Predhospitálna pomoc pri rýchlom hodnotení mŕtvice pomocou telemedicíny v ambulancii: pilotná štúdia uskutočniteľnosti
Napísal Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz
Z Neurologického oddelenia Univerzity Texas-Health Science Center v Houstone (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Neurologické oddelenie, Southwestern Medical Center v Texase, Dallas (JY); a oddelenie medicíny (DP) a oddelenie chirurgie (DP), Baylor College of Medicine, Houston, TX.
SÚVISLOSTI A ÚČEL: Hodnotenie prehospitalu pomocou telemedicína môže urýchliť akútne mŕtvica liečba aktivátorom plazminogénu tkanivového typu. Preskúmali sme uskutočniteľnosť a spoľahlivosť využívania telemedicíny v teréne a ambulancie pomôcť pri hodnotení akútnej mozgovej príhody pacienti.
metodika: Desať unikátnych, scenárov scenárov scenárov, z ktorých každý prebiehal čas 4, boli vykreslené vyškolenými hercami, ktoré boli vyzdvihnuté a prepravované havarijnými lekárskymi technikmi z požiarneho oddelenia Houston do nášho strediska cievnych mozgových príhod. Cievne neurológovia vykonali vzdialené posúdenia v reálnom čase, získali body klinických údajov a škálou zdvihov Národného ústavu zdravia (NIH) pomocou telemedicíny In-Touch RP-Xpress. Každý skriptovaný scenár bol zaznamenaný na následné hodnotenie druhým zaslepeným vaskulárnym neurológom. Štúdia realizovateľnosti bola definovaná schopnosťou vykonávať 80% z relácií bez veľkých technologických obmedzení. Spoľahlivosť interpretácie videa bola definovaná zhodnosťou 90% medzi údajmi získanými počas relácií v reálnom čase a dátami zo skriptovaných scenárov.
Výsledky: V scenároch 34 40 (85%) bola telekonzultácia vykonaná bez väčších technických komplikácií. Absolútnou dohodou pre vnútornú koreláciu korelácie bola hodnota 0.997 (interval spoľahlivosti 95, 0.992-0.999) pre stupnicu zdvihu NIH získanú počas relácií v reálnom čase a 0.993 (interval spoľahlivosti 95%, 0.975-0.999) pre zaznamenané relácie. Medzikomorová dohoda používajúca štatistické údaje ukázala, že 10 položiek 15 na NIH Stroke Scale pre živých hodnotiteľov vykazoval vynikajúcu zhodu a 5 15 vykazoval miernu dohodu. Zhodnotenie hodnôt v reálnom čase sa vyskytlo pre skóre 88% (30 / 34) skóre NIH ťahovej stupnice o ± 2 bodov a 96% klinických informácií.
Záver: Mobilná telemedicína je spoľahlivý a uskutočniteľný pri posudzovaní aktérov simulujúca akútnu mŕtvicu v predhospitalizačné nastavenie.