Suho oko je patološko stanje očesne površine, ki lahko povzroči občutek tujka, pekoč občutek in druge motnje, ki vplivajo na kakovost življenja; pogostnost suhega očesa se povečuje s starostjo, ob prisotnosti drugih bolezni, zlasti revmatskih in hormonskih, v povezavi z različnimi sistemskimi terapijami in izpostavljenostjo okoljskim dejavnikom, kot so veter, klimatske naprave, pretirana uporaba kontaktnih leč in video terminalov.

Kaj je suho oko

Trenutno je suho oko opredeljeno kot "večfaktorska bolezen očesne površine, za katero je značilna izguba homeostaze solznega filma in jo spremljajo očesni simptomi, pri katerih imajo etiološko vlogo nestabilnost solznega filma in hiperosmolarnost, vnetje, lezije očesne površine in nevrosenzorične nepravilnosti" ( Rose II, 2017).

Suho oko torej velja za pravo bolezen, saj prizadene celoten očesni površinski sistem, ki ga sestavljajo solzni aparat, veke, roženica in očesna veznica.

Ta sistem zdaj velja za enotno strukturo, tako anatomsko kot funkcionalno, tako da ima nenormalnost v eni od njegovih komponent neizogibno posledice za druge.

Temeljna značilnost, ki povzroča suho oko, je sprememba količine in sestave solz, ki postanejo gostejše (hiperosmolarnost solz) zaradi zmanjšane proizvodnje tekoče komponente s strani glavne solzne žleze ali prekomernega izhlapevanja.

Povečanje osmolarnosti posledično povzroči poškodbe epitelijskih celic veznice in roženice ter mucipare kaliciformnih celic, ki proizvajajo normalno sluzno komponento solz, in povzroči vnetno reakcijo celotne očesne površine.

Te spremembe sprožijo začaran krog, ki poslabša stanje suhosti in vodi do kronizacije procesa, pri čemer pride do poškodbe tudi živčnih poti, ki prenašajo impulze do glavne solzne žleze, potrebne za normalno nastajanje solzne tekočine.

Pojavnost suhega očesa

Prevalenca suhega očesa je približno 15 primerov na 100 ljudi.

Pogostnost bolezni narašča s starostjo in pri ženskem spolu.

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za suho oko?

Velja za večfaktorsko bolezen, ki jo določajo ali spodbujajo različni pogoji, endogeni ali okoljski, od katerih so nekateri spremenljivi, drugi pa so povezani z lastnostmi posameznika.

• Starost: ugotovljeno je bilo, da solzne žleze z leti izgubijo del svoje funkcionalnosti zaradi atrofije, zmanjšanega nastajanja solz ali nastajanja solz s spremenjeno sestavo;
• ženski spol: bolj je prizadet v vseh starostnih skupinah, še posebej pa sovpada z menopavzo, ko je proizvodnja androgenih hormonov zmanjšana;
• okolje: izpostavljenost vetru, prahu, klimatskim napravam, pretirano suho ali vlažno okolje;
• pretirana aktivnost na video terminalih;
• nepravilna uporaba kontaktnih leč;
• uporaba sistemskih zdravil (antihistaminiki, psihotropna zdravila, antihipertenzivi, antiholinergiki, hormonska zdravila, kemoterapija) ali lokalnih zdravil (zdravila za glavkom, vazokonstriktorji);
• sistemske patologije: revmatske in kolagenske bolezni, visok krvni tlak, diabetes mellitus, bolezni ščitnice;
• lokalne patologije: alergije, disfunkcija meibomske žleze, nezadostno zaprtje ali pretirano odpiranje vek, pterigij in druge spremembe očesne površine.

Znaki in simptomi suhega očesa

Posledica suhega očesa je v večini primerov občutek tujka; drugi simptomi so lahko pekoč občutek, zbadanje, težave z odpiranjem oči zjutraj, motnje vida.

Pri Sjogrenovem sindromu in v primerih, povezanih z drugimi sistemskimi boleznimi imunskega sistema, kot so revmatoidni artritis in druge revmatične oblike, je lahko pridružen občutek suhih ust.

Značilno je, da so simptomi poudarjeni v prezračenih ali pretirano suhih okoljih, pri dolgotrajni dejavnosti na video terminalih in pri uporabi kontaktnih leč.

Pojav vnetja povzroči pordelost konjunktiva; v nekaterih primerih lahko nastanejo majhni sluzni filamenti.

Vztrajanje pritožb več kot tri mesece kaže na nagnjenost k kroničnosti.

Diagnoza suhega očesa

Na diagnozo suhega očesa posumimo med oftalmološkim pregledom na podlagi prijavljenih simptomov in opazovanja očesne površine pod špranjsko svetilko, natančneje na podlagi ugotovitve zmanjšane debeline solznih meniskusov, tj. plasti prisotnih solz. med robom veke in površino zrkla.

Diagnozo potrdimo in pojasnimo z določenimi preiskavami:

• ocena časa razpadanja solznega filma, to je časa, v katerem na površini roženice nastanejo suhi predeli med enim in drugim mežikom; ta pregled je mogoče opraviti po vkapanju fluorescenčnega barvila in opazovanju videza območij, ki niso prekrita s solzami (suhe pike) pod modro svetlobo špranjske svetilke; pregled se lahko opravi tudi s posebnim oprema ki ne zahteva vkapanja barvila;
• Schirmerjev test: oceni dolžino namočenega dela majhnega traku papirja, vstavljenega v forniks veznice, med spodnjo veko in očesom, v določenem časovnem obdobju, običajno 5 minut;
• test osmolarnosti solz: omogoča kvantitativno oceno stopnje spremembe solz;
• ocena stanja epitelijske površine s posebnimi barvami (fluorescein, lissamine).

Pri oblikah, povezanih z vnetjem veknih meibomijskih žlez, so motnje najbolj izrazite zjutraj; opazimo lahko tudi zamašitev izločevalnih kanalov, ki se nahajajo na robu vek neposredno za izrastkom trepalnic.

Kadar prevladuje zmanjšano nastajanje solz, je po drugi strani videti solzni meniskus precej zmanjšan in simptomi se tekom dneva značilno poslabšajo.

Kako se zdravi suho oko

Zdravljenje suhega očesa se razlikuje glede na stopnjo patologije in obseg pritožb.

Pri blažjih oblikah morda zadošča izogibanje neugodnim okoljskim razmeram in uporaba nadomestkov solz na osnovi hialuronske kisline, celuloznih polimerov ali drugih snovi, kot je trehaloza, ki jih vkapavamo v rednih časovnih presledkih, preden se simptomi ponovijo.

Ker suho stanje traja, je zaradi pojava prizadetosti in vnetja epitelijskih celic potrebna uporaba protivnetnih sredstev, običajno blagih kortizonov, ki delujejo predvsem površinsko, ali ciklosporina in reepitelizirajočih snovi v kapljicah, gelih ali mazilih.

Prisotnost vnetja veknih žlez (meibomitis), ki je najpomembnejši vzrok suhega očesa zaradi čezmernega izhlapevanja, zahteva specifično zdravljenje, od preprostih vlažnih toplih obkladkov do uporabe pulznih svetlobnih naprav.

Terapijo mora določiti oftalmolog na podlagi značilnosti in intenzivnosti klinične slike ter jo občasno ponovno ovrednotiti, da se prilagodi razvoju patologije skozi čas.

Prav tako je treba izključiti morebitne sočasne alergijske oblike ali superponirane okužbe.

Navsezadnje je pravilen diagnostični okvir predpogoj za prilagojeno in resnično učinkovito terapevtsko strategijo.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Rdeče oči: kaj so lahko vzroki za hiperemijo konjunktive?

Avtoimunske bolezni: pesek v očeh Sjögrenovega sindroma

Odrgnine roženice in tujki v očesu: kaj storiti? Diagnoza in zdravljenje

Covid, "maska" za oči zahvaljujoč ozonskemu gelu: oftalmološki gel v študiji

Suhe oči pozimi: Kaj povzroča suhe oči v tej sezoni?

Kaj je aberometrija? Odkrivanje aberacij očesa

vir:

Pagine Mediche