Ocenili smo oceno tveganja kanadske sinkope, da bi razumeli, ali se bo kmalu pojavila sinkopa. Gre za vprašalnik, ki ga je načrtoval strokovni direktor Ottawa bolnišnični raziskovalni inštitut in objavil o Časopis Canadian Medical Association. 

Ta vprašalnik predstavlja nekakšen presejalni test, ki bo zdravnikom splošne medicine in urgentnim medicinam pomagal razumeti, ali si bolnik, ki trpi zaradi sinkopa, zasluži hospitalizacijo ali ne, torej razume nevarnost sinkopa. Je Ocena tveganja kanadske sinkope, z Raziskovalni inštitut bolnišnice Ottawa in Univerze v Ottawi.

To se bo verjetno izkazalo za učinkovito metodo, s katero lahko vemo, kako zdraviti bolnike in se izogibati čakalnim vrstam na ER. Syncope lahko povzročijo resne razmere, ki se med prvotno oceno niso pokazale, kar lahko vodi po resnih neželenih dogodkih, vključno s smrtjo, po odstranitvi iz oddelek za nujne primere. Raziskovalci so si prizadevali razviti orodje za klinično odločanje, s katerim bi lahko v 30 dneh po odhodu na oddelku za nujne primere odkrili odrasle bolnike s sinkopo, ki jim grozi resen neželeni učinek.

Metode ocene tveganja kanadske sinkope

Raziskovalci so potencialno vpisali odrasle (starost ≥ 16 let) s sinkopo, ki so se v 24 urah po dogodku predstavili na 1 od 6 velikih urgentnih oddelkov od 29. septembra 2010 do 27. februarja 2014. Zbrali so standardizirane spremenljivke pri predstavitvi indeksov iz kliničnih ocena in preiskave. Predvideni resni neželeni učinki so vključevali smrt, miokardni infarkt, aritmijo, strukturno srčno bolezen, pljučno embolijo, hudo krvavitev in postopke v 30 dneh.

 

Ocena tveganja kanadske sinkope, rezultati

Vpisali so 4030 bolnikov s sinkopo; povprečna starost je bila 53.6 leta, 55.5% žensk in 9.5% sprejetih v bolnišnico. Resni neželeni učinki so se pojavili pri 147 (3.6%) bolnikov v 30 dneh po odtujitvi iz oddelek za nujne primere. Od 43 pregledanih napovedovalcev kandidatov jih je v končni model vključilo 9: nagnjenost k vazovagalna sinkopa, bolezni srca, kakršen koli sistolični tlak odčitavanje v oddelku za nujne primere <90 ali> 180 mm Hg, raven troponina nad 99. percentilom za normalno populacijo, nenormalna os QRS (<-30 ° ali> 100 °), trajanje QRS daljše od 130 ms, interval QTc daljši od 480 ms , diagnostika na urgentnem oddelku srčna sinkopa in urgentno oddelek diagnosticiranje vazovagalne sinkopa (C statistika 0.88, 95-odstotni interval zaupanja [CI] 0.85–0.90; optimizem 0.015; dobro stanje prileganja p = 0.11). Tveganje za resne neželene učinke v 30 dneh se je gibalo od 0.4% za rezultat -3 do 83.6% za oceno 11. Občutljivost je bila 99.2% (95% CI 95.9% -100%) za oceno mejne vrednosti - 2 ali višje in 97.7% (95% CI 93.5% -99.5%) za vrednost praga −1 ali višje.

Več podrobnosti o študiji in avtorjih na koncu članka.

VEČ

GCS ocena: kaj to pomeni?

'Vstajenje' pacienta COVID-19. Iz centra Campus Covid, neverjetno poročilo o primeru

Kako hitro in natančno prepoznati bolnika z akutno kapjo v predhospitalnem okolju?

VIR

Razvoj ocene tveganja kanadske sinkope za napoved resnih neželenih dogodkov po oceni sinkope na oddelku za nujne primere