Poškodba rotatorne manšete, mišično-tetivne strukture ramenskega sklepa, je zelo pogosta patologija, tako pri starejših ljudeh kot tistih, ki se ukvarjajo s športi, kot so košarka, odbojka, smučanje ali baseball.

Prav tako lahko vpliva na določene kategorije dela, za katere so značilni ponavljajoči se gibi nad glavo, kot so pleskarji ali zidarji.

Vsekakor pa se kaže kot bolečina v rami, ki pogosto onemogoča normalne dnevne aktivnosti.

Kaj je poškodba rotatorne manšete?

Poškodba rotatorne manšete je sestavljena iz rupture ali trganja ene (ali več kot 1) kit, ki sestavljajo rotatorno manšeto.

Tako imenovana 'rotatorna manšeta' je struktura, sestavljena iz 4 mišično-kitnih enot, ki izvirajo iz lopatice in se vstavijo na glavico nadlahtnice, ki stabilizira ramenski sklep ter mu omogoča rotacijo in izvajanje kompleksnih gibov.

Natančneje, kite, ki ga sestavljajo, so:

• supraspinatus superior
• subscapularis spredaj;
• subspinatus in majhen okrogel zadaj.

Ta mišično-tetivni kompleks, ki je bistvenega pomena za gibljivost zgornjega uda, je hkrati tudi zelo občutljiv.

Posebej krhke so kite, ki se lahko zaradi travme vnamejo in degenerirajo ali počijo.

Vzroki poškodbe rotatorne manšete

Vzroki, ki lahko prispevajo k nastanku poškodbe rotatorne manšete, so

• travmatski dogodki, ki so posledica nepravilnih gibov, prevelikih obremenitev sklepa ali udarcev (npr. padci pri športih z visoko pojavnostjo travme, kot so košarka, odbojka, ragbi, ameriški nogomet, smučanje itd.);
• degenerativni in/ali kronični procesi, povezani s 'prekomerno obremenitvijo' ramenske muskulature zaradi dela ali športne aktivnosti, kar povzroči progresivno tanjšanje kit, zaradi česar so te bolj ranljive za poškodbe in pretrganje. Bolezni, kot je sladkorna bolezen, in razvade, kot je kajenje, lahko prav tako spodbujajo degeneracijo tetive zaradi zmanjšane vaskularizacije;
• staranje: pri starejših imajo ramenske kite zmanjšan pretok krvi, kar olajša njihovo degeneracijo in pretrganje.

Simptomi

Glavni simptom poškodbe rotatorne manšete je bolečina, lokalizirana v rami in včasih sevajoča v nadlaket, ki je lahko kronična in blaga ali akutna in močna, spremljajo pa jo težave pri izvajanju celo nepomembnih gibov, kot je česanje ali oblačenje, dviganje komolca nad ramo ali naslonjeno na ravnino.

Bolečina je običajno prisotna tudi med počitkom in ponoči.

Kako se diagnosticira poškodba rotatorne manšete

Treba se je zanesti na strokovnjaka, ki bo med pregledom opravil vrsto specifičnih testov na rami.

Vedno je specialist tisti, ki presodi, ali so morda potrebni rentgen, ultrazvok ali magnetna resonanca, da izključi druge patologije in izpostavi morebitne raztrganine kite ali poapnenje.

Farmakološka in rehabilitacijska terapija

Na splošno je prvi terapevtski pristop konzervativen s ciljem zmanjšati bolečino in vnetje s peroralnimi ali infiltrativnimi terapijami z zdravili ter obnoviti funkcijo z rehabilitacijskimi terapijami, kot so fizioterapija in fizikalne terapije.

Operacija v hudih primerih ali pri mladih

Če farmakološki in rehabilitacijski pristop ni učinkovit ali pri aktivnih bolnikih z akutno in popolno rupturo kite, lahko specialist razmisli o operaciji, še posebej, če bolečina postane zelo močna ali z zmanjšanjem gibljivosti ramena.

Obstajajo različne kirurške možnosti, s katerimi v večini primerov artroskopsko, torej skozi zelo majhne zareze, tetive ponovno vstavimo na nadlahtnico, na točko, od koder so se odlepile, ali pa pod vodstvom kamere 'zašijemo'.

Najnovejša inovacija pri poškodbah rotatorne manšete: balon, biorazgradljiva blazinica

Med zadnjimi inovacijami za zdravljenje poškodb rotatorne manšete je novejši pripomoček, imenovan Balloon, indiciran v primerih nepopravljivih raztrganin rotatorne manšete.

Pri večjih poškodbah rotatorne manšete glava nadlahtnice ni 'uravnotežena' in se dviga proti akromialni strehi, tj. zgornjemu delu lopatice, kar ustvarja neravnovesje v mehaniki sklepa, kar ima za posledico očitno zmanjšanje funkcije ramena.

Balon, ki deluje kot distančnik, izboljša:

• biomehanika rame;
• funkcionalnost sklepa.

Natančneje, gre za blazinico, sestavljeno iz biorazgradljivega polimera, ki se uporablja za številne resorbtivne šivalne niti, ki se artroskopsko vstavi med humerus in akromion.

Po namestitvi se pripomoček napolni s fiziološko raztopino in pusti na mestu običajno 6–12 mesecev, preden ga telo ponovno absorbira.

Prednosti te tehnike je več:

• je minimalno invaziven
• predstavlja majhno tveganje za zaplete
• omogoča bolj invazivne prihodnje operacije.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Kaj je vključeno v poškodbo rotatorne manšete?

Nestabilnost in izpah rame: simptomi in zdravljenje

Izpah rame: kako ga zmanjšati? Pregled glavnih tehnik

Tendonitis ramenskega sklepa: simptomi in diagnoza

Sindrom zamrznjenega ramena: kaj je in kako ga zdraviti

Zlom vretenca: vzroki, razvrstitev, tveganja, zdravljenje, paraliza

Večkratni zlomi reber, prsni koš (reber Volet) in pnevmotoraks: pregled

Razlika med sestavljenim, dislociranim, izpostavljenim in patološkim zlomom

Penetrirajoča in neprodirajoča srčna travma: pregled

Poškodba obraza z zlomi lobanje: razlika med zlomom LeFort I, II in III

Zlomljeno rebro (zlom rebra): simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Zlom tibialnega platoja: kaj je to in kako ga zdraviti

Zdravljenje zlomov kosti: nekaj informacij za občane

Zlom rame in proksimalnega humerusa: simptomi in zdravljenje

vir:

GSD