Okužba s HPV in rak nosu, ust in grla: kaj morate vedeti?
Humani papiloma virus (HPV) lahko okuži kožo in sluznico ust, požiralnika, genitalij in analnega predela; okužbe so pogoste in pogosto asimptomatične, saj jih imunski sistem običajno zatre
V nekaterih primerih pa virus papiloma povzroči tumorje orofarinksa (mandljev, lingvalnega dna in mehkega neba), anusa, vulve, materničnega vratu in penisa.
Razlog za to drugačno obnašanje še ni jasen; verjetno je povezana z nezadostnim delovanjem imunskega sistema ob okužbi, kar ima za posledico kroničnost.
Kaj se zgodi, ko pride človek v stik z virusom HPV?
HPV je zelo pogost virus, ki tvori družino več kot 100 različnih sort.
Učinki okužbe so zelo različni, odvisno od vrste in družine, kateri pripada virusni sev, s katerim pridemo v stik:
- v nekaterih primerih asimptomatski;
- odgovoren za verukoidne lezije pri drugih;
- ki v hujših primerih povzročajo maligne tumorje, ki večinoma pripadajo sevu 16.
Zlasti HPV je odgovoren za skoraj vse vrste raka materničnega vratu, približno 95 % raka anusa, 26 % raka orofarinksa v Italiji in 70 % v ZDA, 65 % raka nožnice, 50 % raka vulve. in 35 % raka penisa.
Kako se okužiš s HPV in kako ugotoviš, da ga imaš?
HPV se širi, ko pride obolela koža in sluznica v stik s kožo in sluznico zdrave osebe, na primer med vaginalnim, analnim in oralnim seksom.
Zaradi tega običajna praksa z več partnerji in promiskuitetni spolni odnosi veljajo za zelo tvegano vedenje.
Okužba je pogosto asimptomatska in tumorji se včasih razvijejo dolgo po okužbi, zato se bolniki pogosto ne zavedajo, da so zboleli, zdravnik pa ne more določiti datuma okužbe z virusom.
Zato je nujna sekundarna preventiva, ki jo predstavljajo letni ginekološki pregledi po Smernicah, Papa testi in HPV testi tudi pri ženskah, cepljenih proti virusu.
Pri moških sicer posebni pregledi niso potrebni, saj standardizirane in rutinske presejalne metode ni, vendar se cepivo še vedno priporoča kot metoda primarne preventive bolezni.
Ali je okužbo s HPV mogoče pozdraviti?
Do danes ni zdravila za okužbo s HPV.
Ljudje pogosto ozdravijo brez simptomov in ne da bi se tega sploh zavedali: približno 90 % okužb spontano mine in se razreši s proizvodnjo protiteles v imunskem sistemu.
Vendar pa so nekateri virusi, kot sta HPV 16 in 18, bolj agresivni od drugih, okužba ne povzroči zaznavnega imunskega odziva, ki lahko povzroči celo ponovno aktivacijo virusa čez čas.
Preventiva za HPV
Primarna preventiva je cepljenje, pa tudi zdrav življenjski slog: raka materničnega vratu lahko preprečimo s cepivom proti najpogostejšim tipom HPV, ki je priporočljivo tako za moške kot za ženske.
Poleg tega je ob vsakem vaginalnem, analnem ali oralnem seksu priporočljiva uporaba kondomov ali zobnih zapor, tankih pravokotnih lističev iz mehkega lateksa ali silikona, ki prekrijejo sluznico med oralnim seksom.
Tumorji orofarinksa: kako ugotoviti, ali je HPV vzrok?
Večina bolnikov, ki zbolijo za okužbo, jo premaga brez posledic.
Iz neznanih razlogov pa nekateri ljudje ne morejo ozdraveti, virus pa se skriva v celicah in ustvarja nekakšen kronični vnetni dražljaj, ki z leti povzroči poškodbe celic, kar vodi v degeneracijo tumorja.
Ko se med tistimi, ki jih lahko povežemo z virusom, odkrije tumor (npr. orofarinksa ali materničnega vratu), se testira tudi intracelularna prisotnost HPV: le tako lahko ugotovimo vpletenost virusa.
Zdravljenje in oskrba HPV tumorjev orofarinksa
Bolniki z orofaringealnim rakom, povezanim s HPV, se bolje odzivajo na zdravljenje raka kot tisti z enakim tumorjem, ki ni HPV.
Terapevtsko odločitev sprejmemo na podlagi stadija, lokacije, obsega bolezni in splošnega stanja pacienta ter upoštevamo morebitne druge bolezni, ki jih ima pacient.
Študije kažejo, da imajo bolniki, ki so imeli raka, povezanega s HPV, ne glede na resnost, veliko verjetnost, da bodo do 25 let po diagnozi razvili druge vrste raka, povezane s HPV.
Kajenje in alkohol, dodatno tveganje
Težki kadilci in pivci imajo večje tveganje za nastanek raka v ustih, nosu in grlu, in čeprav se s HPV povezani orofaringealni raki lahko pojavijo neodvisno od teh dejavnikov tveganja,
- poslabšajo vnetje
- povečati tveganje za nastanek raka;
- poslabšajo prognozo, ko se že pojavijo.
Pravzaprav obstajajo dokazi, da težki kadilci in težki pivci živijo krajše življenje in imajo večjo verjetnost, da bodo razvili tumorje, ki se manj učinkovito odzivajo na zdravljenje.
Kako preprečiti raka v ustih, nosu in grlu
Orofaringealni rak, ki ga povzroča papiloma virus, je mogoče preprečiti z opustitvijo kajenja in alkohola ter s cepljenjem proti HPV: dokazano je, da se z večanjem števila protiteles zmanjšuje možnost za nastanek rakave lezije, povezane z virusom.
Cepljenje omogoča
- doseči 100% odziv na okužbo, preprečiti, da bi virus pobegnil iz imunskega sistema;
- spodbujajo znatno večjo proizvodnjo protiteles s trajnim imunskim odzivom več kot 14 let po cepljenju brez imunoloških spodbujevalnikov;
- prepreči reaktivacijo virusa tudi pri bolnikih, ki so že bili izpostavljeni virusu.
Preberite tudi:
Okužba s papiloma virusom in preprečevanje
Kaj je virus papiloma in kako ga zdraviti?
Papa test ali Papa bris: kaj je to in kdaj to storiti
Opozorilo o stroških raketiranja cepiva
Cepivo proti HPV zmanjšuje tveganje za ponovitev pri pozitivnih ženskah
Cepivo proti HPV: zakaj je cepljenje proti papiloma virusu pomembno za oba spola