CAR-T je inovativna terapija na področju onkohematologije, ki ponuja priložnost za ozdravitev bolnikov z ne-Hodgkinovim limfomom ali limfoblastno levkemijo, ki so se po eni ali več konvencionalnih terapijah ponovili.

Terapija temelji na limfocitih T, določeni vrsti belih krvnih celic, ki so odgovorne za obrambo telesa pred boleznimi (veljajo za "vojake" našega imunskega sistema).

Pri bolnikih s to vrsto krvnega raka pa limfociti ne morejo zagotoviti lastne imunske obrambne sposobnosti.

Kako delujejo CAR-T?

CAR-T zahteva kompleksno pripravo, ki se začne z odvzemom celic iz pacientove krvi.

Te celice se nato ločijo od preostalih krvnih celic in plazme s tehniko, imenovano afereza, ki omogoča zbiranje pacientovih lastnih limfocitov.

Limfociti se nato pošljejo v laboratorije, odgovorne za inženirski proces, po strogem protokolu nadzora kakovosti.

Ko je v laboratoriju, se v limfocite vnese CAR (kimerni antigenski receptor), ki je sposoben prepoznati tumorske celice: tako pridobljeni CAR-T na svoji površini izražajo receptor, ki zazna antigen CD 19, protein, značilen za celice limfoma.

Postopek traja približno 3-4 tedne, nato pa se limfociti CAR-T lahko infundirajo v pacientov krvni obtok, da napadejo in uničijo rakave celice.

Kakšne so prednosti CAR-T?

Terapija CAR-T nudi bolnikom z agresivnimi in ponavljajočimi se limfomi dodatno možnost, da poskušajo obvladati bolezen, s pomembnim povečanjem preživetja in možnostjo ozdravitve v približno 40 % primerov.

Vendar pa morda niso vsi bolniki kandidati za to terapijo in pri vseh bolnikih CAR-T ne bo prinesel želenih rezultatov.

Zato se je zelo pomembno zanašati na specializirane centre, kjer so bolniki ustrezno izbrani, ob upoštevanju pravilnega razmerja med tveganjem in koristjo.

Ali so CAR-T boleči ali nevarni?

Infuzija CAR-T ni boleča in poteka med enotedenskim pripravljalnim zdravljenjem v bolnišnici.

V prvih nekaj dneh po infuziji bolnike spremljajo, da v zgodnji fazi odkrijejo morebitne neželene učinke, kot so spremembe temperature, krvnega tlaka, oksigenacije ali spremenjenega nevrološkega statusa.

Zaplete se v večini primerov odkrijejo in uspešno zdravijo s pomočjo izkušenih nevrologov in anesteziologov.

Nekateri bolniki potrebujejo nekaj dni intenzivno nego.

Kateri bolniki so primerni za zdravljenje s CAR-T?

Zdravljenje s CAR-T je indicirano v naslednjih primerih

• bolniki z relapsom ali refraktornim difuznim velikim B-celičnim limfomom (DLBCL) po dveh ali več linijah zdravljenja;
• pediatrični in mladi odrasli bolniki do 25 let z refraktorno B-celično akutno limfoblastno levkemijo, pri ponovitvi po presaditvi ali pri drugem ali nadaljnjem ponovitvi bolezni
• bolniki s primarnim mediastinalnim velikim B-celičnim limfomom (PMBCL);
• bolniki z Epstein-Barr virusom povezanim velikim B-celičnim limfomom, ki so imeli ponovitev ali neodzivni na dve ali več linij zdravljenja.

Spremljanje

Bolnika po tridesetih dneh, treh in šestih mesecih ponovno ocenimo glede statusa bolezni s pomočjo PET skeniranja.

Ali obstajajo kakšne zahteve za pripravo?

Bolniki pred načrtovanjem terapije opravijo laboratorijske in instrumentalne preiskave, da ocenijo njihovo primernost.

Preberite tudi:

Limfom: 10 alarmnih zvoncev, ki jih ne gre podcenjevati

Ne-Hodgkinov limfom: simptomi, diagnoza in zdravljenje heterogene skupine tumorjev

CAR-T: Inovativna terapija za limfome

vir:

Humanitas