Sekundarna hipertenzija je visok krvni tlak, ki ga povzroča drugo stanje. Številne težave, ki vplivajo na ledvice, endokrini sistem in krvne žile, lahko povzročijo sekundarno hipertenzijo

Visok krvni tlak pri mladostnikih ali zelo nenaden ali hud lahko kaže na sekundarno hipertenzijo.

Primarna proti sekundarni hipertenziji

Primarna hipertenzija, znana tudi kot esencialna hipertenzija, je opredeljena kot visok krvni tlak, ki ni posledica osnovnega stanja.

To je najpogostejša oblika visokega krvnega tlaka.

Odgovoren je za 90 % primerov.1

Genetika, staranje in dejavniki življenjskega sloga, kot sta prehrana in sedeč (neaktiven) način življenja, lahko prispevajo k primarni hipertenziji.

Po drugi strani je sekundarna hipertenzija visok krvni tlak, ki ga neposredno povzroča drugo stanje.

Na sekundarno hipertenzijo je treba posumiti, če visok krvni tlak:

• Pojavi se ali se nenadoma poslabša
• Diagnoza se pojavi v mladosti
• Ni nadzorovan z več zdravili
• Ima določene značilnosti, ki kažejo na osnovni vzrok

Kaj se šteje za visok krvni tlak?

Hipertenzija je na splošno opredeljena kot krvni tlak, ki presega 130/80 milimetrov živega srebra (mmHg) ob večkratnih odčitkih.

Lahko ga razvrstimo kot primarno ali sekundarno, odvisno od tega, ali ga neposredno povzroča drugo stanje.

Dejavniki tveganja za visok krvni tlak vključujejo:

• genetika
• Starost
• Sedentarni življenjski slog
• Prehranski vzorci, kot so visok vnos soli, kajenje, sladkorna bolezenin debelost

Vsako osebo s povišanim krvnim tlakom mora zaradi zdravljenja spremljati zdravstveni delavec.

Tisti z zelo povišanimi odčitki, ki spremljajo simptome (kot je hud glavobol ali zmedenost), in tisti z bolečino v prsnem košu ali šibkostjo na eni strani obraza ali telesa, morajo nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Vzroki za sekundarno hipertenzijo

Renovaskularna hipertenzija

Ledvične arterije sta dve arteriji, ki izhajata iz aorte, glavne arterije, ki prenaša kri od srca do preostalega telesa.

Ledvične arterije prinašajo kri v vsako od ledvic.

Ko se te arterije zamašijo, ledvice prejmejo manj pretoka krvi in ​​izločajo hormon renin.

Renin na koncu zviša krvni tlak s svojimi učinki na natrij, zadrževanje tekočine in obnašanje krvnih žil prek sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAA).

Večina stenoze ledvične arterije je posledica ateroskleroze (nabiranje holesterolnih plakov v ledvičnih arterijah).

Dejavniki tveganja za aterosklerozo vključujejo:

• Povišan holesterol
• kajenje
• Sladkorna bolezen

Nekateri ljudje s stenozo ledvične arterije, na primer tisti, pri katerih se razvijejo srčni zapleti ali ki ne morejo nadzorovati krvnega tlaka z več zdravili, lahko razmislijo o stentiranju ledvične arterije.

Drug vzrok za oviran pretok krvi v ledvicah je fibromuskularna displazija.

To stanje pogosteje opazimo pri ženskah mladih in srednjih let, prizadene pa lahko tudi druge arterije v telesu.2

Pri fibromuskularni displaziji je struktura arterijskih sten nenormalna, kar vodi do zožitve (stenoza), povečanja (anevrizme) in celo do raztrganin (disekcija).

Zdravila, ki uravnavajo krvni tlak, lahko zdravijo fibromuskularno displazijo ledvičnih arterij.

V hujših primerih bo morda potrebna angioplastika, postopek za odpiranje zožene krvne žile z balonom.

Bolezni ledvic

Težave z ledvicami, ki vplivajo na njen filtracijski sistem in majhne krvne žile, znane kot ledvična parenhimska bolezen, so eden najpogostejših vzrokov za sekundarno hipertenzijo.

Bolezen ledvic ima lahko veliko vzrokov in prizadene ljudi vseh starosti.

Bolezen ledvic povzroča visok krvni tlak zaradi nepravilnega ravnanja s tekočino in elektroliti, pa tudi z aktivacijo sistema RAA.

Zdravljenje ledvične bolezni vključuje:

• Zdravljenje osnovnega vzroka
• Preprečevanje napredovanja ledvične bolezni
• Omejitev vnosa natrija in tekočine
• Zdravila za krvni tlak
• Dializa or presaditev ledvice (ledvice). (v hudih primerih)

Hiperaldosteronizem

Hiperaldosteronizem je pogosto spregledan vzrok za sekundarno hipertenzijo.

Aldosteron je hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze, ki igra vlogo pri zadrževanju natrija in tekočine.

Presežek aldosterona je lahko posledica prekomerno aktivnih nadledvičnih celic ali tumorja.

Aldosteron povzroči, da ledvice zadržijo sol in tekočino, kar poveča volumen krvi in ​​krvni tlak.

Znaki hiperaldosteronizma vključujejo visoke ravni natrija in nizke ravni kalija v krvi.

Antagonisti aldosterona, kot je Aldactone (spironolakton), lahko zdravijo hiperaldosteronizem.

Če hiperaldosteronizem povzroči tumor, ga je mogoče pozdraviti z odstranitvijo s kirurškim posegom.

Obstruktivna spalna apneja

Obstruktivna apneja pri spanju (OSA) prispeva k visokemu krvnemu tlaku s svojimi učinki na pljuča in srce.

Med spanjem imajo ljudje z OSA ovirane dihalne poti, kar vključuje smrčanje, sape in zastoje dihanja.

To aktivira simpatični živčni sistem, ki zviša krvni tlak.

Obstruktivna apneja pri spanju se diagnosticira s študijo spanja. Zdravimo ga s peroralnimi pripomočki, ki se prilegajo zobom, ali s stalnim pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP), pri katerem nosite masko, ki med spanjem dovaja stalen tok kisika.

Zdravljenje apneje v spanju

Medtem ko povezavo še preiskujejo, se zdi, da ima lahko zdravljenje apneje v spanju ugodne učinke na krvni tlak.

Kljub tem nejasnim učinkom na krvni tlak se je izkazalo, da zdravljenje apneje v spanju izboljša spanec in kakovost življenja.3

Uporaba zdravil in substanc

Nekatera zdravila lahko povzročijo sekundarno hipertenzijo.

Razmislite o tem, da bi zdravstveni delavec pregledal vsa zdravila, ki jih jemljete, da ugotovi, ali bi lahko poslabšala visok krvni tlak.

Nekatera zdravila, ki zvišujejo krvni tlak, vključujejo:

• Peroralne kontracepcijske tablete (kontracepcijske tablete).
• Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) kot Advil ali Mortin (ibuprofen) in Aleve (naproksen)
• Nekateri antidepresivi kot Effexor (venlafaksin)
• Zeliščni izdelki, kot sta efedra in sladki koren, med drugim
• nekateri imunosupresivi kot ciklosporin in takrolimus
• Alkohol in droge, kot so kokain, amfetamini in anabolični steroidi, prav tako zvišajo krvni tlak.

Bolezni ščitnice

Tako prekomerno kot premalo aktivna ščitnica lahko povzroči visok krvni tlak.

Čeprav so motnje ščitnice pogoste, niso pogost vzrok za sekundarno hipertenzijo.

Če imate visok krvni tlak skupaj z drugimi znaki disfunkcije ščitnice, kot so spremembe v energijski ravni, laseh in nohtih, razmislite o pregledu ščitnice.

Fokokromocitom

Feokromocitom je redek tumor nadledvične žleze, ki sprošča kateholamine.

Kateholamini so stresni hormoni, ki so odgovorni za odziv boj ali beg, ki vplivajo na druge dele telesa, vključno z zvišanim krvnim tlakom.

Ljudje s feokromocitomom imajo občasne napade povišanega krvnega tlaka, glavobole in vznemirjenost.

Urinski in laboratorijski testi lahko potrdijo povišane ravni kateholaminov za diagnosticiranje feokromocitoma, medtem ko slikovni testi lokalizirajo tumor.

Zdravljenje vključuje odstranitev tumorja s kirurškim posegom.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte je prirojena nepravilnost, pri kateri je glavna krvna žila v telesu ozka.

Hudo zožitev je lahko vzrok za hipertenzijo pri otrocih, medtem ko blažje zožitve morda ne najdemo šele v odrasli dobi.

Ljudje s koarktacijo aorte imajo lahko tudi srčne nepravilnosti, kot je defekt ventrikularnega septuma (luknja v steni, ki ločuje dve komori) ali bikuspidna aortna zaklopka, pri kateri ima aortna zaklopka samo dve zaklopki namesto treh.

Pri vsakem mladem človeku z visokim krvnim tlakom je treba posumiti na koarktacijo aorte.

Lahko se zdravi s kirurškim posegom ali manj invazivnim zdravljenjem.

Vendar se zožitev lahko vrne in visok krvni tlak morda ne izgine.4

Druge endokrine motnje

Nekatere redke endokrine motnje lahko povzročijo sekundarno hipertenzijo, vključno z:

• Acromegaly
• Primarni hiperparatiroidizem
• Kongenitalna hiperplazija nadledvične žleze
• Cushingov sindrom

Te motnje se diagnosticirajo z laboratorijskimi testi, ki lahko vključujejo testiranje hormonske stimulacije in slikovne teste. Zdravljenje se razlikuje glede na specifičen osnovni vzrok.

Morda bodo potrebna zdravila in operacija.

Diagnoza sekundarne hipertenzije

Vaš zdravstveni delavec lahko sumi na sekundarno hipertenzijo, če se vam v mladosti razvije visok krvni tlak, se nenadoma pojavi ali če potrebujete veliko zdravil za nadzor krvnega tlaka.

Ocenjevanje najprej vključuje fizični pregled pri izvajalcu zdravstvenega varstva, ki bo vzel tudi celotno zdravstveno anamnezo. Vprašali vas bodo o vaših:

• Simptomi
• Zdravila
• Uporaba snovi
• Družinska zgodovina

Fizični pregled bo vključeval palpacijo (pregledovanje z dotikom) vašega pulza ter poslušanje srca in pljuč.

Fizičnemu pregledu bo sledil laboratorijski pregled. Preiskave krvi in ​​urina lahko pokažejo prisotnost bolezni ledvic in hormonskih težav.

Diagnozo bodo vodili rezultati teh testov.

Na primer, če so ravni kalija nizke, boste morda morali oceniti hiperaldosteronizem z več laboratorijskih in slikovnih testov.

Če imate nenormalno delovanje ledvic, vam bo zdravnik morda želel naročiti ultrazvok vaših ledvic in ledvičnih arterij.

Zdravljenje in upravljanje

Zdravljenje sekundarne hipertenzije vključuje zdravljenje osnovnega vzroka.

V nekaterih primerih lahko samo zdravilo pomaga pri zdravljenju sekundarne hipertenzije.

Na primer, nekateri ljudje s hiperaldosteronizmom bodo morda morali jemati le določeno zdravilo, imenovano antagonist aldosterona, da bi videli drastične izboljšave krvnega tlaka.

Druge situacije lahko zahtevajo medicinske postopke.

Na primer, operacija je potrebna za odstranitev tumorja pri ljudeh s feokromocitomom.

Nekateri ljudje s stenozo ledvične arterije, katerih krvni tlak se ne odziva na več zdravil, se lahko obravnavajo za stentiranje ledvične arterije, ki vključuje namestitev cevke v telo, ki pomaga odpreti krvne žile, ki vodijo do ledvic.

Stalno spremljanje

Ne glede na vzrok za sekundarno hipertenzijo je vedno pomembno, da se redno spremljate pri svojem zdravniku za nadaljnje spremljanje krvnega tlaka in osnovnega stanja v primerih sekundarne hipertenzije.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Pljučno prezračevanje v reševalnih vozilih: povečanje časa bivanja pacientov, bistveni odzivi odličnosti

Tromboza: pljučna hipertenzija in trombofilija sta dejavnika tveganja

Pljučna hipertenzija: kaj je in kako jo zdraviti

vir:

Zelo dobro zdravje