Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Motnje nadzora impulzov: ludopatija ali motnja iger na srečo

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2022

Pogovorimo se o ludopatiji: motnje impulznega nadzora so diagnostična kategorija, ki je bila priznana šele pred kratkim. Motnje, kot so patološko hazardiranje, piromanija (o čemer sem že razpravljal v prejšnjem članku), kleptomanija in intermitentna eksplozivna motnja, so bile diagnosticirane šele v DSM III (Ameriško psihiatrično združenje, 1980)

Le sedem let pozneje, v DSM III-R (ameriški Psihiatrična Združenje, 1987), je trihotilomanija dobila tudi diagnostično vrednost.

V primerjavi s prejšnjim DSM-IV je ena sprememba, ki bi jo lahko smatrali za temeljno, premik patološkega igranja na srečo v poglavje o odvisnostih (substance-related and Addictive Disorders).

Premik motnje igranja na srečo (GAP), kot se zdaj imenuje v novem priročniku, je izraz epistemološke spremembe, ki vpliva tako na GAP kot na odvisnosti kot celoto.

Odvisnost od iger na srečo: simptomi se lahko pojavijo že v adolescenci, lahko pa se pojavijo tudi v pozni odrasli dobi

Razvoj motnje je eksponenten, saj se sčasoma postopoma povečuje tako glede pogostosti kot količine oddanih stav.

Obnašanje se običajno sproži, ko doživimo negativna čustva, kot so tesnoba, žalost, krivda itd.

Na problematične odnose z družinskimi člani se pogosto srečujemo zaradi številnih laži in/ali prošenj za finančno pomoč, ki so jim namenjene.

NEKAJ PODATKOV O LUDOPATIJI

Velikost fenomena »igre na srečo« v Italiji je težko oceniti, ker do danes ni akreditiranih študij, ki bi izčrpne in veljavno reprezentativne za ta pojav.

Doslej izvedene študije so promovirali različni raziskovalni inštituti z različnimi instrumenti anketiranja (zato rezultati niso primerljivi) in tudi z različno terminologijo.

Celotna italijanska populacija je ocenjena na okoli 60 milijonov ljudi, od katerih jih je 54 % v anketi pritrdilno odgovorilo na naslednje vprašanje: »Ali ste vsaj enkrat igrali na srečo v zadnjih 12 mesecih?«.

Po podatkih Ministrstva za zdravje (2012) se ocena težavnih hazarderjev giblje od 1.3 % do 3.8 % splošne populacije, medtem ko se ocena patoloških hazardercev giblje od 0.5 % do 2.2 %.

Ministrstvo za zdravje od leta 2011 financira nacionalni pilotni projekt o vedenjskih odvisnostih za nadzor, koordinacijo in spremljanje intervencij.

Leta 2011 je DPA začela raziskavo, ki je vključevala italijanske regije in avtonomne pokrajine, ki je omogočila delno odkrivanje kvote oseb, ki se zdravijo na oddelkih za zasvojenost/Ser.D..

Emilia-Romagna, Toscany, Basilicata, Sardinia, Umbria, Valle d'Aosta in Marche niso sodelovale v tej raziskavi in zato niso predložile nobenih podatkov.

Vzorec, čeprav delen, je kljub temu zanimiv in ga sestavlja 4,544 oseb, od tega 82 % moških in 18 % žensk.

V vzorcu moških so bile najbolj zastopane starostne skupine od 35 do 54 let, v vzorcu žensk pa tiste od 45 do 64 let.

Največ prispelih deležev iger na srečo se nanaša na igralne avtomate (56.3 %); drugič, loterije (12.7 %) in nato igre na daljavo (10.5 %).

REFERENČNA ZAKONODAJA V ZVEZI Z LUDOPATIJO

Balduzzijeva uredba o igrah na srečo iz septembra 2012, ki je bila sprejeta v zakon novembra 2012, je vzpostavila pravila za boj proti patologiji iger na srečo, vendar se ne nanaša na ureditev samega iger na srečo.

Oddelek za politike proti drogam je razvil predlog za možne bistvene ravni oskrbe (ELC) za problematično in patološko igranje na srečo, o katerem poročamo spodaj:

Zgodnja diagnoza tveganega vedenja in dejavnikov ranljivosti igralcev na srečo;
Začetna multidisciplinarna ocena (medicinska, psihološka, socialna, izobraževalna, pravna) bolnikov z GAP in naknadna specialistična diagnoza (z uporabo standardnih orodij in potrjenih tehnik);
Diagnoza morebitnih sorodnih patologij (psihološke, psihiatrične, internistične);
Splošna podpora prek motivacijskih svetovalnih razgovorov;
Individualne in/ali skupinske kognitivno-vedenjske terapije v kombinaciji z intervencijami samopomoči;
Specializirana farmakološka zdravljenja pridruženih komorbidnosti;
Podpora družinskemu svetovanju;
Diagnoza in zdravljenje odvisnosti od drog in alkohola,
Posebni posegi za preprečevanje in obvladovanje ponovitve;
Posebni posegi za oceno in preprečevanje samomorilnega tveganja.

PATOLOŠKE IGRE

Kdaj igranje na srečo postane patološko? Kdaj torej postane bolezen? Igranje na srečo samo po sebi, kot smo že videli, ni patološko vedenje, vendar se lahko razvije v patologijo, ko postane ponavljajoče se vedenje pri ranljivi osebi. Ločimo lahko tri oblike iger na srečo, ki so lahko tudi tri stopnje v procesu evolucije patologije:

NEFORMALNE IN REKREACIJSKE IGRE: to je fiziološko vedenje človeka, pri katerem je igranje na srečo občasno, motivirano s socializacijo in tekmovanjem ter vodi v omejene izdatke;

PROBLEMATIČNO IGRE: je vedenje, ki ogroža psihofizično in socialno zdravje posameznika in ima lahko morebitno negativno prognostično evolucijo v smeri oblike bolezni. Pri problematičnem igralnem vedenju so igre na srečo periodične in vodijo v povečanje tako časa, porabljenega za igre na srečo, kot tudi izdatkov, namenjenih igranju na srečo;

PATOLOŠKE IGRE: to je nevropsihobiološka bolezen, pri kateri je igralno vedenje vsakodnevno ali intenzivno, pojavi se hrepenenje (nenadzorovana želja po igranju na srečo) in nastopi občutki tesnobe, ko človek ne more igrati na srečo, izdatki, namenjeni igranju na srečo, postanejo visoki, kar povzroči dolg.

LUDOPATIJA: SENTINALNI SIMPTOMI PATOLOŠKEGA ISKRANJA

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Glavni znaki prehoda z rekreativnega igranja na srečo v problematične razmere na srečo so

povečan dostop do iger na srečo
povečana poraba
pojav ponavljajočih se misli o igranju na srečo
pojav kognitivnih izkrivljanj in fantazij o super dobitkih
iskanje vedno bolj specializiranih igralnih okolij
Igre na srečo postanejo izključno žarišče zanimanja.

Namesto tega so znaki prehoda s problematičnega igranja na srečo v patološko

videz laži
izčrpavanje finančnih sredstev
sprememba prehranjevalnih navad in točnost
drobne domače kraje
spremembe razpoloženja
spremembe v prijateljstvu in krajih za obisk
povečana agresija
povečan čas igranja z reorganizacijo dejavnosti in odnosov sčasoma
zadolženost.

ZDRAVLJENJE PATOLOŠKE MOTNJE IGRALNIŠTVA

Igre na srečo so psihiatrična bolezen, ki jo je mogoče in je treba zdraviti. Posredovanje že ob prvih znakih problematičnega igranja na srečo poveča možnosti za hitro rešitev problema, prepreči zapletanje osebnih in družinskih razmer s konflikti v odnosih, ki jih povzročajo odvisnost in posledično finančne izgube, poslabšanje splošnega psihofizičnega počutja, delovne težave in včasih težave z zakon.

Žal patološki hazarder pogosto noče priznati dokazov o svojem stanju in ignorira povabilo družine in prijateljev k terapiji, vsaj dokler ga finančne izgube in poslabšanje medčloveških odnosov ne spravijo v slepo ulico, iz katere lahko le pride se zanašate na strokovnjake z izkušnjami pri zdravljenju te vrste odvisnosti.

Prvi učinkovit pristop k spopadanju z odvisnostjo od iger na srečo temelji na psihoterapevtskih posegih, kot je kognitivno-vedenjska terapija, ki se osredotoča na analizo mehanizmov, na katerih temelji odvisnost, in opredelitev praktičnih strategij za njeno obvladovanje v vsakdanjem življenju, vključno z nadzorovano izpostavljenostjo dražljajem iger na srečo. .

Cilj je odstraniti napačna prepričanja in negativne misli, ki podpirajo odvisnost, ter jih nadomestiti z bolj realističnimi in pozitivnimi, ki omogočajo boj proti njej.

Na splošno ta vrsta intervencije traja nekaj mesecev, da prinese oprijemljive izboljšave in lahko sama po sebi razreši blage ali zmerne oblike »problematičnega« igranja na srečo.

Za hujše in konsolidirane primere iger na srečo (še posebej, če so povezana s stanji anksioznosti-depresije ali drugimi psihiatričnimi patologijami) je poleg psihoterapije pogosto nepogrešljiva farmakološka terapija.

Poleg tega je lahko pripravljenost družinskega člana ali prijatelja, da med zdravljenjem podpre osebo, ki trpi zaradi patološkega hazardiranja, okrepi motivacijo za abstinenco in ponudi razumevanje, naklonjenost in alternativne priložnosti za interakcijo in rekreacijo pri olajšanju okrevanja.

To očitno ni lahka naloga, vendar je vredno vsaj poskusiti.

Članek napisala dr. Letizia Ciabattoni