Prevenire l'annegamento: cosa si può fare per ridurre le morti in acqua? Le dieci regole d'oro | Emergency Live 7 — Som sommozzatori dei vigili del Fuoco recuperano il corpi di uno due ragazzi tunisini annegati nelle acque del fiume Panaro nei pressi di Modena, 29. maggio 2011. ANSA / ELISABETTA BARACCHI

Patologická a fisiopatologická anatómia: danno neurologická a polmonare da annegamento

da Cristiano Antonino il 17. mája 2023

Con annegamento o “sindróm da annegamento” in medicina si intende una form di asfissia acuta da causa esterna meccanica determinata dall'occupazione dello spazio alveolare polmonare da parte di acqua o altro liquido introdotto introdotto introdotto attraverseeo superior soloi vie

Qualora l'asfissia a prolunghi a lungo, vo všeobecných alcuni minutách, overených la „morte per annegamento“, cioè una morte dovuta a soffocamento per immersione, legata generalmente ad ipossia acuta ed insufficienza destro destro del cuoretricolo.

In alcuni casi non fatali l'annegamento può essere trattato con successo con specifiche manovre di rianimazione

I concetti di ipossia, ischemia e necrosi sono importanti e vanno chiariiti in detaglio.

Podľa toho, čo je zamýšľané a nepriradené k množstvu a určovanému telu.

Ischemia ischemia quando il flusso ematico ad un organo o ad un apparato è ridotto, o quando i livelli ematici di ossigeno sono notevolmente inferiori alla norma: in questi casi, is il flusso sanguigno non pulocementesareristinauto , cioè morire.

In caso di mancato annegamento il cervello può divenire ipossico primárne che si overifichi un locked cardiaco.

Il flusso ematico può continuare per un certo periodo, in condizioni di anaerobiosi, anche dopo il completo consumo dell'ossigeno disponibile.

Nella maggior parte dei casi, la perdita di coscienza avviene dopo 2 minúty di anossia, ed un danno cerebrale può determinarsi dopo 4-6 minút; il danno nervoso in alcuni casi è nezvratné.

Neexistujú žiadne obmedzenia tempa, ktoré sú časovo obmedzené, závisí od počtu tukových zásob: 40 minút trvajúce časové úseky úplnej rekuperácie.

Questi casi, eccezionali, sono più frekventi quando l'incidente a over acqua fredda, e possono essere spiegati con l'integrità del riflesso da imersione (apnoe, bradikardia a vazocostrizione periferica aquaso vienedo immersione).

Pravdepodobnosť rýchlej insorgencie dell'ipotermia, spôsobená bohatým metabolizmom, špeciálna encefaliche, najmä cerebro-protettivi a prispievajú k veľkému množstvu rekuperačných funkčných minút minimálnej dávky.

In condizioni di aerobiosi la production di energy sotto form di adenosintriphosphato (ATP) a overified attraverso vie metaboliche quali la glicolisi, il ciclo degli acidi tricarbossilici (TCA) and la fosforilazione ossidativa.

Má štyri dôležité faktory metabolizmu:

Fáza I: trávenie a trávenie, karbohydráty a proteíny.
Fáza II: riedenie kyslej trávy, glukózové aminokyseliny a acetilkoenzým A (acetil=coA), che può essere utilizzato, a seconda delle esigenze, sia per sintetizzare di nuovo, direttamente od indirettamente, tráva bez aminokyselín, karboidná látka ulteriore apporto energetico, attraverso le fasi III e IV.
Fase III: ciclo degli acidi tricarbossilici, nel quale viene prodotta la maggior parte del diossido di carbonio (CO2) dell'organismo ed in cui la maggior parte dei vettori molecolari di energy (nikotínamid-adenina dinukleotid [NAD], dinucleatide- FAD]) predpokladať il proprio contenuto energetico (sotto forma di atomi di idrogeno). Questi vettori transportano energy alla catena respiratoria.
Fáza IV: la fosforilazione ossidativa (produzione di adenosina trifosfato [ATP] in presenza di ossigeno) avviene a livello della membrana mitocondriale interna, e l'ossigeno rappresenta l'accettore finale degli prieglinuto con ierotedroi

Glycolisi ha luogo nel citoplasma, mentre il ciclo dei TCA a fosforilazione ossidativa a all'interno dei mitocondri.

V anaerobióze, v cykle TCA a fosforečnej ossidatíve a interromóne, a v hlavných zdrojoch energie z prírodných zdrojov.

La glicolisi, in condizioni di anaerobiosi, è rapida ma richiede il mantenimento del flusso ematico, nutné a garantire l'appporto di glucosio.

Metabolizmus anaeróbnej molekuly glukózy je určovaný pre produkciu 2 molekúl ATP, 36 produkovaných v aerobióze.

L'ATP fornisce l'energia per molti meccanismi di transporto attivo (pompe sodio-potassio, pompe del calcio, e così via) presenti sulle cellulari ecessari for il mantenimento dell'omeostasi.

Le cellule cerebrali hanno un metabolizmus rigorosamente aerobico e, in condizioni di ipossia, possono rapidamente risultare compromesse dalla riduzione dell'apporto di ossigeno e di energy, che determina un rallentamento o il completo locked dittrasporto.

Integrita delle strutture cellulari viene mesa a rischio dalla perdita di draslica cez plazmatickú membránu a ďalšie prekrvenie sodíka a vápnika všetkých vnútorných buniek.

I mitocondried il reticolo endoplasmatico (ER) sono organuli intracellulari che cooperano alla regolazione dei livelli citoplasmatici di calcio, assorbendolo quando è in eccesso.

V podmienkach, v ktorých je integrovaná celulárna komincia ad essere compromessa, l'assorbimento del calcio da parte di questi organuli rappresenta la causa prossima del disaccoppiamento della fosforilazione ossteriidcheorarinome deficiencia, fenomenálna destilácia ormente il metabolizmus celle.

Prechod sodíka a vápnika na všetky vnútorné bunky, určujúci edém.

Il prodotto finale della via glicolitica è rappresentato dal piruvato in condizioni di aerobiosi, e dal lattato (acido lattico) in condizioni di aerobiosi.

L'accumulo di lattato reduce il pH e può compromettere la funzionalità dei enzimatici, determinando la morte cellulare sa non ripristinate l'ossigenazione e la perfusione.

Anatomia patologica a fisiopatologia: danno polmonare da annegamento

Aspirazione di liquidi (annegamento umido) sa overí v približne 85-90% životnosti mancato annegamento.

Lesioni polmonari si realizzano più frekventemente in questo gruppo rispetto ai pazienti che non abbiano aspirato.

L'entità di tali lesioni dipende dal volume e dal tipo di liquido aspirato, nonché da eventuali sostanze in esso contenute.

Dôležitý je rozdiel medzi annegamentom v acqua salata alebo dolce:

l'acqua dolce è ipotonica rispetto al sangue e, se aspirata, viene rapidamente assorbita in circolo. Essa, inoltre, distrugge il surfattante, aumentando così la tensione superficiale a livello degli alveoli, e determinandone il collasso;
l'acqua di mare è ipertonica rispetto al sangue (soluzione salina a circa il 3%) e, se aspirata, richiama liquidi dal sangue all'interno degli alveoli. Ne conseguono, in successione, la rimozione meccanica del surfattante, l'aumento della tensione superciale ed il collasso alveolare.

L'atelettasia determina un disaccopiamento del rapporto ventilácia-perfúzia (V/Q), uno shunt intrapolmonare (Qs/Qt), una riduzione della capacità funzionale rezidua ed una riduzione della compliance polmonare.

Queste alterazioni determinano spesso una ipossiemia transitoria.

Frammisti al liquido, possono venire aspirati fango, sabbia, batteri e materiale di provenienza gastrica, responsabili di processi infiammatori a carico delle vie aeree, come alveoliti, bronchiti e polmoniti.

La ARDS rappresenta freventa complicanza dei casi di mancato annegamento, e consegue, verosimilmente, ad una lesione microvascolare associata all'aspirazione di materiali estranei e/o alla risposta infiammatoria da essi innescata.

I granulociti attivati liberano enzimi lisosomiali eradikal liberi dell'ossigeno, e possono danneggiare la membrana alveolo-capillare, provocando l'afflusso di liquidi ricchi in proteine negli spazi interstiziali, da dove èche molto vengsianorimos rimos

L'adesione del materiale proteico alle pareti alveolari può determinare la formion di membrána ialine, cui corrisponde l'aspetto biancastro alla radiographia del torace, caratteristico dell'ARDS.

L'ARDS, jeden z volta realizzatasi, si rissolve molto lentamente

Patologická a fyziologická anatómia: emodínové a elektrické účinky

Studi su animali non hanno dimostrato differentenze tra animali ipossici ed animali a cui veniva fatta aspirare una soluzione salina ipotonica, isotonica od ipertonica.

Le resistenze vascolari polmonari, la pressione venosa centrale e la pressione polmonare capillare di incuneamento aumentarono in tutti gli animali, mentre la gittata cardiaca e la compliance polmonare dinamica effettiva si ridussero.

Un reperto altrettanto importante era rappresentato dall'assenza di differentenze emodinamiches and cardiovascolari significative tra i soggetti ipossici di controllo e quelli che aspiravano le varie soluzioni.

Zmenené funkcie, emodínové a kardiovaskulárne kompaiony uľahčujú v korso di ipossia che durante aspirazione di liquidi.

Toto štúdio delle vittime di un mancato annegamento, sia in acqua dolce che salata, non ha documentato gravialterazioni delle concentrrazioni di emoglobina or degli elettroliti.

Di conseguenza, i valori di emoglobina e dell'ematocrito non agreeono di stabilire se sia stata aspirata acqua dolce o salata.

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Patologická a fisiopatologická anatómia: danno alla funzione renale in vittime da mancato annegamento

Hlavná časť vittime di un mancato annegamento non a incontro ad alterazioni della funzione renale, tuttavia in alcuni casi esse si presentano e non devono essere sottovalutate.

Una necrosi tubulare acuta può essere dovuta a mioglobinúria, reduzione del flusso ematico renale secondaria all'evento ipossico, ipotensione, produzione di acido lattico, trauma.

Il mantenimento di una gittata cardiaca adeguata è in genere enoughe a prevenire la comparsa di una insufficienza renale.