Fa'ata'ita'iga o le fa'a'au'au ma le ivi'aga: o se va'aiga lautele
Fa'ata'ita'iga fa'apitoa mo le fa'alavelave fa'afuase'i: 'au'aunaga fa'afoma'i fa'afuase'i (EMS) o lo'o fa'aauau pea ona avea ma tausi ma'i muamua i le puleaina o le tele o fa'alavelave fa'afuase'i i fafo atu o le falema'i, e aofia ai fa'alavelave fa'afuase'i.
O taʻiala a le ATLS (advanced trauma life support), na atiae i le 1980s, o loʻo faʻaauau pea ona avea ma tulaga auro mo le iloiloga ma le faʻamuamua o le puleaina o manuʻa e lamatia ai le ola i se auala talafeagai ma lelei, e ui lava ua leva ona i ai se finauga ogaoga e uiga i metotia. o le faaaogaina o lenei fesoasoani.
O le le mafai ona gaoioi o le ivi o se vaega taua o le aʻoaʻoga, faʻaopoopo i fusi pelvic ma splints mo gau ponaivi umi.
Tulaga eseese o foma'i meafaigaluega ua fausia ina ia mafai ai ona aoga ma faigofie le faʻaogaina, faʻapea foʻi ma le faʻatagaina o fetuutuunai ma avanoa taua mo le puleaina o le ea ma isi faiga.
O le manaʻoga e faʻamalo le tui e fuafua ile vaaiga ma suʻesuʻega maʻi.
mafaufau immobilisation tu'ulaula pe a faʻatupuina e le faiga o manuʻa se faʻailoga maualuga o masalosaloga mo le ulu, ua po'o manu'a ivi
O le faaletonu o le mafaufau ma le neurological deficit o faailoga foi ia e tatau ona mafaufauina le le mafai ona gaoioi o le ivi.[1][2][3][4]
O aʻoaʻoga masani a le ATLS mo le faʻaogaina talafeagai o le tui o se tagata maʻi i se tulaga ogaoga faʻalavelave o se mea faʻapipiʻi lelei. koluma fa'atasi ai ma poloka ma mea fa'apipi'i e fa'amautu ai le tui fa'a'au'au, fa'apea fo'i ma se laupapa pito i tua e puipui ai le isi vaega o le tui.
le Kendrick extrication masini fa'atagaina le tuasivi e puipuia ma le tagata manu'a i se tulaga nofo i le taimi vave fa'ate'a mai se ta'avale po'o isi tulaga e fa'agata ai le avanoa e fa'ataga ai le fa'aogaina o se laupapa atoa.
Ae ui i lea, o lenei masini e manaʻomia ai tagata laveaʻi ia faʻaeteete e faʻatapulaʻaina le gaioiga o le tui e ala i le faʻaogaina o le faʻaogaina o le laina seia oʻo i le faʻapotopotoga [5].
O le 10th lomiga o taʻiala a le ATLS ma le faʻamatalaga autasi a le American College of Emergency Physicians (ACEP), le American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), ma le National Association of EMS Physicians (NAEMSP) o loʻo taʻua ai, i le o le tulaga o le faʻalavelave faʻalavelave e leai se faʻamatalaga mo le faʻatapulaʻaina o le gaioiga o le vaʻaia [6], e tusa ai ma se suʻesuʻega lata mai mai le American Trauma Database lea na faʻaalia ai se numera maualalo tele o manuʻa le tumau e manaʻomia ai le taotoga i le tulaga o le faʻalavelave faʻalavelave. O le suʻesuʻega foʻi o loʻo faʻaalia ai o le numera o tagata mamaʻi e togafitia ina ia maua ai se faʻamanuiaga e sili atu le maualuga nai lo le numera o tagata mamaʻi e togafitia e maua ai se manuʻa, 1032/66.
Ae ui i lea, i le tulaga o se faʻalavelave faʻafuaseʻi ogaoga, faʻatapulaʻaina o loʻo faʻaauau pea ona faʻaalia i tulaga nei:
- maulalo GCS po'o se fa'amaoniga o le 'ava malosi ma le 'ona
- Midline po'o le pito i tua o le tui fa'a'a'ala'au vaivai
- Ua manino le faaletonu o le ivi
- Le i ai o isi fa'alavelave fa'alavelave
O le fautuaga mo le faʻatapulaʻa lelei o loʻo faʻaauau pea ona avea o se kola faʻaʻauʻau faʻatasi ma le puipuiga atoa o le tui, lea e tatau ona aveese vave.
E mafua lenei mea ona o le lamatiaga o manuʻa faʻapipiʻi tele.
Ae ui i lea, i le faitau aofaʻi o tamaiti, o le aʻafiaga o manuʻa e tele tulaga e maualalo ma o le mea lea e naʻo le puipuiga o le tui tui ma e le o le puipuiga atoa o loʻo faʻaalia (sei vagana o loʻo i ai ni faʻailoga poʻo ni faʻamaoniga o isi manuʻa o le tui).
Fa'agata le fa'a'au'au ma le kola malo ise ma'i tamaiti
- tiga ua
- Suiga ole neurology o vae e le'o fa'amatalaina ile manu'a
- Musele o le ua (torticollis)
- GCS maualalo
- Fa'alavelave maualuga (fa'ata'ita'iga, fa'alavelave tau ta'avale maualuga, manu'a maualuga o le ua ma manu'a tele o le tino i luga)
Vaega o atugaluga
O loʻo faʻateleina faʻamaoniga ma popolega i lena matata talo ua mafua ai le soona faʻaaogaina o metotia faʻaogaina o le ivi ma e ono lamatia ai nisi o gasegase [7][8][9][10].
Fa'afitauli e ono tula'i mai o le le mafai ona gaoioi o le ivitū:
- Le mautonu ma Mafatia mo le gasegase[11].
- Faʻaumiina o taimi aʻo leʻi falemaʻi ma le tuai o suʻesuʻega taua ma togafitiga, faʻapea foʻi ma le faʻalavelave i isi faʻalavelave[11].
- Faʻatapulaʻaina o le manava e ala i fusi, faʻapea foʻi ma le sili atu le leaga o le manava i le tulaga maualuga pe a faʻatusatusa i le tulaga saʻo. E taua tele lenei mea i mataupu o faʻamaʻi faʻamaʻi, pe faʻafefe poʻo le tuʻuina [12] [13] Faigata i le faʻaogaina [14].
- O le tulaga o tagata mamaʻi e maua i le ankylosing spondylitis poʻo le faʻaleagaina o le ivi, lea e mafai ona mafua ai le faʻaleagaina e ala i le faʻamalosia o le tagata maʻi e faʻataʻitaʻi i le tulaga faʻatulagaina o se kola faʻamaʻa ma le pito i tua [15].
O se iloiloga fou o tusitusiga Scandinavian, na faia e suʻesuʻe ai faʻamaoniga o loʻo avanoa mo le faʻatapulaʻaina o le vaʻaia [16], e maua ai faʻamatalaga sili ona taua i le faʻatusatusaina o metotia faʻamautu faʻamaʻi muamua ma le iloiloga o le malosi o faʻamaoniga.
Kola malo
O le kola malo na faʻaaogaina talu mai le ogatotonu o le 1960s e avea o se auala o le faʻamautuina o le tui tui, faʻatasi ai ma faʻamaoniga maualalo e lagolagoina ai lona aʻafiaga lelei i le taunuuga o le neurology o manuʻa o le tui, faatasi ai ma aʻafiaga leaga e mafua mai i le faʻateleina o le mamafa o le intracranial ma dysphagia [17].
O loʻo fautua mai foʻi i le tusiga o se tagata maʻi mataala ma felagolagomaʻi ma maso maso e mafua mai i le manuʻa e foliga mai e le i ai se suiga tele, e pei ona matauina i suʻesuʻega a le tino maliu na taumafai e suʻesuʻe le aʻafiaga o se manuʻa.
O lo'o fa'ailoa mai e le tala le paleni o a'afiaga ma fa'amanuiaga o lenei taotoga.
Ae ui i lea, o le American Association of Neurological Surgeons o loʻo faʻaauau pea ona fautua mai le kola faʻamalosi e avea o se auala e faʻamautuina ai le tui faʻamaʻi i le faʻataʻitaʻiga o le falemaʻi [18].
Laupapa malo: O afea e fa'aoga ai le laupapa umi?
O le ulua'i laupapa fa'alava sa fa'aogaina fa'atasi ma se kola malo, poloka ma fusi e maua ai le le mafaia o le tui.
O faʻalavelave faʻaleagaina, aemaise o faʻamaʻi oona i luga o le sacrum, [19] [20] ua faʻaalia nei, aemaise lava i le tulaga o manuʻa ivi e aunoa ma se lagona o le puipuiga.
O le fa'ama'i mama vaivai e ofoina atu se mea e sili atu ona malu e puipuia mai a'afiaga o le pa'u o le mamafa ma i le taimi lava e tasi e lava le lagolago pe a fa'alautele i luga a'e o le ulu[16].
poloka
O poloka o se vaega o le taʻiala mo le faʻaogaina o le laina mo le faʻamautuina o le tui ma foliga mai e aoga pe a faʻapipiʻi le tagata maʻi i se tui. komiti ina ia ausia se tulaga patino o le immobilization, e aunoa ma le aoga faaopoopo o le faaaogaina o se kola malo i le tuufaatasiga [21].
Fa'amama fa'amama
I le faʻatusatusaina o le faʻamama faʻamama ma le laupapa malo naʻo ia, o le faʻamalama e ofoina atu le sili atu le pulea ma le faʻaitiitia o le gaioiga i le taimi o le faʻaogaina ma le siʻitia nai lo le laupapa malo [22].
I le amanaʻiaina o le lamatiaga o faʻamaʻi oona, e foliga mai o le matai e ofoina atu se filifiliga sili atu mo felauaiga maʻi.
Fa'asa'olotoina o le ivitū: fa'aogaina o le fa'aogaina o le tui ma le fa'a'au'au
Ole tulaga ole NEXUS: o se tagata mataala, e le o le inupia e aunoa ma ni manuaga faʻalavelave e matua maualalo lava le avanoa o le manuʻa i le leai o se vaeluaga o le vaeluagalemu ma le neurological deficit.
O lenei mea e foliga mai o se mea faigaluega suʻesuʻe maʻaleʻale ma se lagona o le 99% ma se tau faʻamaonia le lelei o le 99.8% [23].
Ae ui i lea, o isi suʻesuʻega suʻesuʻega ua fautua mai ai o se tagata maʻi maʻi maʻi maʻi manuʻa o le a taumafai e faʻamautu le tui ma o le i ai o faʻalavelave faʻalavelave (e le aofia ai le thorax) e le afaina ai taunuuga o le suʻega o le suʻega o le tui ma o le mea lea o le e mafai ona faʻamama le tui e aunoa ma se faʻataʻitaʻiga atili [24]. O isi suʻesuʻega o loʻo fautua mai ai faʻaiʻuga tutusa mo le thoracolumbar spine [25] [24].
LEITIO A LE TAGATA LAVAINA I LE LALOLAGI? ASIASI LE EMS RADIO BOOTH I EMERGENCY EXPO
Taua faʻapitoa
E ui ina ua tele tausaga o faia le fa'ama'i toto'a a'o le'i falema'i, ae o fa'amaumauga o lo'o iai nei o lo'o fa'ailoa mai ai e le o gasegase uma e mana'omia ona fa'amama.
O le taimi nei o le National Association of Emergency Physicians USA ma le American College of Surgeons Committee on Trauma ua fautua mai se faʻatapulaʻaina o le faʻaogaina o le immobilization.
O nei taʻiala lata mai o loʻo faʻaalia ai o le numera o tagata gasegase e mafai ona faʻamanuiaina mai le le mafai ona faʻaogaina e laʻititi lava
Na faʻaauau pea ona taʻua e le komiti e faʻapea, o le faʻaaogaina faʻapitoa o taofi faʻamaʻi i le taimi o felauaiga e tatau ona faʻaogaina ma le faʻaeteete, ona o nisi tulaga o latou lamatiaga e sili atu nai lo latou aoga.
E le gata i lea, i tagata mamaʻi na mafatia i se faʻalavelave tuʻufaʻatasia ma e leai ni faaletonu o le neura, e le fautuaina le faʻaogaina o faʻamaʻi.
I totonu o Amerika e tatau i le EMS operator ona faʻaogaina le atamai faʻapitoa aʻo leʻi filifili e faʻaoga le laupapa faʻamaʻi.[26]
Ma le mea mulimuli, o le faʻaogaina o le tui ua fesoʻotaʻi ma le tiga i tua, tiga o le ua ma faʻalavelave tele ai le faʻatinoina o nisi o gaioiga, e aofia ai ata.
Ua feso'ota'i fo'i le fa'aletonu o le tu'ulafoa'i ma fa'alavelave manava, aemaise lava pe a fa'apipi'i fusi tetele i le fatafata.
E ui lava o le tele o faʻalapotopotoga a le EMS i le US ua latou faʻaaogaina nei taʻiala fou i le faʻaogaina o le ivi, e le o se mea lautele.
O nisi o faiga a le EMS e fefefe i le faamasinoga pe a latou le taofia tagata mamaʻi.
O maʻi e tatau ona faʻamalosi i le tuasivi e aofia ai mea nei:
- puapuaga Blunt
- tiga ole ivi
- gasegase ua suia le tulaga o le malamalama
- faaletonu neurological
- fa'aletonu fa'apitoa fa'apitoa o le koluma ivi
- Fa'alavelave maualuga i se tagata ma'i 'ona i fualaau fa'asaina, ava malosi.
Tusitusi fa'asinomaga
[1] Hostler D, Colburn D, Seitz SR, O se faʻatusatusaga o masini e le mafai ona faʻaogaina e tolu. Tausiga mo faʻalavelave faʻafuaseʻi: tusi talaaga aloaia a le National Association of EMS Physicians ma le National Association of State EMS Directors. 2009 Ape-Iun; [PubMed PMID: 19291567]
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[25] E te mana'o la e fai sau lava fale nifo!, Sarner H,, CAL [mekasini] Certified Akers Laboratories, 1977 Apr [PubMed PMID: 26491795]
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Endotracheal Intubation I Pediatric Patients: Masini mo le Supraglottic Airways
Sedation and Analgesia: Fualaau e Faafaigofie ai le Intubation
Intubation: Tulaga lamatia, fa'ama'i fa'ama'i, Toe fa'aolaina, Tiga Fa'a'i
Te'i Tula'au: Mafua'aga, Fa'ailoga, Tu'uga, Su'esu'ega, Togafitiga, Va'aiga, Maliu
Fa'agata ole Spinal O Le Ma'i: O afea e Tatau Ona Tuu'esea ai le Iviila?