Šok anafilatika: che cos'è, sintomi, diagnosi e trattamento

da Cristiano Antonino il Februára 4, 2023

Lo shock anafilattico è una reazione di persensibilità sistemica di typo I che spesso ha conseguenze fatali

L'anafilassi provoca il rilascio da parte del immunitario di una serie di sostanze chimiche che possono causare lo shock.

L'anafilassis over un individuo dopo la riespositione a un antigén verso il quale è stato prodotto un anticorpo IgE specifico

Riespositione. Všetky citlivé na všetky alergény, alergénny può legare in modo incrociato le IgE alergén-špecifické legate alla superficie dei mastociti alebo dei basofili, provokatórium degranulazione cellulare a la sintesi de no di mediatoris.

Bond. Imunoglobulín E (IgE) je legitímny celý antigén (látky, ktoré vyvolávajú alergie).

aktivácia. Le IgE legate all'antigene attivano a recettori FcεRI s mastociti and sui basofilis.

Rilascio di mediatori infiammatori. Questo porta al rilascio di mediatori infiammatori come l'istamine.

Rilascio di istamina. Molti dei segni e dei sintomi dell'anafilassi sono attribuibili al legame dell'istamine con i suoi recettori; le legame con a recttori H1 media prurito, rinorrea, tachikardia a broncospazmus.

Prostaglandína D2. Prostaglandina D2 media il bronchospazmo a la dilatazione vascolare, manifestazioni principali dell'anafilassi.

Leukotrién C4. Leukotrién C4 je konvertovaný v LTD4 a LTE4, mediátory ipotenzie, bronchospazmo a sekrécia sliznice durante l'anafilassi, oltre a agire prichádzajú chemiotattici na eozinofily a neutrofili.

Štatistika a výskyt anafilatických šokov

L'anafilassi si overi in tutto il mondo e in different età.

Si stima che in tutto il mondo lo 0,05-2% della popolazione sperimenti l'anafilassi in qualche momento della vita.

Si verifica più spesso nei giovani e nelle donne.

I ricercatori hanno anche scoperto che il 13% dei casi di anafilassi si over in ospedali a cliniche, il 6,4% a casa di un parente of a amico, il 6,1% sul posto di lavoro, il 6,1% al ristorante e il 2,6 % a scuola.

I sintomi dell'allergia non sono solitamente pericolosi per la vita, a una reazione Alergia grave può portare all'anafilassi

Potravinové alergie. Le reason più comuni di anafilassi nei bambini sono le allergie alimentari, come quelle alle arachidi, alle noci, al pesce, ai crostacei e al latte.

Alergia na farmáciu. Lieky na liečbu, antibiotiká, kyselina acetylsalicylová a ďalšie antidolorifikačné látky, ako aj kontrastné endogénne využitie v rôznych diagnostických liekoch podľa predstáv.

Alergia agli insetti. Punture di api, giacche gialle, vespe, kalabroni e formiche rosse.

Alergia al mriežka. Alergia al lattice si sviluppa dopo molte precedenti esposizioni al lattice.

Prejavuje sa klinika anafilatického šoku

Una anazione anafilattica produkuje a nasledujúce sintomi:

úzkosť. I primi sintomi includono solitamente una sensazione di pericolo imminente o di paura.

Rozoznanie kože. Seguono reazioni cutanee prichádza ortikária, prurito e pelle arrossata alebo pallida.

Respiro affannoso. La costrizione delle vie respiratorie e il gonfiore della lingua o della gola possono causare respiro affannoso e difficoltoso.

Potenciál. L'abbassamento della pressione sanguigna è uno dei principali sintomi dello šok.

tachikardia. Il cuore compensa pompando più velocemente e cercando di portare il sangue a tutti i sistemi del corpo.

Vertigini. Il paziente può avere un senso di vertigine che può portare allo svenimento.

Poiché lo shock anafilattico si over in pazienti già esposti a un antigene e che hanno sviluppato anticorpi contro di esso, spesso può essere prevenuto

Evitare l'esposizione agli alergéni. Insegnare al paziente a evitare l'esposizione ad allergeni noti, siano essi alimenti, farmaci o punture di insetti.

Desenzibilizácia. Se il paziente deve ricevere un farmaco a cui è alergické, bisogna prevenire una reazione grave assicurandosi che riceva un'attenta desensibilizzazione con dosi progressivemente crescenti dell'antigene o con la somministrazione anticipata di steroidi.

Monitorovanie. Monitorujú sa základné diagnostické metódy a diagnostické metódy medzi kontrastnými rádiografickými údajmi, ako sú escretoria urografia, katetrizmus srdca a angiografia.

Komplikácie anafilatického šoku:

Ostruzione respiratoria. La trachea può chiudersi a causa della grave infiammazione, con conseguente ostruzione respiratoria.
Collasso vascolare sistemico. L'improvvisa perdita di flusso sanguigno al cervello e ad altri organi può causare un collasso vascolare sistemico.

Hodnotenie a výsledky diagnostiky

Poiché l'anafilassi è basicmente una diagnosi Clinica, gli studio di laboratorio non sono solitamente richiesti e raramente sono utili.

Hodnotenia dell'istamine a della triptasi. Se il paziente viene visitato poco dopo un episodio, la misurazione dell'istamina plasmatica alebo dei metaboliti urinari dell'istamine o della triptasi sierica può essere utile per confermare la diagnosi.

Živé kyseliny 5-idrossindoloctové. Uvažuje sa o karcinoidnom syndróme, ktorý sa vyskytuje nesprávne a žije v acido 5-idrossiindolacetico urinario delle 24 ore.

Test na potravinovú alergiu. Anamnéza a zistená fisico del paziente suggeriscono a possibile associazione con l'ingestione di alimenti, a possono eseguire test cutanei percutanei (con puntura) špecifické pre gli alergénne alimentari, vitro špecifické testy test di radioallergosorbimento [RAST] o ImmunoCAP IgE [Phadia AB; Uppsala, Svezia]), con la consapevolezza che possono verificarsi risultati sia falsi positivi che falsi negativi.

Test na alergiu na farmáciu. Anamnéza paziente suggerisce un'eziologia da penicillina ei reagenti sono disponibili, è nutne eseguire il cutaneo il cutaneo per la penicillina con i controlli positiv e negativi vhodni.

Test na il sospetto di punture alebo morsi di insetti. Anamnéza paziente suggerisce una puntura di insetto, è nevyhnutná pre test kožných alergénov špecifických pre veľké alergény.

Gestione medica

Trattamento dello anafilattico šoku zahŕňa:

Rimuovere l'antigene. Príčinná príčina antigénu, prerušenie antibiotickej liečby, spôsobí zastavenie progresie šoku.
Somministrare farmaci. Somministrare farmaci che ripristinino il tono vascolare a forniscano un supporto di núdzový alle funzioni vitali di base.
Rianimazione cardiopolmonare. Se l'arresto cardiaco e l'arresto respiratorio sono imminenti o si sono verificati, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare.
Intubazione endotracheale. L'intubazione endotracheale o la tracheostomia possono essere necessarie per stabilire una via aerea.
Terapia endovenosa. Vengono inserite linee endovenose per fornire l'accesso alla in a doctorazione di liquidi and farmaci.

Farmaciu používam podľa opatrného a rizikového stavu v šoku anafilattico sono:

Epinefrina. L'epinefrina viene somministrata per la sua reazione vazocostrittrice; in situazioni di emergenza, viene somministrata un'iniezione immediata di soluzione acquosa 1:1.000 0,1, da 0,5 a 5 ml, ripetuta ogni 20-XNUMX minút.
Difenidramina. La difenidramina (Benadryl) viene somministrata per invertire gli effetti dell'istamine, riducendo così la permeabilità capillare.
Albuterolo. L'albuterolo (Proventil) sa podáva počas invertire il bronchospazmo indotto dall'istamine.

Gestione infermieristica

Je veľmi dôležité, aby sa predišlo šokovým anafilatickým ochoreniam.

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La comunicazione è una parte essenziale della valutazione.

Hodnotí sa ako typ alergie. Vyhodnotené a hodnotné sú na základe overenia alergií alebo zistení precedentných antigénov.
Hodnotiaca správa o paziente. L'infermiere deve anche valutare la comprensione da parte del paziente delle reazioni precedenti e delle misure adottate dal paziente e dalla famiglia per prevenire ulteriori esposizioni agli antigeni.
Nuve alergia. Quando vengono identifikuje novú alergiu, infermiere consiglia al paziente di indossare or portare con sé un documento di riconoscimento che indici l'alergene or l'specific antigene specific.

Základné údaje o hodnotení, diagnostika nepriaznivá pre toto vyšetrenie:

Scambi gassosi alterati legati a uno squilibrio della ventilácia e della perfusione.
Alterazione della perfusione tissutale legata a una diminuzione del flusso sanguigno secondaria a disturbi vascolari dovuti a reazioni anafilattiche.
Inefficacia dello schema respiratorio legata al gonfiore della parete della sliznice nasale.
Dolore acuto legato all'irritazione gastrica.
compromissione dell'integrità della pelle legata a cambiamenti nella circolazione.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica a obiettivi

Articolo Principe: 4 Piani di assistenza infermieristica na XNUMX šokový anafilattico

Pozrite si hlavné údaje o šokovej anafilačnej analýze:

Il paziente manterrà uno respiratorio efficace schémy, je dôkazom toho, že dýchanie je rýchle a rýchlo sa šíri normálne a ďalej je riešené suoni respiratori avventizi.
Il paziente dimostrerà di aver migliorato la ventilazione, come evidenziato dall'assenza di respiro affannoso e di tiesňové respirátor.
Il paziente mostrerà stabilità emodinamica, evidenziata da forti pulsazioni periferiche; FC od 60 do 100 battiti/min s ritmo regolare; pressione arteriosa sistolica entro 20 mm Hg dal valore basale; getto di urina superiore a 30 ml/ora; pelle calda e asciutta; mentalità vigile a reattiva.
Il paziente e le le altre persone significative possono comunicare di aver compreso la alergická príčina, la sua prevenzione e la sua gestione.

Il paziente e gli altri familii comprenderanno la nutrientà di portare con sé komponenty di emergenza for l'intervento, la nutné informare gli sanitari delle allergie, la nutné di indossare a di braccialetto/collana di allerta'imical medicaportiane emergenza.

Interventi infermieristici

Gli interventi infermieristici na il paziente son

Monitorare le vie aeree del paziente. Hodnoty sú odkázané na senzáciu z restringimento delle vie aeree.
Monitorare lo stato di ossigenazione. Monitorare la saturazione di ossigeno ei valori dei gas ematici arteriosi.
Koncentruje sa na dýchanie. Istruire il paziente a respirare lentamente a profondamente.
Pozicionamento. Posizionare l'assistito in posizione eretta: questa posizione favorisce l'ossigenazione promuovendo la massima espansione del torace ed è la posizione di elezione in caso ditress respiratorio.
Attività. Incoraggiare un riposo adeguato e limitare le attività entro and limiti di tolleranza del paziente.
Parametre emodinami. Monitorare la pressione venosa centrale (CVP), la pressione diastolica dell'arteria polmonare (PADP), la pressione del cuneo capillare polmonare e la gittata cardiaca/indice cardiaco.
Monitorovanie produkcie moču. Il sistema renale compensa la bassa pressione sanguigna trattenendo acqua e l'oliguria è un classico segno di inadeguata perfusione renale.

ohodnotenie

I risultati attesi dal paziente includono

Je potrebné dodržiavať schému respiratorio efficace.
Il paziente ha dimostrato di aver migliorato la ventilazione.
Il paziente ha mostrato stabilità emodinamica.
Il paziente ei suoi familiari hanno espresso la comprensione della reazione alergické, della sua prevenzione a della sua gestione.
Il paziente e gli altri familii hanno compreso la nutrientà di portare con sé komponenty di emergenza for l'intervento, la nevyhnutné di informare gli sanitari delle allergie, la nutné di indossare un braccialetto/collana di allerta'imiean medica di emergenza.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

Al momento della dimissione, il paziente e la famiglia devono conoscere kvanto segue:

Farmaci di emergenza. L'infermiere deve fornire informationsui farmaci di emergenza e sui piani da prendere in reflectazione nel caso in cui la crisi si ripeta.
Fattori scatenanti. L'infermiere deve assistere l'assistito e/o la famiglia nell'identificazione dei fattori che precipitano e/o esacerbano le crisi.

Dokumentácia je sústredená takto:

Výsledky hodnotenia, frekvencia dýchania, charakteristika dýchania, frekvencia, množstvo a sekrécia, prezentácia cianóz, laboratóriá a životné prostredie
Podmienky interferencie s prístupom k osi.
Pulzioni e pressione sanguigna, anche sopra e sotto l'area interessata.
Opis risposta del paziente al dolore, špecifický inventár del dolore, aspettative sulla gestione del dolore e livello di dolore accettabile.
Použite precedens pre farmáciu.
Piano di cura, intervento specifico a persone coinvolte nell pianificazione.
Piano di insegnamento.
Risposte del cliente al Trattamento, all'insegnamento and alle azioni esguite.
Raggiungimento o progresso verso il risultato desiderato.
Úprava klavíra.
Esigenze a lungo termine.