Transfuzija krvi v prizorih travm: primer Irske

Večje krvavitve so eden izmed glavnih vzrokov smrti zaradi večje travme, nova transfuzijska služba pa naj bi zmanjšala stopnjo umrljivosti

Bolniki s travmo v regiji Dublin / Wicklow, ki trpijo zaradi življenjsko nevarna krvavitev po večji travmi ni več treba čakati na njihov prihod na urgenci (ED), preden bodo prejeli transfuzijo krvi.

Laboratorij za transfuzijo krvi v Univerzitetni bolnišnici St. Vincent (SVUH) v sodelovanju z Wicklow Rapid Response (WWRR), ki je deklarirano premoženje Lekarne Služba (NAS) je zdaj sposobna zagotoviti kri in plazmo neposredno na kraju travme.

Na Irskem bo prvič na voljo kri za predbolnišnično transfuzijo in bo bistveno izboljšala oskrbo, ki jo bodo pacienti lahko zagotovili takoj po večji travmi.

Wicklow hiter odziv je predbolnišnična kritična storitev, vodil ga je dr. David Menzies, svetovalec za nujno medicino iz Univerzitetne bolnišnice St. Vincent v sodelovanju z nacionalno službo reševanja. Gre za eno izmed peš služb na Irskem, kjer zdravniki NAS zadolžijo za resne nujne medicinske in travmatične primere, pri katerih pacientu morda koristi kritično zdravljenje na cesti.

Edina metoda za predbolnišnične zdravnike reanimacijo krvavečih bolnikov v prizoriščih travm je bil v uporabi fiziološka raztopina ker pa ne nosi kisika ali strdek, ni idealno zdravljenje.

Zdaj bo v primeru življenjsko nevarnih krvavitev zdravnik za kritično pomoč pri WWRR lahko pacientom dostavil reševalne transfuzije krvi, ne da bi morali čakati do prihoda na urgentni oddelek.

Dr David Menzies iz univerzitetne bolnišnice St. Vincent je dejal: "Obstaja skupina bolnikov, ki so tako hudo poškodovani, da jih bomo ob prihodu na oddelku za nujne primere čakali kri. Prehospitalna transfuzija krvi bo znatno zmanjšala čas, potreben za izvedbo tega zdravljenja. Naša trenutna številka primerov kaže na to, da lahko to koristi vsako leto majhno, a pomembno število pacientov. Ustanova za izvajanje reševalnih transfuzij v predbolnišničnem okolju je že standard oskrbe za predbolnišnične storitve kritične oskrbe v Veliki Britaniji, Severni Evropi, Avstraliji in ZDA. Fantastično je, da ga lahko zdaj prvič ponudimo tukaj na Irskem. "

Gospod Martin Dunne, direktor Nacionalne službe reševanja, je dejal: „Pacient je v središču našega dela in NAS zelo ceni prispevek prostovoljnih predbolnišničnih storitev kritične oskrbe k oskrbi pacientov. NAS z veseljem podpira izboljšano oskrbo pacientov, ki jo lahko nudi predbolnišnična transfuzija, in se veseli širitve tega projekta. "

Dr Joan Fitzgerald, svetovalna hematologinja v Univerzitetni bolnišnici St. Vincent, je dejala: "Ta vznemirljiv nov razvoj je že nekaj mesecev v pripravi in ​​bo resnično vplival na zdravljenje, ki ga lahko izvajamo hudo poškodovanim bolnikom v regiji. Medicinski znanstveniki v laboratoriju za transfuzijo krvi tesno sodelujejo z oddelkom za nujne primere, nacionalno reševalno službo in hitrim odzivanjem Wicklow-a, da bi zagotovili, da je sistem varen in zanesljiv, brez odpadkov krvi in ​​popolne sledljivosti 24 / 7, vključno s prazničnimi obdobji. "

WWRR bo poleg rdečih celic nosil še dve enoti plazme za pospeševanje strjevanja krvi. Medtem ko rdeče celice prenašajo kisik, je transfuzija plazme v razmerju 1: 1 z rdečimi celicami trenutno najboljši dokaz za pospeševanje strjevanja krvi, kar je prepoznaven problem pri večjih bolnikih s travmo. Nujna kri in plazma se dobavljata vsakih 48 ur iz laboratorija za transfuzijo krvi v SVUH in ju napolnimo po potrebi. Če se ne uporabljajo, se izdelki vrnejo v roku 48 ur v laboratorij za transfuzijo krvi na SVUH, da se uporabijo drugje, da se prepreči kakršna koli izguba. Krvni proizvodi so dragocen vir in jih je treba hraniti v hladilniku. Krvni pripravki so shranjeni v škatlah Credo © "Golden Hour", ki so validirane za daljše skladiščenje na WWRR RRV pri 4oC, s čimer so kri in plazma takoj na voljo na večjih lokacijah travme.

Kadar je v prizorih travme potrebna kri, mora biti ogreta na telesno temperaturo kar je ključni korak pri preprečevanju hipotermije in drugih zapletov pri bolnikih, ki prejemajo krvne pripravke.

Zahvaljujoč zbiranju sredstev in donacijam, je fundacija St Vincent pred kratkim lahko kupila prenosni grelec za kri in tekočine za predbolnišnično uporabo. Toplejše sredstvo za ogrevanje krvi in ​​tekočin Qinflow © Warrior je najsodobnejša naprava, posebej zasnovana za zunajbolnišnično uporabo. To bo prva tovrstna enota, ki se uporablja na Irskem in ima lahko v nekaj sekundah ogrevanje intravenskih tekočin in krvnih pripravkov iz 4oC na telesno temperaturo. Resnično smo hvaležni donatorjem in zbiralcem sredstev, ki so to omogočili

Dr. Stephen Field, medicinski in znanstveni direktor irske službe za transfuzijo krvi, je dejal: »IBTS z veseljem podpira to pobudo, ki bo rešila življenje. Za predhospitalno transfuzijo obstajajo dobri znanstveni dokazi, drugje pa je to običajno. Krvni pripravki so vedno v povpraševanju, če bi ljudje to želeli podpreti, je eden najboljših načinov, kako to storiti, da sami dajo kri. "