Povečana prostata? Zdravljenje benigne hipertrofije prostate BPH postane mehka
Oporniki, mikronastrelke in vodna para: postopki z nizkim vplivom za zdravljenje benigne hipertrofije prostate (BPH)
Od začasnih stentov do embolizacije prostate, od energije vodne pare do mikronabojev, ki jih je treba nanesti na žlezo: to so nekatere najnovejše kirurške tehnike, ustvarjene za minimalno invaziven boj proti »povečanju prostate«, stanju, ki se v tehničnem smislu imenuje benigna hiperplazija prostate (BPH) in ki lahko vpliva na zapleten mehanizem uriniranja.
BPH, benigna hipertrofija prostate, je zelo pogosta, prizadene približno polovica vseh moških, starih od 50 do 60 let.
Incidenca se postopoma povečuje s starostjo (do 90 % moških, starejših od 80 let).
Povečana velikost žleze ustvarja oviro, kar vodi do simptomov urina, kot so šibek curek ali občutek polnega mehurja tudi takoj po uriniranju.
Hipertrofija lahko povzroči tudi večkratno uriniranje, pogosto odhod na stranišče ali vstajanje ponoči zaradi nujnosti ali težav z zadrževanjem urina.
Morda je tudi težko začeti urinirati, zahtevati dolgotrajno uriniranje ali je inkontinenca.
Pojav teh težav je eden od razlogov za obisk pri urologu.
Če BHP ne spremlja in ne zdravi specialist, lahko pride do različnih zapletov: poleg nevarnosti motenj v delovanju mehurja lahko povzroči okužbe sečil, zvišano telesno temperaturo in nastanek kamnov ter celo morebitno okvaro ledvic.
Hipertrofija prostate: zdravljenje
Obstaja veliko možnosti za zdravljenje BHP (fitoterapevtsko, farmakološko in kirurško zdravljenje), ki jih je treba bolnikom predlagati glede na resnost njihovih težav.
Nekateri imajo stranske učinke, zato je nujno, da urolog, kjer je to mogoče, predlaga rešitve v skladu s situacijo in pričakovanji pacientov.
Endoskopska resekcija prostate (TURP – transuretralna resekcija prostate), ki se danes izvaja tudi z različnimi vrstami laserjev (holmijev, zeleni, tulijev itd.), je zadnja desetletja kirurško zdravljenje izbire.
Na splošno se izvaja pod hrbtenica ali splošna anestezija, zahteva 3-4 dni hospitalizacije in namestitev katetra za mehur za nekaj dni po operaciji.
Vendar ima tehnika lahko stranske učinke, med katerimi je glavni retroakulacija (pomanjkanje izločanja sperme po orgazmu).
Poročali so tudi o primerih urinske inkontinence in erektilnega primanjkljaja.
Da bi premagali omejitve tega postopka, so bili z leti zasnovani in potrjeni številni minimalno invazivni posegi, ki prinašajo številne prednosti.
Najprej jih lahko izvajamo ambulantno ali s krajšim bivanjem v bolnišnici (povratek domov še isti ali naslednji dan).
Poleg tega je čas okrevanja po posegu na splošno hitrejši.
Retroakulacija je manj verjetna ali se celo izognemo z minimalno invazivnimi zdravljenji, ki lahko olajšajo simptome in včasih odpravijo simptome.
V drugih primerih lahko te tehnike delujejo kot "most" za odložitev bolj invazivnega zdravljenja na kasnejša leta.
Ena izmed tehnik nove generacije je dvig sečnice prostate (PUL).
Postopek uporablja cistoskop za sprostitev majhnih vsadkov, podobnih zatičem, v prostato.
Ti vsadki stisnejo tkivo prostate in stisnejo povečano prostato, tako da se zmanjša obstrukcija sečnice in izboljša pretok urina.
Za uničenje ali odstranitev tkiva prostate se ne naredijo rezi in se ne uporabljajo viri toplote.
Postopek je zelo hiter (manj kot eno uro) in običajno lahko greste domov še isti dan.
Izvaja se lahko v lokalni ali splošni anesteziji.
Druga nedavno predstavljena tehnika je termalna vodna para.
To zdravljenje uporablja paro za uničenje celic prostate, ki stisnejo sečnico.
V napravi se sterilna voda segreje na tik nad vreliščem in nato z majhno iglo v prostato 'injicira' natančen odmerek pare.
Sproščanje te toplotne energije povzroči hitro celično smrt, kar vodi do krčenja prostate.
Zdravljenje poteka v lokalni anesteziji, ki jo lahko spremlja sedacija.
Namesto začasne implantacije nitinolnega pripomočka se uporablja začasni stent.
Ta naprava se uvede endoskopsko in ostane na mestu pet dni, kar je povprečen čas, potreben za povečanje sečnice prostate.
Preberite tudi:
Moške patologije: kaj je varikokela in kako jo zdraviti
Kontinenčna nega v Združenem kraljestvu: Smernice NHS za najboljšo prakso
Povečana prostata: od diagnoze do zdravljenja