Jazdy záhadnej sanitky sú súčasťou väčšieho problému s platbami Medicare za prepravu pacientov, uvádza sa v utorok zverejnený federálny audit.

Kancelária generálneho inšpektora ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb tiež zistila, že niektoré mestské záchranné služby dostali zaplatené za priemernú vzdialenosť viac ako 100 míľ za jazdu. To je v rozpore s celoštátnym priemerom len 10 míľ za jazdy mestskými sanitkami.

[quote font = ”arial” font_size = ”0 ″ bgcolor =” # ”color =” # ”bcolor =” # ”arrow =” no ”] Jazdy záhadnej sanitky sú súčasťou väčšieho problému s platbami Medicare za prepravu pacientov. [/ quote] Zdá sa, že štyri hlavné oblasti metra sú živnou pôdou pre schémy sanitiek. Philadelphia, Los Angeles, New York a Houston tvorili asi polovicu pochybných jázd a platieb. Medicare zakázal novým sanitným spoločnostiam zapojiť sa do programu v Houstone a Philadelphii a správa odporúča podobný prístup aj na niektorých ďalších miestach.

Po celej krajine mal 1 v sanitných spoločnostiach 5 aspoň nejaké sporné faktúry.

„Platby Medicare za prevoz sanitkou sa v posledných rokoch zvýšili a vyšetrovatelia odhalili rôzne podvodné schémy týkajúce sa dodávateľov sanitiek,“ uvádza sa v správe.

Súčasťou auditu sú lekárske tvrdenia, ktoré sa datujú do prvých šiestich mesiacov roku 2012, avšak kancelária generálneho inšpektora uviedla, že sa domnieva, že zistenia odrážajú pretrvávajúce slabiny v úsilí Medicare proti podvodom. Hovorca agentúry AMedicare uviedol, že agentúra podnikla kroky, pretože audítori sa minulý rok súkromne podelili o svoje zistenia.

Vyšetrovatelia šli do veľkých dĺžok, aby sa pokúsili vysvetliť $ 30 miliónov v mystery ambulancii jazdy.

V správe sa uvádza, že nepočítali žiadne prípady, v ktorých pacient zomrel v deň, keď bol transportovaný sanitkou. Vzhľadom na to, že niektorí bankári mohli nesprávne nahlásiť miesta vyzdvihnutia a vyradenia z prevádzky, audítori skontrolovali, či sa pacient mohol na inom mieste postarať o svoju ambulanciu.

Preskúmali databázy nemocničných, ambulantných, ošetrovateľských domovov, hospicových domov a lekárov od spoločnosti Medicare. Kvôli započítaniu oneskorených účtov strážili celý rok.

Nakoniec boli napchaté. "Preprava nemusí nastať," uvádza sa v správe. Pre sanitky 46 neexistovali žiadne záznamy o tom, že pacienti dostali zdravotné služby vo viac ako 9 z 10 z jazdy, ktoré účtovali.

Podľa vyšetrovateľov má Medicare dlhodobý problém s podvodmi v sanitkách. Za posledných zhruba desať rokov celkové náklady na jazdy sanitkou prudko vzrástli. Časť B spoločnosti Medicare, ktorá sa týka ambulantnej starostlivosti, zaplatila v roku 5.8 za jazdy sanitkou 2012 miliárd dolárov, čo je takmer dvojnásobok sumy vyplatenej v roku 2003.

Audit skontroloval 7.3 milióna jázd sanitiek v prvej polovici roku 2012. Okrem záhadných transportov vyšetrovatelia zistili, že spoločnosť Medicare zaplatila 24 miliónov dolárov za jazdy sanitkou, ktoré nespĺňali požiadavky programu na platbu.

Vo svojej formálnej odpovedi spoločnosť Medicare uviedla, že vyvinula komplexnú stratégiu boja proti podvodom a zneužívaniu v rámci sanitiek.

Hovorca osobitne uviedol, že Medicare teraz vyžaduje predchádzajúci súhlas s opakovanými jazdami záchrannej zdravotnej služby v New Jersey, Pensylvánii a Južnej Karolíne. Budúci rok sa táto požiadavka rozšíri na Delaware, Maryland, Severná Karolína, Virgínia a Západná Virgínia a Washington, DC

Medicare tiež zvažuje zákaz vstupu nových sanitných spoločností do programu v oblastiach náchylných na podvody.

Podvod stojí systém zdravotnej starostlivosti ročne desiatky miliárd dolárov. Medicare je obzvlášť zraniteľný, pretože Kongres vyžaduje, aby program vo väčšine prípadov promptne uhradil nároky. To vyvolalo frustrujúcu podmienku, ktorú úradníci činní v trestnom konaní nazývajú „platiť a prenasledovať“.

Generálny inšpektor odporučil spoločnosti Medicare, aby využila svoje existujúce zákonné oprávnenie na požadovanie väčšej dokumentácie od sanitných spoločností a poskytla svojim fakturačným dodávateľom ďalšie možnosti na zadržanie platieb, ktoré nespĺňajú základné požiadavky.