Transfuzija krvi: prepoznavanje transfuzijskih zapletov
Govorimo o zapletih pri transfuziji: transfuzijo krvi lahko izvajamo na oddelku, v dnevni bolnišnici ali doma, postopek je zakonsko urejen od odvzema krvi od darovalca do dejanske transfuzije
Transfuzija na splošno ne povzroča kakršnih koli reakcij in bolnik ne čuti nobenega učinka: zapleti pri transfuziji niso pogosti, vendar jih je treba poznati
Postopek transfuzije zahteva, da se vitalni znaki odvzamejo pred transfuzijo in tudi ob koncu transfuzije ali v 1 uri po njej.
Razlog za to je enostavno razumeti glede na vrsto zapletov.
Transfuzijske reakcije (in s tem zapleti) so lahko:
- akutno, ko se simptomi pojavijo od trenutka, ko se začne transfuzija, pa 24 ur kasneje,
- zapoznelo, ko se simptomi pojavijo tudi po 1-2 tednih.
Akutne reakcije so lahko blage, če so prisotne:
- panjev
- hiteti
- srbenje
Najverjetnejši vzrok je blaga preobčutljivost.
Akutne reakcije so lahko zmerno hude, če so prisotne:
- rdečice
- mrzlica
- povišana telesna temperatura
- vznemirjenost
- tahikardija
- anksioznost
- palpitacije
- blaga dispneja
- glavobol
Najverjetnejši vzrok je zmerna preobčutljivost, huda preobčutljivost na protitelesa proti levkociti, protitelesa proti beljakovinam, bakterijska kontaminacija vrečke.
Akutne reakcije so lahko zelo hude in potencialno usodne, če so prisotne:
- vročina in mrzlica
- vznemirjenost
- hipotenzijo
- tahikardija
- hemoglobinurija
- krvavitev iz drenaže (DIC)
- anksioznost
- bolečine v prsih in/ali ledvenem delu
- bolečina na mestu infundiranja
- zračna lakota in/ali dispneja
- glavobol
Najverjetnejši vzrok je akutna intravaskularna hemoliza, bakterijska kontaminacija s septičnim šokom, preobremenitev krvnega obtoka, anafilaksa, TRALI.
Zakasnjene reakcije se lahko pojavijo do 12 dni po transfuziji, na primer zapoznela hemolitična reakcija, post-transfuzijska purpura in GvHD.
Zakoni zahtevajo postopke dvojnega preverjanja, da bi se izognili resnim hemolitičnim incidentom, ki se pojavijo, ko transfuzijske krvne celice reagirajo s protitelesi v obtoku, kar povzroči intravaskularno hemolizo.
V večini primerov so posledica človeških napak, kot so:
- transfuzijo pravilno označene krvi napačni osebi
- nepravilno označevanje vzorcev krvi pred transfuzijo
- transkripcijske napake pri transfuzijski službi
Akutna hemolitična reakcija se lahko pojavi takoj po infuziji 10-15 ml krvi, resnost se poveča s količino infundirane krvi, znaki in simptomi so: slabo počutje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, zožitev prsnega koša, glavobol, bolečine v ledvenem delu, hipotenzija, bolečine na mestu infuzije, pordelost, dispneja, slabost, majhen in pogost utrip, oligurija anurija, splošna krvavitev.
Lahko so prisotni pri vseh ali le pri nekaterih, odkrivanje vitalnih parametrov pred transfuzijo omogoča razliko s parametri med transfuzijsko reakcijo.
To je najbolj pomembno pri nezavednem ali anesteziranem bolniku, pri katerem lahko zaznamo hipotenzijo, krvavitev na mestu operacije, hemoglobinurijo.
Kadar koli obstaja sum na akutno hemolitično reakcijo, je treba nemudoma ukrepati tako, da prekinemo transfuzijo in pustimo veno odprto, po možnosti z dodatno vensko potjo za infuzijo in spremljanjem bolnika.
Zdravljenje zahteva, da se zdravnik poveže z zdravnikom transfuzijske službe, da bo najbolje ukrepal v skladu s pacientovim kliničnim stanjem.
Poznavanje simptomov transfuzijskih zapletov omogoča prepoznavanje celo blagih reakcij
Transfuzija krvi traja eno uro, bolnika je treba spremljati in nadzorovati in ne sme čutiti ničesar več kot pred začetkom transfuzije.
Preberite tudi:
Kaj storiti s travmo v nosečnosti - kratek seznam korakov
Transfuzija krvi na prizoriščih travme: kako deluje na Irskem
TRALI (povezan s transfuzijo): resen, a redek zaplet s transfuzijo