Vedúci intervenčný kardiológ v kardiovaskulárnom a hrudnom oddelení nemocnice Careggi vo Florencii (Taliansko), Guido Parodi, napísal zaujímavý článok o medest118.com o interakcii medzi liekmi a liekmi.

Nedávna literatúra poukazuje na rastúce riziko mortality u pacientov s STEMI liečených morfínom. Guido vo svojom článku hovorí "Napriek úplnej absencii prísnych štúdií určených na posúdenie vplyvu podávania morfínu u pacientov s AMI, odporúčania klinickej praxe pre liečbu pacientov so STEMI dôrazne odporúčajú používanie morfínu na analgéziu."

Analýza registra 2015 CRUSADE poukázala na to, že pacienti liečení morfínom mali vyššie riziko úmrtia než pacienti, ktorí s ňou neboli liečení ani po použití metódy porovnávania skóre sklonu.

Ďalšie vysvetlenie negatívneho vplyvu morfínu na výsledok AMI môže súvisieť s liekovými interakciami.

Morfín inhibuje vyprázdňovanie žalúdka, oneskoruje absorpciu a tým znižuje maximálne plazmatické hladiny orálne podávaných liekov vo všeobecnosti a protidoštičkových látok; toto je vzťah biologicky príčiny.

Ten istý autor v roku 2015 v inej štúdii s názvom „Morfín je spojený s oneskorenou aktivitou perorálnych protidoštičkových látok u pacientov s akútnym infarktom myokardu s eleváciou ST, ktorí podstupujú primárnu PCI“, preukázal, že negatívny vplyv morfínu na inhibíciu krvných doštičiek nebol obmedzený len na pacientov. ktorí vracali (pacienti s zvracanie boli vylúčené), ale pacienti liečení morfínom jasne vykazovali vyššiu reziduálnu reaktivitu krvných doštičiek v porovnaní s pacientmi, ktorí morfín nedostávali.

Profesor Montalescot, jeden z hlavných autorov atlantického pokusu, poznamenal: „Súbežné podávanie morfínu v ambulancie môže mať oneskorený začiatok činnosti tikagreloru. Do akej miery mohla táto interakcia ovplyvniť naše výsledky, zostáva v tejto fáze neznáme. “

Na záver autor uviedol, že podávanie morfínu musí byť vyhradené iba pre úroveň bolesti rovnú alebo vyššiu ako 7 na základe hodnoty súvisiacej s číselnou stupnicou (NRS). V prípade nižšej intenzity bolesti na hrudníku (NRS ≤ 7) je potrebné prenasledovať alternatívne stratégie, napríklad alternatívou na zníženie bolesti na hrudníku môže byť paracetamol (1 g) alebo aspirín (≥ 300 mg), čo je dobre preukázané v literatúre.

Celý článok tu.