"Fowlerjev položaj" ali "Fowlerjev položaj" ali "polortopnoidni dekubitus" ali "polsedatni dekubitus" (Fowlerjev položaj) se v medicini nanaša na standardni položaj bolnika, v katerem bolnik leži na hrbtu na postelji z vzglavjem, ki ima kot med 90° in 15°

Zgodovina Fowlerjevega položaja

'Fowlerjev položaj' je izumil ameriški kirurg George Ryerson Fowler v poznih 1800-ih.

Zdravnik je v njem videl preprost in učinkovit način za zmanjšanje umrljivosti peritonitisa: položaj je preprečeval kopičenje gnojnega materiala pod diafragmo, kar je vodilo do hitre sistemske sepse in septičnega šoka, medtem ko so medenični abscesi lahko odvajali skozi rektum.

Kako je pacient postavljen v Fowlerjev položaj?

V Fowlerjevem položaju pacient leži na ležeči postelji z naslonjalom, potegnjenim navzgor pod kotom med 90° in 15°, odvisno od variacije Fowlerjevega položaja glede na spodnji del telesa.

V 'višjem' položaju pacient v bistvu sedi na postelji z zgornjim delom telesa pravokotno na noge.

Bolnikove noge so med seboj vzporedne in so lahko v dveh položajih

• naravnost;
• rahlo upognjena v kolenih, ki se nato dvignejo.

V nekaterih primerih:

• nanese se medenični trak, ki preprečuje, da bi bolnik zdrsnil navzdol;
• namesti se naslon za noge, ki preprečuje, da bi bolnik zdrsnil navzdol;
• nad koleni se namesti trak, če želimo preprečiti upogibanje kolen.

Kdaj se uporablja Fowlerjev položaj?

Fowlerjev položaj se uporablja v različnih kontekstih, še posebej, če ima bolnik težave z dihanjem.

Fowlerjev položaj olajša sprostitev napetosti v trebušnih mišicah, omogoča izboljšano dihanje, spodbuja oksigenacijo z največjo ekspanzijo prsnega koša.

Na splošno se uporablja v primerih dihalne stiske sindrom, saj omogoča boljšo ekspanzijo prsnega koša in izboljša dihanje z olajšanjem oksigenacije.

Ta položaj je idealen tudi za izvajanje peroralne in nazogastrične sonde v telesu pacienta.

Pri imobiliziranih bolnikih in novorojenčkih Fowlerjev položaj razbremeni stiskanje prsnega koša, ki nastane zaradi gravitacije.

Fowlerjev položaj se uporablja pri ženskah po porodu za izboljšanje drenaže maternice in pri novorojenčkih, ko znaki dihanja kažejo na stisko.

Fowlerjev položaj pomaga pri peristaltiki, pri požiranju pa pomaga učinek gravitacijskega vleka.

Bolnikom, ki se ne morejo premikati, ta položaj omogoča, da govorijo, jedo in podpirajo normalno požiranje z uporabo gravitacije za spodbujanje normalnega prehoda hrane v požiralniku, od ust proti želodcu.

Fowlerjev položaj se zaradi nekaterih dodatkov uporablja tudi za operacijo vratne hrbtenice in zadnje kraniotomije.

NAJBOLJŠA NOSILA NA TRGU? SO NA RAZLOŽBI V NUJNIH SREDSTEH: OBIŠČITE SPENCERjevo BOBO

Fowlerjev položaj, možne težave

Zaradi pritiska, ki ga izvaja teža zgornjega dela telesa, je treba upoštevati, da položaj Fowlerja povzroči večjo kompresijo v sakralnih in ischiatičnih predelih, kar otežuje vensko cirkulacijo v teh conah in spodbuja – kronično – nastanek dekubitusa. lezije: to je zato, ker je telesna masa, ki prekriva te točke, razporejena na omejen anatomski del.

To je treba upoštevati zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali debelimi moškimi ali ženskami, zlasti če je porazdelitev telesne maščobe androidna.

Fowlerjevo stališče: koliko variant obstaja?

Obstajajo tri različice položaja Fowlerja, ki se razlikujejo predvsem glede na kot med pacientovim trupom in spodnjim delom telesa:

• semi-Fowler položaj: kot med 30° in 45°;
• nizek Fowlerjev položaj: kot med 15° in 30°;
• visok položaj Fowlerja: kot med 45° in 90°.

Ko na splošno govorimo o 'Fowlerjevem položaju', v večini primerov govorimo o kotu med 80° in 90°.

Uporaba ene posamezne variante in ne druge je odvisna od bolnikovih potreb ali zdravstvenega stanja.

Semi-Fowlerjev položaj

Oseba je v položaju semi-Fowlerja, če leži na hrbtu na postelji, ki je nagnjena pod kotom od 30 do 45 stopinj.

Ta položaj je pogosto uporaben za bolnike, ki imajo težave s srcem, dihalnimi ali nevrološkimi težavami.

Položaj je uporaben pri spodbujanju širjenja pljuč, saj gravitacija potegne diafragmo navzdol, kar omogoča razširitev in prezračevanje.

Velja tudi za najbolj udoben položaj za bolnike, ki imajo nameščeno nazogastrično sondo, saj zagotavlja, da sonda ostane na mestu in zmanjšuje tveganje za regurgitacijo in aspiracijo.

Poleg tega se semi-Fowlerjev položaj uporablja tudi v operacijski sobi pri operacijah rekonstrukcije rame, nosu, lobanje, trebuha in dojk.

Dejavnik, ki prispeva k izjemni priljubljenosti te drže v bolnišničnem okolju, je dejstvo, da oseba, ki počiva v položaju pol Fowlerja, na splošno doživi najmanj slabosti v primerjavi s tistimi, ki ležijo v drugih kirurških položajih, kot je ležeči položaj.

Zato je popoln za bolnike, ki se zdravijo, ki povzročajo slabost, kot je kemoterapija.

Po eni študiji so bolniki, ki so prejemali kemoterapijo v polFowlerjevem položaju, imeli relativno manj hudo slabost kot tisti v popolnoma ležečem ali sedečem položaju.

Pol-Fowlerjev položaj je naveden tudi pri ocenjevanju vratnih ven.

Nizek Fowlerjev položaj

V tem položaju je vzglavje postelje običajno nagnjeno za 15 do 30 stopinj.

To je zelo udoben položaj in bolnika pomirja.

Uporablja se za odvzem vzorcev krvi in ​​lahko pomaga pri manjši retrosternalni zgagi zaradi gastroezofagealnega refluksa.

Polni ali visoki Fowlerjev položaj

To je položaj, v katerem je bolnik zravnan.

Zgornji del telesa običajno naredi kot med 45 in 90 stopinjami (vendar običajno ni nižji od 80 stopinj) glede na spodnji del telesa.

Čeprav omogoča enostavno dihanje, ta položaj velja tudi za najboljši položaj za iztrebljanje, prehranjevanje, požiranje in tudi za rentgensko slikanje ob postelji.

Visok položaj se pogosto uporablja pri izvajanju drenaže po operaciji trebuha.

Obstaja tudi dejstvo, da bolniki v starejši starostni skupini praviloma več časa počivajo v svojih posteljah, zato se pogosto srečujejo s težavami, povezanimi s prebavo in dihanjem: visok Fowlerjev položaj se zato popularno uporablja pri starejših bolnikih, kot je znanstveno dokazano. pomaga pri prebavnem procesu in pomaga pri premagovanju težav z dihanjem.

Vendar pa ima s tem povezana tudi tveganja, saj so študije pokazale, da počitek v tem položaju pritiska tudi na sakralni in glutealni predel, še posebej, če je bolnik debel z androidno konformacijo, kot je omenjeno zgoraj.

Zaradi tega pritiska so bolniki nagnjeni k razvoju razjed zaradi pritiska, zato je treba to upoštevati pri bolnikih s težavami s cirkulacijo.

Ne smemo pozabiti tudi, da se visok položaj Fowlerja na splošno šteje za manj udobnega kot alternative, pri katerih je naslonjalo nameščeno pod manjšim kotom.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Nosila v Veliki Britaniji: Katere so najpogosteje uporabljene?

Ali položaj za okrevanje pri prvi pomoči dejansko deluje?

Blokada nosil na urgenci: kaj to pomeni? Kakšne so posledice za reševalne operacije?

Nosila za košare. Vse bolj pomembno, vedno bolj nepogrešljivo

Nigerija, katera nosila so najpogosteje uporabljena in zakaj

Prva pomoč: Kako poškodovanca postaviti v varen položaj v primeru nesreče?

Samonaložljiva nosila Cinco Mas: Ko se Spencer odloči za izboljšanje popolnosti

Reševalna vozila v Aziji: Katera nosilca v Pakistanu se najpogosteje uporabljajo?

Evakuacijski stoli: Če intervencija ne predvideva nobene napake, lahko računate na drsnik

Nosila, ventilatorji za pljuča, evakuacijski stoli: izdelki Spencer na stojnici na razstavi za nujne primere

Nosila: Katere so najpogosteje uporabljene vrste v Bangladešu?

vir:

Medicina na spletu