Capnography i faʻataʻitaʻiga ventilatory: aisea tatou te manaʻomia ai se capnograph?

By Cristiano Antonino On 24 Sami, 2023

E tatau ona sa'o le fa'aleleia o le ea, e mana'omia le mata'ituina lelei: o le capnographer e fa'atino sa'o sao i lea tulaga.

O le capnograph i le faʻaogaina o le masini o le maʻi

Afai e mana'omia, e tatau ona sa'o lelei le fa'aogaina o le ea fa'ainisinia i le vaega muamua o le falema'i ma fa'atasi ai ma le mata'ituina lelei.

E taua tele e le gata o le ave o le tagata maʻi i le falemaʻi, ae ia mautinoa foi le maualuga o le avanoa e toe faʻaleleia ai, poʻo le mea sili e le faʻaleagaina ai le ogaoga o le maʻi i le taimi o felauaiga ma tausiga.

O aso o ventilators faigofie ma faʻaitiitiga faʻatulagaina (vave-volume) o se mea o le taimi ua tuanaʻi.

O le tele o tagata mama'i e mana'omia le ea fa'ainisinia o lo'o fa'asaoina se vaega o le manava fa'afuase'i (bradypnoea ma le hypoventilation), o lo'o taoto i le ogatotonu o le 'va'aiga' i le va o le manava atoatoa ma le manava fa'afuase'i, lea e lava ai le inhalation o le okesene.

ALV (Adaptive lung ventilation) i se tulaga lautele e tatau ona fa'amama fa'amama: hypoventilation ma hyperventilation e leaga uma.

O le a'afiaga o le le lava o le ea i luga o tagata mama'i ma'i ma'i fai'ai ma'i (stroke, ulu manu'a, ma isi) e matua afaina lava.

O le fili natia: hypocapnia ma hypercapnia

Ua iloa lelei e mana'omia le manava (po'o le ea fa'ainisinia) e tu'uina atu ai le tino i le okesene O2 ma aveese le carbon dioxide CO2.

O le faʻaleagaina o le leai o se okesene e iloagofie: hypoxia ma le faiʻai faʻaleagaina.

O le tele o le O2 e mafai ona faʻaleagaina ai le epithelium o le ea ma le alveoli o mama, peitaʻi, pe a faʻaaogaina le faʻaogaina o le okesene (FiO2) o le 50% pe itiiti ifo, o le a leai se faʻaleagaina tele mai le 'hyperoxygenation': o le okesene e le faʻaogaina o le a na ona aveese. ma le manava.

CO2 excretion e le faʻalagolago i le tuʻufaʻatasia o le paluga tuʻuina atu ma e faʻamoemoeina i le tau o le faʻafefe o le minute MV (televave, fx tidal volume, Vt); o le mafiafia pe loloto le manava, o le tele foi lea o le CO2 e alu ese.

Faatasi ai ma le le lava o le ea ('hypoventilation') - bradypnoea / manava papaʻu i totonu o le tagata maʻi lava ia poʻo le faʻaogaina o le masini 'leai' hypercapnia (sili atu CO2) alualu i luma i totonu o le tino, lea o loʻo i ai se faʻalauteleina pathological o vaʻa cerebral, faʻateleina i totonu o le intracranial. mamafa, cerebral edema ma lona lua faaleagaina.

Ae faʻatasi ai ma le tele o le ea (tachypnoea i se tagata maʻi poʻo le tele o le ea), o loʻo matauina le hypocapnia i le tino, lea o loʻo i ai le faʻamaʻi faʻamaʻi o le cerebral vaʻa ma le ischaemia o ona vaega, ma faʻapea foʻi ma le faʻaleagaina o le faiʻai lona lua, ma faʻaleagaina ai foi le alkalosis respiratory. le ogaoga o le tulaga o le gasegase. O le mea lea, e le gata e tatau ona 'anti-hypoxic' le ea fa'ainisinia, ae fa'apea fo'i 'normocapnic'.

O loʻo i ai metotia mo le faʻatulagaina o le faʻaogaina o le faʻaogaina o masini ea, e pei o le Darbinyan's formula (poʻo isi mea tutusa), ae o loʻo faʻaalia ma atonu e le amanaʻia le tulaga moni o le maʻi, mo se faʻataʻitaʻiga.

Aisea e le lava ai le pulse oximeter

O le mea moni, o le pulse oximetry e taua ma faʻavaeina le mataʻituina o le ea, ae e le lava le mataʻituina o SpO2, o loʻo i ai le tele o faʻafitauli natia, tapulaʻa poʻo lamatiaga, e pei o: I tulaga o loʻo faʻamatalaina, o le faʻaaogaina o le pulse oximeter e masani ona le mafai. .

- Pe a faʻaogaina le okesene i luga atu o le 30% (e masani lava FiO2 = 50% poʻo le 100% e faʻaaogaina i le ea), faʻaititia le faʻaogaina o le ea (fua ma le voluma) atonu e lava e tausia ai le "normoxia" pe a faʻateleina le aofaʻi o le O2 i le manava. O le mea lea, o le pulse oximeter o le a le faʻaalia le hypoventilation natia ma le hypercapnia.

- O le pulse oximeter e le faʻaalia ai le hyperventilation leaga i soʻo se auala, faʻaauau pea le SpO2 tau o le 99-100% faʻamaonia sese le fomaʻi.

- O le pulse oximeter ma le saturation indicators e matua le aoga, ona o le tuʻuina atu o le O2 i totonu o le toto faʻasalalau ma le vaʻaia o le tino o mama, faʻapea foʻi ma le averesi o faitauga i luga o se vaitaimi i luga o le pulse oximeter-puipuia. felauaiga pulupulu, i le tulaga o se faalavelave faʻafuaseʻi (faʻalavelave faʻafuaseʻi, leai se faʻaogaina o le ea, ma isi) n.) e le faʻaitiitia vave le saturation, ae o se tali vave mai le fomaʻi e manaʻomia.

- O le pulse oximeter e tuʻuina atu ai le SpO2 le saʻo i le tulaga o le carbon monoxide (CO) oona ona o le mea moni o le malamalama o le oxyhaemoglobin HbO2 ma le carboxyhaemoglobin HbCO e tutusa, mataʻituina i lenei tulaga e faʻatapulaʻaina.

Fa'aoga o le capnograph: capnometry ma capnography

Filifiliga fa'aopoopo mata'ituina e fa'asaoina ai le ola o le ma'i.

O se faʻaopoopoga taua ma taua i le faʻatonutonuina o le faʻaogaina o le ea faʻainisinia o le fuaina faifaipea o le CO2 concentration (EtCO2) i le ea manava (capnometry) ma se faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o le cyclicity o le CO2 excretion (capnography).

O tulaga lelei o le capnometry o:

- Fa'ailo fa'ailo i so'o se tulaga o le hemodynamic, e o'o lava i le taimi o le CPR (i le maualalo o le toto maualuga, mata'ituina e faia i ala e lua: ECG ma EtCO2)

- Suiga vave o faʻailoga mo soʻo se mea e tutupu ma faʻalavelave, faʻataʻitaʻiga pe a motusia le manava manava

- Su'esu'ega o le tulaga muamua o le manava i totonu o se ma'i fa'apipi'i

– Va'aiga moni i taimi o le hypo- ma hyperventilation

O isi vaega o le capnography e lautele tele: o loʻo faʻaalia le faʻalavelaveina o le ea, o le taumafai o le tagata maʻi e manava faʻafuaseʻi ma le manaʻoga e faʻalolotoina le faʻamaʻi, faʻalavelave fatu i luga o le siata ma le tachyarrhythmia, o le maualuga o le vevela o le tino ma le faateleina o le EtCO2 ma sili atu.

Manulauti autu o le faʻaaogaina o se capnograph i le vaega muamua o le falemaʻi

Mataʻituina le manuia o le faʻaogaina o le tracheal, aemaise lava i tulaga o le pisapisao ma le faigata o le auscultation: o le polokalame masani o le cyclic CO2 excretion ma le amplitude lelei o le a le mafai lava ona aoga pe a faʻapipiʻi le paipa i totonu o le esophagus (ae ui i lea, e manaʻomia le auscultation e pulea ai le ea o le lua. māmā)

Mataʻituina le toe faʻafoʻiina o le taʻavale faʻafuaseʻi i le taimi o le CPR: metabolism ma le gaosiga o le CO2 e faʻatupulaia tele i le 'resuscitated' organism, o se 'oso' i luga o le capnogram ma e le faʻaleagaina le vaʻaia i faʻamaʻi fatu (e le pei o le faailo ECG)

Pulea lautele o le ea faʻainisinia, aemaise lava i tagata mamaʻi e faʻaleagaina le faiʻai (stroke, manuʻa ulu, faʻalavelave, ma isi)

Fua "i le tafega autu" (MAINSTREAM) ma le "i totonu o le tafe i tua" (SIDESTREAM).

Capnographs e lua ituaiga faʻapitoa, pe a fuaina le EtCO2 'i totonu o le vaitafe autu' o se mea faʻapipiʻi puʻupuʻu faʻatasi ai ma pu pito e tuʻu i le va o le endotracheal tube ma le matagaluega, o loʻo tuʻuina i luga se masini U-foliga, suʻesuʻe le kesi pasi ma faʻamoemoeina. EtCO2 ua fuaina.

Pe a fuaina 'i se tafega lateral', o se vaega itiiti o le kesi e ave mai le matagaluega e ala i se pu faapitoa i le matagaluega e le suction compressor, e fafagaina e ala i se paipa manifinifi i totonu o le tino o le capnograph, lea e fuaina le EtCO2.

E tele mea e a'afia ai le sa'o o le fua, e pei ole maualuga ole O2 ma le susu ile paluga ma le fua ole vevela. E tatau ona mua'i fa'avevela le masini ma fa'avasega.

I lea tulaga, e foliga mai e sili atu le saʻo o le fua o le itu, aua e faʻaitiitia ai le aʻafiaga o nei mea faʻalavelave i le faʻatinoga, peitaʻi.

feaveai, 4 lomiga o le capnograph:

e fai ma vaega o se mata'itu i autafa o le moega
o se vaega o se multifunctional defibrillator
se tama'i fa'asu'u i luga o le ta'amilosaga ('o le masini o lo'o i totonu o le masini, leai se uaea')
se masini taga feavea'i ('tino + sensor i luga o le uaea').

E masani lava, pe a fa'asino i le capnography, o le EtCO2 mata'ituina alalaupapa o lo'o malamalama o se vaega o le mata'itu'i 'fa'amaega tele; i le ICU, e tumau tumau i luga o le meafaigaluega fata

E ui lava e mafai ona aveese le tulaga mataʻituina ma o le capnograph monitor e faʻamalosia e se maa ua fausia i totonu, e faigata lava ona faʻaaogaina pe a alu i le mafolafola poʻo le va o le taʻavale laveaʻi ma le potu mo togafitiga, ona o le mamafa ma le tele o le mataʻituina le pusa ma le le mafai ona faʻapipiʻi i se tagata maʻi poʻo se fata e le susu, lea na masani ona faia ai le felauaiga mai le mafolafola.

E mana'omia se meafaigaluega feavea'i tele.

O faʻafitauli faʻapitoa e faʻafeiloaʻi pe a faʻaaogaina se capnograph o se vaega o se faʻapolofesa multifunctional defibrillator: o le mea e leaga ai, toetoe lava oi latou uma o loʻo i ai pea le lapopoa ma le mamafa, ma o le mea moni e le faʻatagaina, mo se faʻataʻitaʻiga, o sea masini e tuʻu lelei i luga o le susu. fa'amoe i tafatafa o le ma'i pe a alu ifo i fa'asitepu mai se fogafale maualuga; e oo lava i le taimi o le taotoga, e masani ona tupu le fenumiai ma le tele o uaea i totonu o le masini.