Nárazová kompenzácia, kompenzácia a nezvratnosť: čosa sono a cosa determinano
A volte lo shock è obtiažna identifikácia nelle proprie fasi iniziali e il paziente può passare allo shock kompensato prima di rendersene conto
A volte questa transizione avviene prima del nostro arrivo sulla scena.
V questi casi, dobbiamo intervenire e intervenire rapidamente, perché se non lo facciamo il paziente progredisce verso uno nezvratný šok.
I endi migliori da utilizare per descrivere lo sono sono perfusione e ipoperfusione
Quando la perfusione è adeguata, non solo forniamo ossigeno a nutrienti agli organi del corpo, a eliminiamo anche and production of scarto del metabolismo and una velocità adeguata.
Čo sa týka ďalších tipov šoku, ktoré môžu byť proti:
- ipovolemico – il più comunemente riscontrato
- Cardiogeno
- ostrutivo
- Settico
- Neurogeno
- Anafilattico
- Psicogeno
- insufficienza respiratoria
Le tre fasi dello šok: šok nezvratný, kompenzovaný e scompensato
Fáza 1 – Nárazová kompenzácia
Lo shock compensato è la fase dello shock in cui l'organismo è ancora in grado di compensare la perdita assoluta o relativa di liquidi.
Durante questa fase il paziente è ancora in grado di mantenere una pressione sanguigna adeguata e la perfusione cerebrale perché il mentálny systém sympatico aumenta la frequenza cardiacaasi e respiratoria della convoglia centro v sangueas sfinteri precapillari si restringono e diminuiscono il flusso sanguigno verso le aree del corpo con un'elevata tolleranza alla diminuzione della perfusione, ad esempio la pelle.
Questo processo fa inizialmente aumentare la pressione sanguigna perché c'è meno spazio all'interno del sistema circolatorio.
Rozpoznal som, že kompenzujú šoky:
- nerequietezza, agitazione e úzkosť – i primi segnali di ipossia
- pallore e pelle umida – questo si overifica a causa della microcircolazione
- nevoľnosť e zvracať – diminuzione del flusso sanguigno al sistema gastrointestinálneho traktu
- Smäd
- Ritardo nella ricarica dei capillari
- Restringimento della pressione del polso
Fáza 2 – šoková kompenzácia
Skompenzovaný šok è definito come “la fase tardiva dello shock in cui i meccanismi di compensazione dell'organismo (come l'aumento della frequenza cardiaca, la vazocostrizione, l'aumento della frequenza respiratoria) non sono in gradeaadeo al cervello e agli organi vitali“.
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I meccanismi di compensazione del paziente stanno attivamente falldo e la gittata cardiaca si riduce, conseguente diminuzione della pressione arteriosa e della funzione cardiaca.
Organizmus pokračuje v prenose duševnej choroby v tele, v mozgu, v srdci a v srdci.
I segni ei sintomi dello shock scompensato diventano più evidenti e l'aumento della vasocostrizione provoca ipossia negli altri organi del corpo.
A causa della diminuzione dell'ossigeno al cervello, il paziente diventa confuso e dezorientato.
Rozpoznal som, že šok je kompenzovaný nasledujúcim spôsobom:
- Alterazioni dello stato mentale
- tachikardia
- Tachipnea
- Respirazione affannosa e iregolare
- Pulsazioni periferiche deboli alebo assenti
- Diminuzione della temperatura corporea
- Cianosi
Mentre l'organismo cerca di aumentare il flusso sanguigno verso il cuore del corpo, il psychystea l'sistema perde il controllo degli sfinteri precapillari che aiutano la microcircolazione menzionata in precedenza.
Gli sfinteri postcapillari rimangono chiusi e questo permette il ristagno del sangue, che progredisce fino alla coagulazione intravascolare disseminata (CID).
Nelle fasi iniziali questo problema è ancora correggibile con un trattamento agressivo.
Il sangue che si sta accumulando inizia a coagulare, le cellule dell'area non ricevono più nutrimento e il metabolizmus anaerobico è responsabile della produzione di adenosina trifosfato (ATP).
La CID inizia durante questa fase e continua a progredire durante lo šok ireverzibilný.
Fáza 3 – Nevratný šok
Ireversibile Lo shock è la fase terminale dello shock e una volta che il paziente passa a questa fase è il punto di non ritorno, perché si overifica un rapido deterioramento del sistema cardiovascolare ei meccanismi di compententsazione so falliti del pazi.
Il paziente presenta una grave riduzione della gittata cardiaca, della pressione arteriosa e della perfusione tissutale.
In un ultimo tentativo di salvare il cuore del corpo, il sangue viene deviato dai reni, dal fegato e dai polmoni per mantenere la perfusione del cervello e del cuore.
Liečba
La parte più importante del trattamento è il riconoscimento dell'evento e il lavoro proattivo per prevenire la progressione dello shock.
Come ho già detto, lo shock ipovolemico è la forma di shock più comunemente riscontrata in ambito preospedaliero.
Questo ha senso, date che la causa più comune di morte per le persone di età compresa tra 1 e 44 anni è rappresentata dalle ferite non intensionali.
Se il paziente ha un'krvácanie esterna, sappiamo che dobbiamo intervenire immediatamente per mantenere il più possibile il sangue nel contenitore.
Se il paziente presenta segni di emorragia interna, dobbiamo trasportarlo in un centro traumatologico per un intervento chirurgico.
L'ossigeno ad alto flusso è indicato anche se il paziente è ancora cosciente e ha una pulsossimetria del 94 % o superiore.
Sappiamo che in questi casi, sa c'è il sospetto di un'ipossia di fondo, l'ossigeno può essere somministrato indipendentemente dai valori della pulsossimetria.
Mantenete il paziente al caldo, la diminuzione della temperatura corporea compromette la capacità dell'organismo di controllare l'emorragia a causa dell'alterazione della funzione piastrinica e provokament una rottura unappored dei sono coaguli formatche.
Infine, la terapia endovenosa per mantenere uno stato di ipotensione permissiva.
Ciò significa che la pressione arteriosa sistolica deve essere compresa tra 80 a 90 mmHG.
Di solito si sceglie di mantenere la pressione sanguigna a 90 mmHg perché ci viene insegnato che questo è il passaggio dallo shock compensato and quello scompensato.
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