Pri bolnikih s septičnim šokom ostaja dajanje tekočin med začetnim hemodinamskim oživljanjem velik terapevtski izziv

Soočamo se s številnimi odprtimi vprašanji glede vrste, odmerka in časa intravenskega dajanja tekočine.

Strategije ravnanja s tekočino pri bolnikih s septičnim šokom

Obstajajo le štiri glavne indikacije za intravensko dajanje tekočine: poleg oživljanja imajo intravenske tekočine številne druge namene, vključno z vzdrževanjem in nadomeščanjem celotne telesne vode in elektrolitov, kot nosilci za zdravila in za parenteralno prehrano.

V tem pregledu, ki spreminja paradigmo, razpravljamo o različnih strategijah upravljanja tekočin, vključno z zgodnjim ustreznim ciljno usmerjenim upravljanjem tekočine, poznim konzervativnim upravljanjem tekočine in pozno ciljno usmerjenim odstranjevanjem tekočine.

Poleg tega razširjamo koncept »štirih D« tekočinske terapije, in sicer zdravila, odmerjanje, trajanje in umirjanje.

Med zdravljenjem bolnikov s septičnim šokom je treba upoštevati štiri faze tekočinske terapije, da dobimo odgovore na štiri osnovna vprašanja

Te štiri faze so faza oživljanja, faza optimizacije, faza stabilizacije in faza evakuacije.

Štiri vprašanja so "Kdaj začeti z intravenskimi tekočinami?", "Kdaj prenehati z intravenskimi tekočinami?", "Kdaj začeti z de-oživljanjem ali aktivnim odstranjevanjem tekočine?" in končno "Kdaj prenehati z de-oživljanjem?" Po analogiji z načinom, kako ravnamo z antibiotiki pri kritično bolnih bolnikih, je čas za vodenje tekočine.

gestione fluidi shock settico

Preberite tudi:

Prehospitalni intravenski dostop in tekočinsko oživljanje pri hudi sepsi: opazovalna kohortna študija

Sepsa: raziskava razkriva običajnega morilca, za katerega večina Avstralcev še nikoli ni slišala

Sepsa, zakaj je okužba nevarnost in grožnja za srce

vir:

Preberi