Očesne bolezni: kaj je makulopatija?

By Cristiano Antonino On Julij 15, 2023

Izraz makulopatija označuje celo vrsto očesnih bolezni, ki lahko prizadenejo makulo: makula je del očesa, ki se nahaja v središču mrežnice in je odgovoren za jasen in podroben vid.

Gre za izjemno občutljivo področje, ki je zato zelo občutljivo na patološke in degenerativne pojave.

Makulopatije so različne in vplivajo na vid v različni meri in na različne načine.

Makula

Predstavlja osrednje območje mrežnice, ki se nahaja v zadnjem delu zrkla.

Medtem ko je mrežnica odgovorna za periferni vid, je makula predel očesa z največjo gostoto fotoreceptorjev in je zato odgovorna za:

Centralni vid: je najostrejši in najbolj podroben vid, ki vam omogoča, da svoj pogled usmerite v sredino vidnega polja. Zahvaljujoč fotoreceptorjem se svetlobni dražljaji, ki jih prestreže oko, pretvorijo v impulze, ki preko vidnega živca dosežejo možgane.
Prepoznavanje barv: v središču makule je fovea, rahla vdolbina mrežnice, kjer je skoncentrirana večina stožcev, ki lahko razlikujejo barve.
Točkovni ali razločni vid: v primerjavi z mrežnico lahko makula jasneje razlikuje podrobnosti in zelo majhne podrobnosti; točkovni vid omogoča na primer branje, prepoznavanje obraza, vstavljanje niti v iglo za šivanje itd.
Zato se zdi očitno, da lahko patologija, ki prizadene to anatomsko regijo, vključuje vid v različnem obsegu in v različnih oblikah. Makulopatije so lahko dvostranske, tudi če včasih niso sočasne med obema očesoma.

Vrste makulopatije

Patologije, ki prizadenejo makulo, so lahko številne in imajo različne narave: najprej je mogoče razlikovati med oblikami dedne makulopatije in oblikami pridobljene makulopatije.

Medtem ko je v prvem primeru degeneracija makule posledica genetskih dejavnikov, so lahko v drugem primeru predispozicijski zunanji dejavniki.

Pridobljene makulopatije

Najpogostejša pridobljena makulopatija in glavni vzrok za izgubo vida v zahodnih državah je starostna degeneracija makule.

Druge makulopatije lahko izhajajo predvsem iz: degenerativnih procesov; vnetne, kot so neinfekcijski posteriorni uveitis in serozne horioretinopatije; nalezljive, kot sta uveitis in retinitis; travma in vaskularna disfunkcija, ki lahko povzroči ishemijo mrežnice, makularne luknje, odstop mrežnice, makularno nabiranje ali pretresni edem (Berlinov edem).

Obstajajo tudi oblike povzročene makulopatije, ki so lahko posledica pooperativnih zapletov, kot je makularni edem po operaciji sive mrene, ali zaradi določenih farmacevtskih terapij, kot so nekateri antipsihotiki.

Kot smo že omenili, je makulopatija zaradi degenerativnih dejavnikov lahko senilna ali povezana s patološko kratkovidnostjo.

Makularna degeneracija zaradi visoke starosti je eden najpogostejših vzrokov za pridobljeno makulopatijo in je tudi eden glavnih dejavnikov slepote po 55. letu.

To je kronična bolezen, za katero je značilno postopno zmanjšanje vida, ki vključuje postopno subverzijo anatomije makule s posledicami tudi na horoidalni ravni.

Starostna degeneracija makule se lahko razvije v dve obliki

Atrofična ali suha makularna degeneracija, za katero je značilen počasen razvoj, v začetnih fazah vključuje kopičenje beljakovin in glikemičnih usedlin, imenovanih drusen, do nastanka atrofičnih madežev v predelu makule, s posledičnim zmanjšanjem ostrine vida.
Neovaskularna ali vlažna makularna degeneracija: To je hitreje napredujoča degenerativna bolezen, ki vključuje nastanek nenormalnih krvnih žil v žilnici. Kri in tekočine v teh izrastkih se nagibajo k zbiranju pod makulo, kar povzroča eksudacijo med plastmi mrežnice, ki jih poškoduje s posledičnim izkrivljanjem vida ali celo slepoto.
Kratkovidna makulopatija lahko namesto tega prizadene bolnike z degenerativno ali patološko kratkovidnostjo, običajno z refrakcijsko napako večjo od 6 dioptrij.

Ta motnja nastane, ker se mrežnica ne more prilagoditi raztezanju zrkla, ki je posledica kratkovidnosti, in je zato podvržena raztezanju ali poškodbi.

Ta oblika makulopatije lahko povzroči tudi krvavitev z nenadnim zmanjšanjem ostrine vida in popačenjem slike.

Posebna oblika makulopatije je nabiranje rumene pege, ki vključuje razvoj tanke prosojne membrane na notranji površini mrežnice, imenovane epiretinalna.

Slednje lahko povzroči skrčenje osrednjega dela mrežnice, katerega delovanje se lahko zato spremeni.

Namesto tega je makularna luknja okvara makule zaradi rupture mrežničnega tkiva in fovealnega območja.

Lahko ga povzročijo različna patološka stanja, vključno s tvorbo epiretinalnih membran, travmatičnih dogodkov, kratkovidne degeneracije, vaskularnih okluzij in hipertenzivne retinopatije.

Dedna makulopatija

V nekaterih primerih se okvare makule pojavijo tudi pri otrocih in mladih bolnikih; pogosto so to dedne patologije, opredeljene kot makularne distrofije.

Glavne oblike dedne makulopatije so:

Stargardtova bolezen je najpogostejša oblika juvenilne makularne distrofije in vključuje zmanjšanje osrednjega vida že v zgodnjem otroštvu.
Bestova bolezen ali viteliformna distrofija, za katero je značilna velika rumena lezija znotraj fovee.
Retinitis pigmentosa, motnja mrežnice, ki lahko povzroči izgubo perifernega vida in hemeralopatijo, tj. nočno slepoto.

Kateri so glavni simptomi

Prepoznavanje makulopatije sploh ni lahko, še posebej, če prizadene le eno oko.

Pomemben alarm je opazno ali nenadno zmanjšanje vida; v ta namen je priporočljivo opraviti redne preglede oči.

Glavni znak morebitnega pojava makulopatij je nedvomno izguba centralne vidne funkcije, drugi simptomi so lahko:

metamorfopsija ali popačeno ali spremenjeno videnje slik;
zaznavanje dolgočasnih ali svetlih barv;
zaznavanje temnih lis v vidnem polju;
skotom, tj. zaznavanje slepih, temnih ali barvnih lis, ki so lahko fiksne ali občasne, okoli katerih je vid na splošno dober;
slaba kontrastna občutljivost;
težave z branjem;
zmanjšan vid ponoči;

Diagnoza

Glede na degenerativno naravo makulopatij ima zgodnja diagnoza motnje temeljnega pomena, saj lahko zanemarjanje bolezni povzroči zelo resne posledice in v najhujših primerih celo slepoto.

Simptome makulopatije je mogoče potrditi z različnimi ciljnimi diagnostičnimi testi:

Amslerjev test je ena najpreprostejših in najhitrejših metod za odkrivanje motenj v delovanju makule. Med pregledom bo moral bolnik izmenično najprej z enim in nato z drugim očesom opazovati mrežo črt s središčno točko; pri normalnem vidu bodo vse črte okoli osrednjega področja ravne, če pa jih pacient zazna spremenjene, je mogoče sumiti na bolezen makule.
Merjenje ostrine vida, uporabno za določanje obsega centralne slabovidnosti;
Analiza fundusa, zahvaljujoč oftalmoskopu je mogoče opazovati mrežnico in vse ostale strukture zrkla;
Optična koherentna tomografija (OCT): za podrobno proučevanje plasti mrežnice na ravni makule in ugotavljanje morebitnih patoloških sprememb;
fluoresceinska angiografija ali retinalna fluorescenčna angiografija, pri kateri je mogoče pregledati pretok krvi znotraj krvnih žil mrežnice in žilnice;

Zdravljenje in zdravljenje makulopatij

Zdravljenje patologij, ki vključujejo makulo, ni edinstveno: dejansko obstajajo različne terapije in zdravljenja, ki jih je mogoče uporabiti glede na vrsto makulopatije, osebni potek ali resnost simptomov.

Za nekatere bolezni, zlasti atrofično degenerativno makulopatijo, ni posebnih zdravil, ki bi lahko preprečila izgubo vida ali znatno upočasnila degenerativni proces, čeprav je dopolnilna prehrana z nekaterimi snovmi, vključno z antioksidanti, dokazala svojo učinkovitost pri zgodnji starostni degeneraciji makule. .

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Za zdravljenje mokre starostne degeneracije makule so zelo pomembne injekcije zdravil proti angiogenezi: ta zdravila se lahko injicirajo v zrklo, da se upočasni izguba vida, ohranijo očesne lezije pod nadzorom in prepreči nastanek novih nenormalnih krvnih žil pod mrežnica.

Rezultati, dobljeni s to terapijo, so zelo spodbudni in trenutno omogočajo nadzor ali upočasnitev degenerativnega poteka patologije.

Druge oblike makulopatij, kot je nabiranje rumene pege, so namesto tega primerne za terapevtski pristop kirurškega tipa, katerega cilj je odstranitev epiretinalne membrane, ki določa raztezanje makule, kot je bilo prej omenjeno.

Po drugi strani so pri nekaterih oblikah indicirani laserski tretmaji, ki jih je mogoče uporabiti na makuli ali na drugih predelih mrežnice, da se izboljša učinek na makulo.

Izbira zdravljenja je po presoji oftalmologa in je odvisna od vrste makulopatije, ki niso vse primerne za različne patologije, ki lahko vključujejo makulo.