Simptomi, diagnoza in zdravljenje raka mehurja
Rak mehurja predstavlja 3 % uroloških rakov, vendar je za rakom prostate najpogosteje diagnosticirana urološka neoplazma
Rak mehurja, ki je v nevarnosti
Rak mehurja je medsektorska bolezen, ki prizadene tako moške kot ženske s pomembno pojavnostjo pri bolnikih, starih od 60 do 70 let.
Glede na epidemiološko krivuljo so primeri vsako leto pri moških bolj ali manj enaki, kar je znak, da smo verjetno dosegli plato (stabilizacijo) te krivulje, medtem ko prve diagnoze neoplazije mehurja pri ženskah naraščajo, čeprav počasi. .
Simptomi raka mehurja
Zagotovo najpomembnejši simptom, na katerega moramo biti pozorni, je prisotnost krvi v urinu oziroma hematurija, ki prizadene tako moške kot ženske.
Pravzaprav ga najdemo pri 80-90 % tistih z diagnozo raka na mehurju.
Hematurija je lahko naslednjih vrst
- makroskopsko, torej vidno s prostim očesom;
- mikroskopski, ki ga je mogoče zaznati le s posebnimi preiskavami urina.
Drugi pomembni, čeprav manj pogosti simptomi so iritativne motnje urina, kot so:
- občutek pogostega uriniranja
- prisotnost zelo nujne želje;
- občutek, da je treba veliko urinirati le za izločanje nekaj kapljic.
Nazadnje, nekateri agresivni tumorji, ki blokirajo izhod urina iz ene od dveh ledvic, lahko povzročijo topo bolečino v boku, zlasti na eni strani hrbta.
Toda to so precej sporadični in nenavadni znaki.
Obstajajo življenjski slog in dejavniki tveganja, povezani z življenjskim slogom:
- poklicni: če na primer vsak dan delamo v stiku z nevarnimi snovmi in nismo ustrezno zaščiteni;
- okolje: kot v primeru shistosomiaze, okužba, ki jo povzroča parazitski črv, ki živi v sladkih vodah subtropskih in tropskih regij;
- genetski: nekdo ima lahko nagnjenost k tej vrsti neoplazme, ne pa genetske mutacije.
Eden najbolj predispozicijskih dejavnikov pa je zagotovo kajenje cigaret, ki ima velik vpliv: približno 50 % primerov.
Škodljive snovi iz cigarete, potem ko jih filtrirajo ledvice, končajo v urinu, ki lahko v stiku z notranjo steno mehurja povzroči mutacije celic, kar povzroči nastanek neoplazme.
Tveganje je sorazmerno s količino pokajenih cigaret in leti te slabe navade.
Poudariti je treba, da tudi pasivno kajenje ljudi na žalost izpostavlja tveganju za neoplazijo mehurja.
Za e-cigarete pa na drugi strani še ni zanesljivih podatkov, ker je veliko raziskav, ki se znanstveno potrjujejo.
Diagnoza raka mehurja
Za diagnosticiranje neoplazme mehurja obstajajo preiskave prve stopnje, kot sta ultrazvok, ki je preprost in neinvaziven, vendar z zelo dobro specifičnostjo, in citologija urina, ki je sestavljena iz odvzema 3 vzorcev urina v 3 različnih dneh.
Če obstaja diagnostični sum, je dobro preiti na drugostopenjske preiskave, kot je računalniška tomografija, kadar sumimo na primer na prizadetost sečevoda ali ledvic, ali cistoskopija, četudi le ambulantna, ki omogoča neposreden pregled. diagnoza.
Slednja preiskava je zaradi uvedbe fleksibilnih cistoskopov z optičnimi vlakni, ki so veliko manj invazivni, veliko bolj tolerirana kot v preteklosti.
Nazadnje, molekularni testi se malo uporabljajo iz več razlogov.
Vsekakor, kot pri vseh neoplastičnih boleznih, mora biti diagnoza pravočasna in zgodnja.
Urotelijski karcinom
Najpogostejša oblika novotvorbe mehurja se imenuje urotelijski karcinom, ki izvira iz najbolj notranjega dela mehurja, iz kože, ki obdaja mehur.
Vendar ista koža oblaga tudi sečevod in majhen del ledvic, zato dolgotrajne bolečine v hrbtu ne smemo podcenjevati.
Vrste raka mehurja
V območju mehurja se neoplazma skoraj vedno šteje za maligno.
Razdeljen je na:
- visoka stopnja oblike, nagnjena k agresivnosti;
- oblika nizke stopnje, manj agresivna.
Redkejše oblike raka na mehurju pa so povezane z drugimi dejavniki, kot je shistosomiaza (prej omenjena), ki povzroči ploščatocelični karcinom, na srečo redek v naših zemljepisnih širinah.
Druga pomembna klasifikacija tumorjev mehurja, ki jo je mogoče določiti šele po odstranitvi z endoskopijo, je tista, ki jih loči na površinske (samo prva plast) ali infiltrirajoče (ko se tumor ukorenini).
Stagnacija te bolezni je ključnega pomena, ker se terapije v enem ali drugem primeru korenito spremenijo.
Terapije in zdravljenja
Zdravljenje raka na mehurju je bolj ali manj enako kot v preteklih letih, čeprav se preizkušajo nova zdravila in protokoli zdravljenja.
Po diagnozi prve stopnje se opravi endoskopska resekcija mehurja.
To je kirurški poseg, ki se izvaja po anesteziji, pri čemer se z instrumentom kamere identificira mesto tumorja in število lezij mehurja ter jih odstrani (resekcija) z električnim tokom.
Nato se na podlagi histološke preiskave, ki je potrebna za ugotavljanje, ali je tumor površinski ali infiltrira, izvede zdravljenje.
V primeru površinskega tumorja in s tem manj možnosti za ponovitev se odločimo za intravezikalno kemoterapijo ali imunoterapijo.
Če pa gre za infiltrirajočo neoplazmo, torej visokorizičen tumor, je popolna odstranitev mehurja neizogibna. To je rušilna operacija, ki vključuje odstranitev sprednjih medeničnih organov (mehurja, prostate in semenskih veziklov pri moških, mehurja, maternice, jajčnikov in sprednje stene nožnice pri ženskah).
Naslednji korak vključuje odstranitev bezgavk, ki mejijo na mehur, ki so v večini primerov prvo mesto metastaz.
Ko je mehur odstranjen, pridejo v poštev različne kirurške tehnike, znane tudi kot urinarni šanti, notranji ali zunanji, za prenos urina navzven, s čimer se učinkovito rekonstruira funkcija rezervoarja, ki jo je imel mehur prvotno.
Presejanje in preventiva
Sprejemanje ustreznega življenjskega sloga vsekakor pomaga, kot tudi naročanje na redne presejalne in preventivne preglede od 40. leta naprej.
Ob prisotnosti simptomov, kot so bolečina ali pogosto uriniranje, je dobro narediti ultrazvok in citološko preiskavo urina, s katero običajno iščemo nenormalne celice.
Če so negativni ali kažejo normalne vrednosti, je verjetno, da so simptomi posledica okužbe, kar izključuje resnejše patologije.
Preberite tudi:
Barvne spremembe v urinu: kdaj se posvetovati z zdravnikom
Akutni hepatitis in ledvična poškodba zaradi uživanja energijske pijače: Poročilo o primeru
Rak mehurja: simptomi in dejavniki tveganja