Šok spinale: príčina, sintomi, rischi, diagnostika, terapia, prognóza, morte

da Cristiano Antonino il 15. mája 2022

Šok distribuovaný spinale: con “shock” in medicina and indica una sindrome, cioè un insieme di sintomi e segni, causata da una ridotta perfusione and live sistemico con sbilanciamento fra la disponibilità di ossuetalaliva assuetalates a

Lo shock viene klasifikované v due grandi gruppi:

šok da diminuzione della gittata del cuore: kardiogénny, ostruttívny, ipovolemický emorragický a ipovolemický neemotívny;
šok distribuovaný (da diminuzione delle resistenze periferiche totali): settico, alergická (“šoková anafilatika”), neurogeno e spinale.

Šok distributívne spinale

Lo shock distributivo è un tipo di shock causato da una sproporzione tra il letto vascolare che è abnormemente dilatato, ed il volume di sangue circolante che – seppur non ridotto in assoluto – diventa prohibite a causa della vasodilatazion.

Lo shock spinale è un raro typo di shock distributivo in cui la vazodilatazione periferica è determinata da lesioni a livello del midollo spinale contenuto nella chrbtica.

Rozprávka nie je essere confusa con un'altra simile, lo shock neurogeno.

V rôznych testoch aj kvôli typom šoku vengono associati, ma nel caso dello shock spinale a osserva in particolare una perdita dei riflessi mediati dal midollo.

Tento šok je prvým prejavom prejavu jednej lézie midollo spinale.

FORMAZIONE NEL PRIMO SOCCORSO? NAVŠTÍVTE LEKÁRSKYCH KONZULTANTOV LO STAND DI DMC DINAS V NÚDZOVOM EXPO

V questo tipo di shock spinale a overifikované, jednoduché, questa sequenza di eventi:

il danno nervoso determina diminuzione dei meccanismi nervosi di controllo del circolo sanguigno;
si verifica vasodilatazione periferica;
la vasodilatazione periferica determina ipotensione arteriosa;
l'ipotensione arteriosa porta ad ipoperfusione dei tessuti;
l'ipoperfusione dei tessuti porta ad anossia tissutale;
la sofferenza ischemica determina necrosi (morte) dei tessuti, che smettono di funzionare.

Sintomi e segni dello shock spinale

V otázke typu šoku, rizika a rizika, ktoré sú sintomi a kliniky:

ipotensione arteriosa;
affaticamento;
alterata frequenza respiratoria;
bradikardia alebo tachikardia (frequenza cardiaca diminuita o aumentata);
sintomi e segni di multiorganické rozptýlenie;
crollo della pressione arteriosa;
zástava srdca;
zatykač polmonare;
hrob riduzione del livello di coscienza;
kómu;
decesso.

A tali sintomi e segni si devono associare anche altri sintomi e segni causati dalla condizione e/o patologia a monte che ha determinato lo šok, come ad esempio quelli della kompresie del midollo spinale, che puòad determinarees inliferesi deficit motori o anche superiori in caso di lesione di vertebra cervicale) e sensitivi.

La perdita di sensibilità e di movimento si overifica al di sotto del sito della lesione, quindi più alta è la lesione (ad esempio zlomenina di vertebra cervicale) e più grave sarà generalmente il danno.

LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? VISITA LO STAND RADIO EMS V NÚDZOVEJ EXPO

Medzi ďalšie sintomi okamžite patria:

dolore nella zona della lesione;
spasticità muscolare;
formicolio e intorpidimento agli arti;
priapismo niei maschi;
dýchavičnosť;
insuficienza respiratoria;
aritmia cardiaca;
perdita di funzione vescicale;
perdita di funzione čreva.

Effetti a lungo termine del trauma spinale variano a seconda della posizione e la gravità della lesione: come già anticipato più in alto è il danno nella colonna vertebrale, più gravi, in genere, sono a sintomi.

Ad esempio, una rachide del cervicale influenzerà tutti and quattro gli arti, nonché and muscoli che controllano la respirasione and altre funzioni essenziali.

Una lézie alla colonna lombare, invece, interesserà gli arti inferiori (non i superiori) e la funzione innere e vescicale, ma di solito non danneggia gli altri organi or system.

Lesioni complete alte del collo e un trauma complicato da altre lesioni gravi possono causare la morte inmediata o determinare una vážny kompromis dell'autonomia, finendo per richiedere assistenza totale per il resto della vita del paziente.

Fasi dello šok spinale

Questo tipo di shock viene distinto in quattro fasi rôznorodé v základe all'andamento dei riflessi:

fase 1 perdita dei riflessi (areflesia);
faze 2 dopo circa due giorni vengono recuperati parte dei riflessi;
fáza 3 si overifica iperreflessia;
faze 4 fase spastica.

Secondo altri Autori, lo shock spinale and distingue in the due fasi:

- fase acuta:

areflesia;
ritenzione delle vie di evacuazione;
vasoparalisi;
ipotermia cutanea;
paraplégia;
ipotonia muscolare;

- fasa cronica:

iperflesia;
spasticizmus;
automatismo spinale.

Tali fasi in genere comprendono un arco temporale che varia da tre a 6 settimane; in alcuni casi la durata complessiva di tali fasi è stata di alcuni mesi.

Nel periodo immediatamente successivo al trauma (che dura ore o giorni) lo shock spinale è caratterizzato da flaccidità, perdita delle funzioni autonomiche e da anestesia completa al di sotto del trauma, che durano tanto più a lungo quanto stetaù la lesionè della colonna vertebrale; a questo quadro subentra progressivamente la spasticità.

Cause e fattori di rischio dello shock spinale

Patologie e condizioni che più Frequentemente causano e/o favoriscono uno neurogeno šok, sono a trauma del midollo spinale con quadro di quadriplegia alebo paraplegia.

Častá traumatizácia stavca je poškodená, následná kompresia a midollo spinale.

Spesso tali tipi di traumi si verificano negli incidenti stradali o sportivi, oppure in cadute o lesioni determinate da colpi di arma da fuoco.

Il trauma midollare può essere:

diretto (chiuso o penetrante);
legato al superamento dei limiti di movimento concesso al midollo spinale all'interno del canale vertebrale (eccessive iperestensioni, iperflessioni o torsioni).

Lo shock spinale risulta anche a volte conseguente a tumori spinali o ad un'anomalia che può manifestarsi dopo il parto per eventi di stress correlati.

Decorso di uno shock spinale:

V žiadnom šoku sú všeobecne identifikované rôzne typy:

fase iniziale compensatoria: la depresee cardiocircolatoria si aggrava e l'organismo fa partire meccanismi di compenso mediati da sistema nervoso simpatico, catecolamine e produzioni di fattori locali, come le citochine. La fase iniziale è più facilmente trattabile. La diagnosi precoce porta a prognosi migliore, tuttavia è spesso ardua visto che in questa fase i sintomi e segni possono essere sfumati o aspecifici;
fase di progressione: i meccanismi di compenso divengono inefficaci e il deficit di perfusione agli organi vitali si aggrava rapidamente, provokado gravi squilibri fisiopatologici con ischemia, danno cellulare ed accumulo di sostanze vazoamentive. La vazodilatazione con l'aumento della permeabilità tissutale Può portare sino alla coagulazione intravascolare disseminata.
fase di irreversibilità: è la fase più grave, dove sintomi e segni marcati facilitano la diagnosi che però, eseguita in questa fase, porta spesso ad eseguire terapie inefficaci e prognosi sfavorevole. Si può verificare kóma ireverzibilná e riduzione della funzione cardiaca sino all'arresto cardiaco ed al decesso del paziente.

Diagnóza dello šok spinale:

Diagnóza šoku je základom rôznych nástrojov, pretože:

anamnesi;
esame obiettivo;
esami di laboratorio;
Krvný obraz;
rozbor krvných plynov;
CT;
koronarografia;
angiografia polmonare;
elektrokardiogram;
rádiografia del torace;
ekokardiogram s farebným dopplerom.

Spoločné využitie rôznych diagnóz podľa TAC, ekokardiografie, srdcového rytmu, doplnkovej ekografie, nonché gli esami di laboratorio na escludere emorragie a alterazioni della chroma.

Anamnéza ed esame obiettivo sono importanti e devono essere eseguiti molto rapidamente.

In caso di paziente senza conoscenza, l'anamnesi si può servire dell'aiuto dei familiari o di amici, se presenti.

Všetko, čo sa týka šoku so silným šokom, s roztomilou fredou a sluchom, tachikardiou, s rovnakou karotidou, s funzionalità renale alterata (oligúria) a so statočným kompromitom.

Durante la diagnosi, servirà assicurare la pervietà delle vie aeree nei pazienti con turbe alla coscienza, mettere il soggetto in posizione antishock (supina), coprire l'infortunato, sentza farlo sudare, di a statravulumentodire lipotimia

Podľa kvantitatívneho hodnotenia základného laboratória bez diagnostiky šoku è l'emogasanalisi arteriosa alebo venosa, podľa hodnotenia acidobázickej rovnováhy organizmu.

Caratteristicamente lo shock si accompagna ad un quadro di acidemia metabolica con incremento dei lattati e deficit di basi.

TAC e risonanza magnetica della colonna vertebrale sono essenziali per individuare il danno al midollo spinale

La diagnosi e la gestione del trauma spinale può essere difficile e lesioni non diagnosticate precocemente possono causare gravi komplikazioni.

Súvisiace články

Spesa sanitaria v Taliansku: un peso crescente sulle famiglie

Apríla 11, 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus e Rischi za…

Apríla 4, 2024

Una giornata in giallo contro l'endometriosi

Mar 28, 2024

Speranza e Innovazione nella Lotta al Cancro al Pankreas

Mar 27, 2024

In caso si sospetti una spinale, la colonna vertebrale deve essere protetta and imobilizzata in ogni momento durante la value a la diagnosi.

Počiatočné hodnotenie zahŕňa anamnézu, je to klinická a diagnostická diagnostická snímka (rádiografia, TAC, magnetická risonanza), ktorá zahŕňa túto oblasť chrbtice, ktorá nie je osamotená v oblasti lézie.

La scelta delle tecniche diagnostiche varia a seconda dello stato di coscienza del paziente e della presenza di altre lesioni.

Nello šok distribuovaný spinale a overil questa situazione:

precarico: diminuisce/normal;
postcarico: diminuisce;
contrattilità: normale;
satO2 venosa centrale: varia, in caso di shunt artero-venosi si ha un aumento;
koncentrácia Hb: normálna;
diuréza: normálna/diminuita;
resistenze periferiche: diminuit;
sensorio: normale nello šok neurogeno e in quello spinale; agitazione/confusione nello shock settico e in quelloalergicko.

Ricordiamo che la gittata sistolica dipende per la legge di Starling dal precarico, dal postcarico a dalla contrattilità del cuore che possono essere monitorati a live Clinico in maniera indiretta con rôznymi metódami:

precarico: misurando la pressione venosa centrale tramite l'uso del catetere di Swan-Ganz, tenendo ben presente che questa variabile non è in funzione lineare col precarico, ma questo dipende anche dalla rigidità delle pareti del ventricolo destro;
postcarico: misurando la pressione arteriosa sistemica (in particolare la diastolica, cioè la „minima“);
kontradiktórne: ekokardiogram tramitu alebo scintigrafia miocardica.

Ďalšie dôležité parametre v prípade šoku a ovládania tramitu:

emoglobina: tramit emocromo;
saturazione di ossigeno: tramit un oxymeter per il valore sistemico e tramit prelievo appposito dal catere venoso centrale per la saturazione venosa (la differentenza col valore arterioso indica del consumo di ossigeno da parte dei tessuti)
pressione arteriosa di ossigeno: tramit l'rozbor krvných plynov;
diuréza: catere vescicale.

Durante la diagnosi di osserva il paziente in maniera continua, per controllare come evolve la situazione tenendo semper and mente la la „regola“ ABC“, cioè controllando:

pervietà delle vie aeree;
presenza di respiro;
prezentácia v kruhu.

Tali tre fattori sono vitali per la sopravvivenza del paziente, e devono essere essere essere-ed eventualmente ristabilite – in quest'ordine.

Terapia

La terapia dipende dalla causa a monte che ha determinato lo shock. Si effettua in genere somministrazione di ossigeno seguita dalla regolazione dei fluidi dell'individuo per ripristinare la corretta volemia: vengono utilizzati per questo scopo dei cristalloidi izotonici, niei casi piùrena graviepa dove la normalnaeterapia bez liečby

K terapii patrí najmä:

immobilizzazione della testa, collo e schiena;
attuazione di misure specifiche relatívne alla causa a monte dello šok, ad esempio terapia chirurgica neurologica e/o ortopedica in caso di tumori e/o traumatiche di vertebre e midollo spinale;
sospensione di farmaci vazodilatatori;
espansione della volemia: infusione di soluzione di cristalloidi ev (1 liter za 20-30 minút, proseguendo sino a normalizzazione dei valori della pressione venosa centrale). In questo tipo di shock possono essere usati anche colloidi;
farmaci vazocostrittori: permettono di kontrastare la vasodilatazione periferica e l'ipotensione arteriosa. Použite dávkovanie dopamínu v dávke 15 – 20 mg/kg/minútu akurát noradrenalínu v dávke 0,02 – 0,1 mcg/kg/minútu (infúzia va regolata in maniera da non superare a 100 mmHg di pressione arteriosa sistolica).

Riabilitazione nello šok spinale:

Alle therapy prima elencate, nel tempo si associano trattamenti riabilitativi fisioterapici per ripristinare il più possibile la funzione sensitiva e/o motoria persa a causa del trauma midollare.

Terapia fisica, occupazionale, logopedia e riabilitazione sono parti importanti del processo di recupero a lungo termine.

La riabilitazione si concentra sulla prevenzione della atrofia muscolare e della contrattura, aiuta i pazienti ad imparare a riqualificare alcuni dei loro muscoli per compensare la perdita di altri, e può migliorare la un pazientezione in communicazione.

Purtroppo non semper i trattamenti danno i risultati sperati dal paziente.

Druhá gravitácia della lézie, zasahujúca do konca possono essere nevyhnutná na mantenere le funzioni di tutti a giorni, ad esempio possono includere:

ventilazione meccanica per facilitare la respirazione;
catetere vescicale per drenare la vescica;
Tubo di alimentazione na veľké množstvo doplnkov stravy obsahuje kalórie.

Vývoj a prognóza šoku spinale:

Uno shock spinale grave e non trattato rapidamente ha prognosi spesso sfavorevole, specie in caso di lesione di vertebra cervicale.

Anche quando l'intervento medico sia tempestivo, la prognóza è a volte infausta.

Avviatosi il processo scatenante la sindróm, l'ipoperfusione dei tessuti porta ad una disfunzione multiorgano, che aumenta e peggiora lo stato di shock: different sostanze vengono riversate nel nel circolatorio nel circolatorio dai vazocostrittorio, amazine semine le to le in vazocostrittorio radikáli liberi, attivazione del sistema del complemento e fattore di necrosi tumorale.

Tutte queste sostanze non fanno altro che danneggiare gli organi vitali come rene, cuore, fegato, polmone, intestino, pancreas e cervello.

Un vážny šok spinale non trattato tempestivamente ha prognosi sfavorevole, potendo determinare danni nervosi motori e/o sensitivi nezvratné, kóma e decesso del paziente.

Durando da poche ore a un paio di settimane, lo shock spinale potrebbe ridursi nel corso del tempo per rivelare la vera entità del danno, che tuttavia è spesso grave ed nezvratné, scarsamente responsivo a terapie riabilitative.

Čo robiť?

Ak chcete dosiahnuť šok, obráťte sa na Numero Unico per le Emergenze.

Si procede all'immobilizzazione del soggetto a partire dal collo che viene bloccato con l'apposito collare, dopodiché s'immobilizza la schiena, gli arti superiori, il bacino e gli arti inferiori.

A questo scopo a possono utilizzare delle cinghie alebo delle cinture che blocchino a movimenti del soggetto.

Môžete sa pohybovať v polohe proti otrasom, v polohe Trendelenburg, keď si uvedomíte, ako sa nachádza v blízkosti, v polohe supina, sklon 20 – 30° pod holým nebom, s vysokým rozlíšením. esempio con un cuscino) e gli arti inferiori sollevati.