිහත්වීම වෙනස් වී ඇත්තේ කෙසේද සහ කොපමණ ප්‍රමාණයක්ද යන්න නිරූපණය කරයි.
හරියටම වසරකට පෙර, විශාල ප්රමාණයක් ගිලන් රථයක් කම්පන රෝගීන් මෙන්ම අභ්‍යන්තර හා රෝහල් බාහිරව ප්‍රවාහනය කිරීම සම්බන්ධ වේ.
අද, පු pul ් ary ුසීය වාතාශ්රය කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර, එය කෙටියෙන් වුවද දැන සිටිය යුතුය.
ඔව්, පු pul ් ary ුසීය වාතාශ්රය යනු කුමක්ද? ගලවා ගත් අයෙකුගේ හෝ සෞඛ්‍ය සේවකයෙකුගේ දෛනික ජීවිතයේ පෙනහළු වාතාශ්රය ඉටු කරන කාර්යභාරය කුමක්ද?
පු ul ් ary ුසීය, කෘතිම හෝ යාන්ත්රික වාතාශ්රය මගින් පෙණහලු වලට ප්‍රමාණවත් වායු පරිමාවක් සහතික කරමින්, මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි.
එය යාන්ත්රික, ස්වයංක්‍රීය හා රිද්මයානුකූල ක්‍රියාවලියක් වන අතර ඉහළ මධ්‍යස්ථාන මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ, එමඟින් ප්රාචීරය හැකිලීම සහ ලිහිල් කිරීම, උදරය සහ ඉළ ඇටයේ අස්ථි මාංශ පේශි මගින් ඇල්වෙයෝලි වල වාතය හුවමාරුව ප්‍රවර්ධනය කෙරේ.
ආශ්වාසයේදී, වායුගෝලීය පීඩනය (-1mmHg) හා සසඳන විට අභ්‍යන්තර-ඇල්වලෙයාර් පීඩනය තරමක් negative ණාත්මක වන අතර, එමඟින් වාතය වාතය දිගේ ඇතුළට ගලා යයි.
අනෙක් අතට, සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමේදී අභ්‍යන්තර-ඇල්වලෙයාර් පීඩනය + 1mmHg පමණ දක්වා ඉහළ යන අතර එමඟින් වාතය පිටතට ගලා යයි.
මෙම කාර්යය ඉටු කරන උපකරණය පෙනහළු වාතාශ්රය හෝ යාන්ත්රික වාතාශ්රය හෝ කෘතිම වාතාශ්රය ලෙස හැඳින්වේ.
රෝග, කම්පනය, සංජානන දෝෂ හෝ ation ෂධ (උදා: ශල්‍යකර්මයේදී නිර්වින්දනය) හේතුවෙන් ශ්වසන පද්ධතියට තනිවම තම කාර්යය ඉටු කිරීමට නොහැකි වූ විට පෙනහළු වාතාශ්රය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් ශ්වසන පද්ධතියේ යාන්ත්රික ක්‍රියාකාරකම් ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි.
වාතාශ්රය මඟින් යම් ආකාරයක වායු මිශ්‍රණයක් පෙණහලුවලට ඇතුල් කර දන්නා සංඛ්‍යාතය සහ සුදුසු පීඩනය සමඟ හුස්ම ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
රෝගියාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලබා දීමට සහ නිපදවන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීමට නම්, වාතාශ්රය ලබා දිය යුත්තේ:
- පාලිත වාතය හෝ වායු මිශ්‍රණ පෙණහලු තුළට ඇතුළු කිරීම;
- පරිවරණය නතර කරන්න;
- පිට කරන වායූන් ගැලවී යාමට ඉඩ දෙන්න;
- මෙහෙයුම අඛණ්ඩව නැවත කරන්න.
ස්වාභාවික වාතාශ්‍රයට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, පෙනහළු වාතාශ්‍රයක් මගින් කෘතිම වාතාශ්රය ලබා ගැනීමේදී පීඩනය ධනාත්මක වන්නේ ඉහළ ගුවන් මාර්ගවල පමණක් නොව අභ්‍යන්තරිකව ය.
පෙනහළු හා ඉළ ඇටය පුළුල් කිරීම සඳහා, වාතාශ්රය පීඩනයට වාතය යැවිය යුතුය: පෙණහලු සෑම විටම වායුගෝලීය පීඩනයක පවතී, ප්‍රවාහයක් නොමැති වුවද.
යාන්ත්රික වාතාශ්රය, ධනාත්මක පීඩනයකින් යුක්ත වන අතර, දුර්වල වාතාශ්රය සහිත ප්‍රදේශ නැවත වාතාශ්රය සඳහා විවෘත කිරීමත් සමඟ ශ්වසන හුවමාරුව වැඩි වීමට හේතු වේ, නමුත් ඒ සමඟම ශ්වසන පද්ධතියට (බැරොට්රෝමා) තුවාල වීමට ඉඩ ඇත.
අවස්ථා වලදී යාන්ත්රික වාතාශ්රය භාවිතා වේ:
- උග්ර පෙනහළු රෝග
- ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම හා සම්බන්ධ ආශ්වාසය (මත්පැන් වලින්ද);
- දරුණු හා උග්ර ඇදුම;
- උග්ර හෝ නිදන්ගත ශ්වසන ආම්ලිකතාවය;
- මධ්‍යස්ථ / දැඩි හයිපොක්සෙමියාව;
- අධික ශ්වසන වැඩ;
- Guillain-Barré සහලක්ෂණය හේතුවෙන් ප්රාචීරය අංශභාගය, Myasthenia Gravis, මස්කියුලර් ඩිස්ට්‍රොෆි හෝ ඇමියෝට්‍රොෆික් පාර්ශ්වීය ස්ක්ලෙරෝසිස් වල උග්ර අර්බුද, කම්බිය ලණුව තුවාල වීම, හෝ නිර්වින්දනය හෝ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්ගේ බලපෑම;
- ශ්වසන මාංශ පේශිවල වැඩ වැඩි කිරීම, අධික ලෙස ටැචිප්නෝයා, සුපර්ක්ලැවිකුලර් සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් නැවත ඇතුල් වීම සහ උදර බිත්තියේ විශාල චලනයන් මගින් සාක්ෂි;
- හෘදයාබාධ හෝ සෙප්සිස් වැනි අධි රුධිර පීඩනය හා කම්පනය.
පු ul ් ary ුසීය වාතාශ්රය, පෙනහළු වාතාශ්රය වර්ග
විවිධ වර්ගයේ යාන්ත්රික වාතාශ්රය ඇත:
- negative ණ පීඩන යාන්ත්රික වාතාශ්රය
- ධනාත්මක පීඩන යාන්ත්රික වාතාශ්රය
- යාන්ත්රික දැඩි සත්කාර හෝ උප දැඩි සත්කාර වාතාශ්රය (හෝ හදිසි / වෛද්ය හදිසි ප්‍රවාහනය)
- උපත් නොවන දැඩි සත්කාර හෝ උප දැඩි සත්කාර සඳහා යාන්ත්රික වාතාශ්රය (හෝ හදිසි / වෛද්ය හදිසි ප්‍රවාහනය)
මීට අමතරව, යාන්ත්රික වාතාශ්රය පහත පරිදි බෙදා ඇත:
- ආක්‍රමණශීලී වාතාශ්රය
- ආක්‍රමණශීලී නොවන වාතාශ්රය
Pressure ණාත්මක පීඩන යාන්ත්රික / කෘතිම වාතාශ්රය
පීඩන යාන්ත්රික වාතාශ්රය පළමු පරම්පරාවේ යාන්ත්රික පෙනහළු වාතාශ්රය නියෝජනය කරයි, එය වානේ පෙනහළු ලෙසද හැඳින්වේ.
කෙටියෙන් කිවහොත්, වානේ පෙනහළු හුදෙක් ඉළ ඇට කූඩු මාංශ පේශිවල ප්‍රමාණවත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් හේතුවෙන් මයෝපියාව හෝ ස්නායු රෝගය නිසා කළ නොහැකි සාමාන්‍ය තත්වයන් මත සටහන් වූ යාන්ත්රික ශ්වසන ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කරයි.
Poly ණාත්මක පීඩන පද්ධති තවමත් භාවිතයේ පවතී, බොහෝ විට පෝලියෝමෙලයිටිස් මෙන් උරස් ප්‍රමාණවත් නොවන කූඩු මාංශ පේශි ඇති රෝගීන් මත වේ.
ධනාත්මක පීඩන යාන්ත්රික / කෘතිම වාතාශ්රය (ආක්‍රමණශීලී නොවන)
මෙම උපකරණ සැලසුම් කර ඇත්තේ බාධාකාරී නින්දේ ආශ්වාසයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නිවසේදීම ඇතුළුව ආක්‍රමණශීලී නොවන වාතාශ්රය සඳහා ය.
වාතාශ්රය ක්රියා කරන්නේ රෝගියාගේ වාතයට ධනාත්මක පීඩනයකදී වායු මිශ්‍රණ (සාමාන්‍යයෙන් වාතය සහ ඔක්සිජන්) ඇතුල් කිරීමෙනි.
ගෘහ වාතාශ්රය (විද්‍යුත් යාන්ත්රික බල ප්‍රභවය)
පිස්ටන් හෝ ප්‍රතිචක්‍රීකරණ පොම්පය: අඩු පීඩනයකදී පවා වායූන් එකතු කර ඒවා මිශ්‍ර කර බාහිර පරිපථයට තල්ලු කරයි.
කාන්දුවීම් සඳහා වන්දි ගෙවීමේදී අඩු effective ලදායී වේ
ටර්බයිනය: වායූන් ඇද, ඒවා සම්පීඩනය කර එක් දිශාවකට ආශ්වාදජනක කපාටයක් හරහා රෝගියා වෙත යවයි.
ප්‍රවාහය සහ පරිමාව ලබා දීමෙන් ඔවුන්ට පීඩනය පාලනය කළ හැකිය.
ගෘහස්ථ වාතාශ්රය (අඩු පීඩන වායු සැපයුම් පද්ධතියක් සහිත ටර්බයිනය):
1. CPAP සහ autoCPAP
- ද්වි-මට්ටමේ
3. ප්‍රෙස්සොවොලුමෙට්‍රික්
1. CPAP සහ autoCPAP (වාතාශ්රය මාදිලිය නොව වාතාශ්රය වර්ගය)
- නින්දේ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ;
- සීපීඒපී විසින් හුස්ම ගැනීමේ අදියර දෙකෙහිම කලින් තීරණය කරන ලද සමාන ධනාත්මක පීඩනයක් වාතයේ බිඳවැටීම වළක්වයි;
- ස්වයං CPAP මඟින් එම අවස්ථාවේ දී රෝගියාගේ අවශ්‍යතා අනුව හුස්ම ගැනීමේ අදියර දෙකෙහිම ධනාත්මක පීඩනය ලබා දෙයි (පීඩන පරාසයක් සකසා ඇත).
2. ද්වි-මට්ටම
- පීඩන මට්ටම් දෙකක් ඉදිරිපත් කරන ආක්‍රමණශීලී නොවන වාතාශ්රය යන්ත්රය: IPAP (ආනුභාව ලත් අවධියේ ධනාත්මක පීඩනය) සහ EPAP (කල් ඉකුත් වීමේ අවධියේ ධනාත්මක පීඩනය);
- වාතාශ්රය පරාමිතීන් අධීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ නොදෙන්න;
- ඒවා නින්දේ ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර සඳහා යොදා ගනී;
- සීපීඒපී විසින් ආශ්වාසය සහ / හෝ දරුණු ආශ්වාසය හෝ ඊට සම්බන්ධ හයිපොක්සෙමියාව නිවැරදි නොකරන විට.
3. පීඩන වෝල්ටීයතා වාතාශ්රය
මේවා වාතාශ්රය පීඩනයට ලක්වූ හෝ පරිමාමිතික ක්‍රම භාවිතා කිරීමට ඉඩ දෙයි. භාවිතා කරන පරිපථය මගින් ඒවා කැපී පෙනේ.
දැඩි සත්කාර වලදී පු ul ් ary ුසීය වාතාශ්රය (වායුමය ශක්ති ප්‍රභවය)
පෙනහළු වාතාශ්රය ආක්‍රමණශීලී හා ආක්‍රමණශීලී නොවන වාතාශ්රය යන දෙකෙහිම ක්රියා කළ හැකිය, ප්‍රධාන ලක්ෂණ කිහිපයක් නම්:
- ඔවුන් අධි පීඩන සම්පීඩිත වායුව (4 BAR) සමඟ ක්රියා කරයි
- FiO2 ස්ථායිතාව ලබා දෙන්න
- ඉහළ සම්බාධනයකදී පවා (තරබාරු රෝගියා) පරිමාව ලබා දීම සහතික කරයි
FiO2 යනු O2 හි ආශ්වාස කරන ලද කොටසයි. එය රෝගියෙකු විසින් ආශ්වාස කරන ඔක්සිජන් (O2) ප්‍රතිශතය දැක්වීමට වෛද්ය විද්‍යාවේ භාවිතා වන සංක්ෂිප්තයකි.
FiO2 0 සහ 1 අතර සංඛ්‍යාවක් ලෙස හෝ ප්‍රතිශතයක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. වායුගෝලීය වාතයේ FiO2 0.21 (21%) වේ.
පෙනහළු වාතාශ්රය පහත සඳහන් මූලික ක්‍රියාකාරී කොටස් වලින් සමන්විත වේ
- බාහිර වායුගෝලීය පීඩන පරිසරය සහ ඇල්වෙයෝලි අතර පීඩන ප්‍රමිතියක් නිපදවීමට හැකි ධනාත්මක පීඩන උත්පාදකයක්, රෝගියාට ගලා යා යුතු වායු ප්‍රවාහ ප්‍රමාණය තීරණය කරයි.
මෙම ශ්‍රිතය සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ එක්කෝ නොගැලපෙන වායු මිශ්‍රණය අඩංගු සීනුවකට යොදන බලයක් ජනනය කිරීමෙන් හෝ කැස්කැඩ් කපාට මාලාවක් හරහා ස්ථාවර පද්ධතියේ වායු පීඩනය අඩු කිරීමෙන් ය;
- වත්මන් පරිමාව (VT) සඳහා මිනුම් පද්ධතියක්;
- ආශ්වාදජනක හා කල් ඉකුත් වීමේ ප්‍රවාහ පාලනය කරන කපාට නිසි ලෙස විවෘත කර වසා දැමීමෙන්, දේවානුභාවයෙන් කල් ඉකුත්වීමට සහ අනෙක් අතට මාරුවීමට ඉඩ සලසන ශ්වසන චක්‍රීය කාල උපාංග මාලාවක්;
- රෝගියාගේ ශ්වසන පද්ධතිය සමඟ වාතාශ්රය සම්බන්ධ කරන සියලුම කොටස් වලින් සමන්විත රෝගියාගේ පරිපථයකි. විවෘත පරිපථ (නැවත හුස්ම ගැනීමකින් තොරව) තිබිය හැකි අතර, එක් එක් හුස්ම ගැනීමේදී පිටවන වායූන් පිටතින් මුදා හරිනු ලැබේ, නැතහොත් CO2 අවශෝෂක සමඟ සංවෘත පරිපථ මඟින් CO2 අවශෝෂණයෙන් පසු රෝගියාගේ පිට කරන වායුව නැවත ලබා ගත හැකිය;
- ධනාත්මක පීඩන උත්පාදක යන්ත්රය සහ රෝගියාගේ ශ්වසන පද්ධතිය අතර අන්තර් සම්බන්ධිත සියලුම නල වලින් සමන්විත ප්රතිරෝධක මූලද්රව්ය ඒවා තුළට වායුවේ ප්රගතියට ප්රතිරෝධයක් ඇති කරයි.
පු ul ් ary ුසීය වාතාශ්රය: වාතාශ්රය ක්රියා කරන ආකාරය
පෙනහළු වාතාශ්රය රෝගියාගේ විශේෂිත අවශ්‍යතා අනුව අනුවර්තනය වීමට විවිධ මෙහෙයුම් ක්‍රම ඉදිරිපත් කරයි.
වෛද්ය නිලධාරීන් විසින් වාතාශ්රය ලබා ගැනීමේ ආකෘතිය තෝරා ගැනීමේ මූලික නිර්ණායකය වන්නේ රෝගියාට ස්වාධීනව හුස්ම ගැනීමට ඇති හැකියාවයි.
රෝගියාට ස්වයංසිද්ධ ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැති විට පාලිත මාදිලිය තෝරා ගනු ලබන අතර පෙනහළු වාතාශ්රය පාලක පැනලයේ මෙහෙයුම් වේලාවන් (දේවානුභාවයෙන් ගතවන කාලය, කල් ඉකුත් වීමේ කාලය, විරාම කාලය, ආනුභාව ලත් සංඛ්‍යාතය) සකස් කිරීමට වෛද්‍යවරයාට අවශ්‍ය වේ.
පාලිත වාතාශ්රය සඳහා අවස්ථා දෙකක් තිබේ: වාතාශ්රය පද්ධති පාලන පරාමිතිය ලෙස තෝරාගත් ප්‍රමාණය (ප්‍රවාහය හෝ පීඩනය) මත පදනම්ව නියත ප්‍රවාහ වාතාශ්රය සහ නියත පීඩන වාතාශ්රය.
ආශ්වාදජනක අවධිය ආරම්භ කිරීමට තවමත් හැකියාව ඇති රෝගීන්ට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සඳහා ආධාරක මාදිලිය භාවිතා කරයි.
පෙනහළු වාතාශ්රය ලබා දීම සඳහා රෝගියාගේ උත්සාහය ගැන දැනුවත් විය යුතුය.
අවසාන වශයෙන්, සමමුහුර්ත මාදිලිය සමන්විත වන්නේ රෝගියා වාතාශ්රය ලබා දෙන ආරම්භක අවධියකින් වන අතර එය නිශ්චිත නිශ්චිත කාල පරාසයක් තුළ පාලිත නියත ප්‍රවාහ ප්‍රකාරයේදී පෙණහලුවලට නිශ්චිත වාතයක් පෙණහලුවලට යැවීමෙන්; රෝගියා සිය ශ්වසන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කර ඇත්නම් හෝ අඛණ්ඩ අපහසුතාවයකදී සහායක වාතාශ්රය ලබා දෙන්නේ නම් මෙය ස්වයංසිද්ධ ශ්වසන කාල පරිච්ඡේදයකින් පසුව සිදු වේ.
කියවන්න:
අතින් වාතාශ්රය, මතක තබා ගත යුතු කරුණු 5 ක්
COVID-19 රෝගීන්: යාන්ත්රික වාතාශ්රය තුළ ආශ්වාස කරන ලද නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ් ප්‍රතිලාභ ලබා දෙයිද?
මූලාශ්රය:
Ventilatore Polmonare Stephan te EVE IN per terapia intensiva e trasporto intra-ospedaliero
Approfondimenti tecnici nell'articolo அர்ப்பண කිරීම da EMD 112