Pankreatitis je lahko akuten ali kroničen. Kako lahko prepoznamo in zdravimo ti dve obliki bolezni?

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, ki ga lahko diagnosticiramo v dveh različnih fazah:

• akutni pankreatitis
• kronični pankreatitis.

Oboje narašča.

Akutni pankreatitis je tretji najpogostejši vzrok urgenci sprejem med prebavne bolezni in kronični pankreatitis prizadene najmanj 50 ljudi na 100,000 v Italiji.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis se pojavi nenadoma in lahko

• blago (90% primerov)
• huda (preostalih 10%).

Simptomi akutnega pankreatitisa

Akutni pankreatitis se kaže s spremenljivo klinično sliko, značilnost pa je nenadna, silovita bolečina v trebuhu, ki se pojavlja predvsem v zgornjem delu trebuha (bolečina »barage«), lahko pa se razširi tudi na hrbet (bolečina v pasu).

Poleg bolečine se lahko pojavijo tudi:

• slabost;
• bruhanje;
• vročina.

Bolnik s temi nenadnimi in nasilnimi simptomi skoraj vedno odide na urgenco, kjer s pomočjo krvnih preiskav in radioloških preiskav postavi diagnozo akutnega pankreatitisa.

Hud akutni pankreatitis

Pri hudih oblikah pa je med hospitalizacijo akutni p. se lahko razvije v:

• odpoved ledvic in dihal
• septikemija;
• šok.

Pomembno je, da specialist takoj prepozna stopnjo resnosti akutnega stanja, da bi posredoval čim hitreje in na najprimernejši način.

Vzroki za akutni pankreatitis

V 90% primerov so vzroki akutnega pankreatitisa:

• žolčni kamni, ki so pri ženskah še pogostejši;
• zloraba alkohola.

Preostale primere povzroča

• zelo visoke ravni trigliceridov v krvi;
• dedne genetske mutacije;
• anatomske nepravilnosti;
• vnos določenih zdravil ali drugih „strupenih“ snovi;
• benigni ali maligni tumorji;
• avtoimunske poškodbe trebušne slinavke.

Diagnoza

Diagnoza akutnega p. po definiciji zahteva prisotnost vsaj dveh od teh elementov:

• značilna bolečina po opisanih simptomih
• spremenjeni krvni testi z vrednostmi amilaze ali lipaze vsaj 3 -krat višje od običajnih;
• znaki vnetja trebušne slinavke na ultrazvoku ali CT trebuha.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

V večini primerov akutni p. izgine sam v 7-15 dneh.

Terapija je podporna z

• intravenska infuzija tekočine, zlasti v prvih nekaj urah;
• protibolečinska zdravila;
• prehransko podporo, kadar v nekaj dneh ni mogoče hraniti z usti.

Pri hujših oblikah akutnega pankreatitisa pa je pogosto potrebno podpreti delovanje organov s kisikom ali drugimi ukrepi ali pa za popolno odpravo zapletov uporabiti druga zdravila, na primer antibiotike.

Primeri, ki zahtevajo operacijo, so redki, danes pa se endoskopsko ali radiološko zdravijo tudi vsi zapleti (na primer pojav okuženih ali neokuženih tekočin, ki zahtevajo drenažo).

Vsekakor je za preprečitev ponovitve nujno ugotoviti vzrok in ga odpraviti. V primeru akutnega pankreatitisa, ki ga povzročajo žolčni kamni, se žolčnik odstrani kirurško.

Kronični pankreatitis

V primerjavi z akutno obliko kronični p. ima bolj niansirane ali subtilne simptome in znake, včasih pa je lahko asimptomatičen, ne povzroča nelagodja bolniku ali pavcisimptomatičen, z malo simptomi.

Simptomi

Simptomi in znaki kronične p. so:

• kronične bolečine v trebuhu, različne intenzivnosti in trajanja, z ponovitvijo, tj. napadi, ki lahko trajajo od nekaj ur do dni; najpogosteje se pojavi po obrokih in mesto je podobno kot pri akutnem pankreatitisu;
• slaba prebava hrane zaradi zmanjšanja količine prebavnih encimov, prisotnih v soku trebušne slinavke, ki ne omogočajo, da se hrana pravilno prebavi in ​​absorbira; to lahko povzroči tudi drisko z izgubo maščobe, podhranjenostjo in hujšanjem;
• sladkorna bolezen, ki jo povzroči zmanjšanje proizvodnje insulina, hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka, in uravnava raven sladkorja v krvi, ki je odgovoren za sladkorno bolezen.

Vzroki

Kronični p. V večini primerov povzroči kronična zloraba alkohola in kajenje cigaret, ki je dejavnik tveganja za nastanek obeh oblik in za napredovanje kroničnega pankreatitisa skozi čas.

V nekaterih primerih je kronični pankreatitis posledica ponavljajočih se epizod akutnega pankreatitisa in v redkih primerih do

• dedne genetske mutacije
• obstrukcija kanala trebušne slinavke zaradi benignih ali malignih novotvorb.

Diagnoza

Kronična p. se diagnosticira predvsem z radiološkimi preiskavami:

• ultrazvok, CT in/ali MRI (slikanje z magnetno resonanco);
• ekoendoskopija, ki omogoča diagnosticiranje tudi najlažjih in najmanj prepoznavnih oblik;
• preiskave krvi in ​​blata so koristne pri opredelitvi prisotnosti "okvare" trebušne slinavke in njenih posledic.

Prav tako je koristno zapomniti, da je v tej obliki treba aktivno iskati zaplete, povezane s podhranjenostjo, kar lahko povzroči nadaljnje zdravstvene težave. Dovolj je reči, da tretjina bolnikov s kroničnim pankreatitisom razvije osteoporozo, tudi če so moški in mladi, «poroča Capurso.

Kako zdraviti kronični pankreatitis

Za njegovo zdravljenje je možnih več načinov posega:

• sprememba življenjskega sloga z odpravo uživanja alkohola in cigaret;
• nadzor bolečine z jemanjem zdravil proti bolečinam;
• jemanje encimskih dodatkov trebušne slinavke;
• obvladovanje sladkorne bolezni z jemanjem zdravil.

Poleg tega je v mnogih primerih za zdravljenje zapletov bolezni treba uporabiti:

• invazivno in kompleksno endoskopsko zdravljenje z endoskopsko eho-endoskopijo in endoskopsko retrogradno pankreatografijo (ERCP);
• kirurški posegi.

Preberite tudi:

Gestacijski diabetes, kaj je to in kako se z njim spopasti

Rak trebušne slinavke, nov farmakološki pristop za zmanjšanje njegovega napredovanja

vir:

GDS