Slovná správa medzi lekárskymi pracovníkmi v núdzových situáciách a záchranármi
Rachel Waldron, MD a Diane M. Sixsmith, MD, MPH
úvod - Udržiavanie bezpečnosti pacientov pri prechode z prednemocničnej starostlivosti na pohotovosť závisí od efektívnej komunikácie medzi poskytovateľmi. Snažili sme sa zistiť, či lekári majú zdravotnú starostlivosť poskytovanú záchranármi z hľadiska postupov a liekov, a či používanie verbálneho hlásenia zlepšilo presnosť lekára.
Metódy – Uskutočnili sme 2-fázový pozorovací prieskum vhodnej vzorky EP v mestskom akademickom ED. V tomto veľkom ED nemajú zdravotníci žiadny priamy kontakt s lekármi pre nekritických pacientov a namiesto toho podávajú správu triedenie zdravotná sestra. V 1. fáze dali záchranári ústne hlásenie len triediacej sestre. Vo fáze 2 si výskumný asistent (RA) umiestnený v triedení vypočul túto správu a potom ju doslovne zopakoval EP, ktorý sa o pacienta staral. RA potom o 90 minút neskôr požiadala EP o prednemocničných procedúrach a liekoch ich pacientov. Porovnali sme presnosť týchto 2 metód vykazovania.
výsledky - Vo fáze 163 bolo dokončených 1 prieskumov a vo fáze 116 2 prieskumov. Ústna správa nemala žiadny vplyv na povedomie EP, že pacient bol privolaný ambulancie (86% vo fáze 1 a 85% vo fáze 2.) Ústna správa zlepšila povedomie EP o prednemocničných procedúrach, zo 16% vo fáze 1 na 45% vo fáze 2, ALEBO = 4.28 (2.5–7.5). EP dokázali správne identifikovať všetky perorálne lieky v 18% prípadov fázy 1 a 47% prípadov fázy 2 a všetky IV lieky v 42% prípadov fázy 1 a 50% prípadov fázy 2. Ústna správa viedla k miernemu zlepšeniu vedomia lekára o podaných perorálnych liekoch, OR = 4.0 (1.09–14.5), a k zlepšeniu vedomia lekára o podaných IV liekoch, OR = 1.33 (0.15–11.35). Pomocou zloženého skóre postupov plus perorálnych a IV liekov mali lekári správne všetky tri kategórie v 15% prípadov fázy 1 a 39% prípadov fázy 2 (p <0.0001).
záver - Európski poslanci v našej Európskej komisii si neboli vedomí mnohých prednemocenských postupov a liekov bez ohľadu na metódu použitú na poskytovanie týchto informácií. Pridanie verbálnej správy viedlo k miernemu zlepšeniu celkovej presnosti.