Gubatay, intee buu u xun yahay bukaanku? Qiimaynta Sharciga Wallace ee Sagaalka

By Cristiano Antonino On Apr 26, 2023

Xeerka Sagaalka, oo sidoo kale loo yaqaano Wallace's Rule of Nine, waa qalab loo isticmaalo dhaawacyada iyo daawada degdega ah si loo qiimeeyo guud ahaan aagga jirka ee jirka (TBSA) ee ku lug leh bukaannada gubanaya.

Wax ka qabashada xaalad degdeg ah oo ku lug leh suurtagalnimada gubashada daran waxay keenaysaa xawaare cayiman oo qiimeyn ah.

Sidaa darteed waa muhiim in samatabbixiyehu uu ku qalabeeyo aqoon aasaasi ah oo u sahlaysa in uu si sax ah u qaabeeyo dhibbanaha gubtay.

Cabbiraadda aagga hore ee gubashada waxay muhiim u tahay qiyaasidda shuruudaha dib-u-kicinta dareeraha maadaama bukaannada gubasho daran ay la kulmi doonaan luminta dareeraha weyn sababtoo ah ka-saarista maqaarka maqaarka.

Qalabkan waxaa loo isticmaalaa oo kaliya gubashada heerka labaad iyo saddexaad (sidoo kale loo yaqaan qaybta dhumucda iyo dhumucda buuxda) waxayna ka caawisaa bixiyaha qiimeynta degdega ah si loo go'aamiyo darnaanta iyo shuruudaha dareeraha.

Wax ka beddelka Xeerka Sagaalka waxa lagu samayn karaa iyadoo loo eegayo tusmada cufka jirka (BMI) iyo da'da

Xeerka Sagaalka ayaa la xaqiijiyay inuu yahay algorithm-ka ugu badan ee ay akhriyaan takhaatiirta iyo kalkaaliyayaasha si loo qiyaaso gubashada dusha sare ee daraasado badan.[1][2][3]

Qaanuunka sagaalka qiyaaseed ee aagga jirka ee gubtay waxay ku saleysan tahay qoondaynta boqolleyda meelaha kala duwan ee jirka.

Madaxa oo dhan waxaa lagu qiyaasaa 9% (4.5% xagga hore iyo gadaal).

Jirka oo dhan waxaa lagu qiyaasaa 36% waxaana loo sii kala qaybin karaa 18% dhanka hore iyo 18% dhabarka.

Qaybta hore ee jirridda waxaa loo sii kala qaybin karaa laabta (9%) iyo caloosha (9%).

Cidhifyada sare wadartoodu waa 18% ka dibna 9% ee cidhif kasta oo sare. Xubin kasta oo sare waxa loo sii kala qaybin karaa hore (4.5%) iyo dambe (4.5%).

Lugaha hoose waxa lagu qiyaasaa 36%, 18% addin kasta oo hoose.

Mar labaad tan waxa loo sii kala qaybin karaa 9% dhinaca hore iyo 9% dhinaca dambe.

Gumaarka waxa lagu qiyaasaa 1%.[4][5]

Shaqada Xeerka Sagaalka

Xeerka Sagaalku wuxuu u shaqeeyaa sidii qalab lagu qiimeeyo heerka labaad iyo saddexaad ee wadarta guud ee bedka jidhka (TBSA) ee bukaannada gubanaya.

Marka TBSA la go'aamiyo bukaankana la dejiyo, dib u soo kicinta dareeraha waxay badanaa ku bilaaban kartaa isticmaalka caanaha.

Habka Parkland ayaa badanaa la isticmaalaa.

Waxaa loo xisaabiyaa sida 4 ml oo ah dareeraha xididada (IV) halkii kiilogaraam ee miisaanka jidhka ku habboon boqolkiiba TBSA (oo lagu muujiyey jajab tobanle) muddo 24 saacadood ah.

Sababo la xiriira warbixinnada dib-u-soo-nooleynta xad-dhaafka ah, qaabab kale ayaa la soo jeediyay sida caanaha Brooke ee la beddelay, taas oo hoos u dhigaysa dareeraha IV ilaa 2 ml halkii 4 ml.

Ka dib marka la sameeyo wadarta guud ee dib-u-kicinta ee dareerayaasha xididada 24-ka saacadood ee ugu horreeya, qaybta hore ee mugga waxaa la maamulaa 8 saacadood ee ugu horreeya halka qaybta kalena la maamulo 16 saacadood ee soo socda kala badh tirada guud ee 8 iyo 16).

Waqtiga mugga ee 24-saac wuxuu bilaabmaa wakhtiga gubashada.

Haddii bukaanku soo bandhigo 2 saacadood ka dib markii gubashada iyo dib u soo kicinta dareeraha aan la bilaabin, qaybta hore ee mugga waa in la maamulaa 6 saacadood iyada oo nuska haray ee dareeraha la maamulayo sida borotokoolka.

Soo kicinta dareeraha ayaa aad muhiim ugu ah maaraynta bilowga ah ee gubashada heerka labaad iyo saddexaad oo ka kooban in ka badan 20 boqolkiiba TBSA sababtoo ah dhibaatooyinka kelyaha ee fashilka, myoglobinuria, hemoglobinuria iyo xubnaha badan ee fashilka ayaa dhici kara haddii aan si adag loo daweyn goor hore.

Dhimashada ayaa la muujiyey inay ka sarreyso bukaannada qaba TBSA gubashada in ka badan 20% kuwaas oo aan helin dib u soo kicinta dareeraha ku habboon isla markiiba dhaawaca ka dib.[6][7][8]

Waxa jira walaac ka dhex jira dhakhaatiirta ku saabsan saxnaanta Xeerka Sagaalka ee dadka buuran iyo carruurta

Xeerka Sagaalka ayaa sida ugu wanaagsan loogu isticmaali karaa bukaannada miisaankoodu ka badan yahay 10 kiiloogaraam iyo in ka yar 80 kiiloogaraam haddii ay BMI ku qeexday in uu ka yar yahay cayil.

Dhallaanka iyo bukaannada buuran, waa in fiiro gaar ah loo yeesho arrimaha soo socda:

Bukaannada buuran

Bukaan-socodka lagu qeexay buurnida BMI waxay leeyihiin jirro aan qiyaas lahayn oo waaweyn marka loo eego dhiggooda aan buurnayn.

Bukaannada buuran waxay ku dhow yihiin 50% TBSA jirridda, 15% TBSA lug kasta, 7% TBSA cudud kasta iyo 6% TBSA madaxa.

Bukaannada nooca Android-ka ah, oo lagu qeexay qaybinta doorbidida jirridda iyo unugyada adipose ee jirka sare (caloosha, laabta, garbaha iyo qoorta), waxay leeyihiin jir u dhow 53% TBSA.

Bukaanka leh qaabka gynoid-ka, oo lagu qeexay sida doorbidida qaybinta unugyada adipose ee jirka hoose (caloosha hoose, miskaha iyo bowdada), waxay leeyihiin jir u dhow 48% TBSA.

Marka heerka cayilka uu kordho, heerka la dhayalsanaanta ku lug lahaanshaha TBSA ee jirridda iyo lugaha ayaa kordhisa marka loo hoggaansamo Xeerka Sagaalka.

Dhallaanka

Dhallaanku waxay leeyihiin madax saami ahaan ka weyn kuwaas oo beddela tabaruca dusha sare ee qaybaha kale ee waaweyn ee jirka.

'Xeerka sideedaad' ayaa u fiican dhallaanka miisaankoodu ka yar yahay 10 kg.

Xeerkani wuxuu ku soo rogayaa ku dhawaad 32% TBSA jirridda bukaanka, 20% TBSA madaxa, 16% TBSA lug kasta iyo 8% TBSA cudud kasta.

In kasta oo waxtarka Xeerka Sagaalka iyo gelitaanka takhasusyada qalliinka iyo daawaynta degdegga ah, daraasaduhu waxay muujinayaan in 25% TBSA, 30% TBSA iyo 35% TBSA, boqolleyda TBSA waxaa lagu qiimeeyay 20% marka la barbar dhigo codsiyada kombiyuutarka ku saleysan.

Qiyaasta xad-dhaafka ah ee TBSA-da gubtay waxay u horseedi kartaa dib-u-kicin xad-dhaaf ah oo dheecaannada xididka ah, taasoo siinaysa suurtagalnimada culeyska xad-dhaafka ah iyo bararka sambabada oo leh baahida wadnaha oo kordhay.

Bukaan-socodka qaba cudurrada hore u jiray waxay halis ugu jiraan hoos-u-dhac ku yimaadda wadnaha iyo neef-mareenka waana in lagu kormeeraa qaybta daryeelka degdegga ah (ICU) inta lagu jiro marxaladda qallafsan ee dib-u-soo-nooleynta dareeraha, gaar ahaan xarun guban.[9][10]

Xeerka Sagaalku waa qalab degdeg ah oo sahlan oo loo isticmaalo maaraynta bilawga ah ee dib-u-kicinta bukaanka gubanaya

Daraasaduhu waxay ogaadeen in ka dib marka la baaro bukaanka si buuxda u labisan, boqolkiiba TBSA lagu go'aamin karo Xeerka Sagaal daqiiqo gudahood.

Daraasado dhowr ah oo lagu helay dib u eegista suugaanta ayaa sheegay in calaacalaha bukaanka, marka laga reebo faraha, ay ku xisaabtameen qiyaastii 0.5 boqolkiiba TBSA iyo in xaqiijinta lagu ogaaday codsiyada ku salaysan kombuyuutarka.

Ku darida faraha ee calaacalaha ayaa lagu qiyaasay 0.8% TBSA.

Isticmaalka timirta, oo ah saldhigga lagu aasaasay Xeerka Sagaalka, ayaa loo arkaa inay ku habboon tahay gubashada heerka labaad iyo saddexaad.

Waxaa la xusay in inta badan ee tabobarrada takhasuska leh, ay hoos u dhigto qiyaasta xad-dhaafka ah, gaar ahaan gubashada yaryar.

Dhibaatooyinka kale

Sababo la xiriira dabeecadda asalka ah ee qaladka qiimeynta gubashada bini'aadamka xitaa marka la eego nidaamka sharciga, codsiyada ku saleysan kumbuyuutarka ee laga heli karo taleefannada casriga ah ayaa la soo saaray si loo yareeyo xad-dhaafka iyo hoos u dhigista heerarka TBSA.

Codsiyada waxay adeegsadaan cabbirro jaangooyo oo yar, dhexdhexaad ah iyo moodooyin lab iyo dhedig ah.

Codsiyada sidoo kale waxay u socdaan cabbirada dhallaanka cusub.

Codsiyada kombuyuutarradan ayaa la kulma kala duwanaansho xagga warbixinta ah ee heerarka TBSA oo ah ilaa 60 boqolkiiba qiyaasta dusha gubatay ilaa 70 boqolkiiba la dhayalsanaanta.

Dib-u-soo-nooleynta dareeraha xididada ee uu hagayo Xeerka Sagaalku waxa ay ansax u tahay oo keliya bukaannada qaba boqolkiiba TBSA ee ka sarreeya 20% bukaannadan waa in loo qaadaa xarunta dhaawacyada ee ugu dhow.

Marka laga reebo meelaha gaarka ah, sida wejiga, xubnaha taranka iyo gacmaha, oo ay tahay inuu arko khabiir, u wareejinta xarumaha dhaawacyada waaweyn ayaa kaliya lagama maarmaan u ah in ka badan 20% TBSA gubashada.

Ururka Gubashada Mareykanka (ABA) ayaa sidoo kale qeexay shuruudaha bukaannada loo wareejinayo xarun guban.

Marka dib-u-soo-nooleynta dareeraha ay bilaabato, waxaa muhiim ah in la ogaado in dhiig-bax ku habboon, fuuq-baxa iyo shaqada kelyaha ay jiraan.

Dib-u-nooleynta laga soo qaatay Qaanuunka Sagaalka iyo qaacidada dheecaanka xididka (Parkland, Brooke modified, iyo kuwo kale) waa in si taxadar leh loo kormeero oo la hagaajiyaa maadaama qiyamkan bilowga ahi ay yihiin tilmaamo.

Maareynta gubashada daran waa nidaam dareere ah oo u baahan kormeer joogto ah iyo hagaajin.

U fiirsi la'aanta tafaasiisha waxay keeni kartaa kororka cudurrada iyo dhimashada maadaama bukaannadani ay aad u jiran yihiin.

Xeerka Sagaalka, oo sidoo kale loo yaqaano Wallace's Rule of Nine, waa qalab ay isticmaalaan xirfadlayaasha daryeelka caafimaadku si ay u qiimeeyaan wadarta guud ee jirka oogada (TBSA) ee ku lug leh bukaannada gubanaya.

Cabbirka aagga gubashada bilawga ah ee kooxda daryeelka caafimaadku waxay muhiim u tahay qiyaasta shuruudaha dib-u-kicinta dareeraha sababtoo ah bukaannada qaba gubasho daran waxay leeyihiin khasaare badan oo dareere ah sababtoo ah ka saarista maqaarka maqaarka.

Hawshu waxay cusbooneysiisaa kooxaha daryeelka caafimaadka adeegsiga Xeerka Sagaalka ee dhibbanayaasha gubashada taasoo soo saari doonta natiijooyin wanaagsan bukaannada. [Heerka V].

Tixraacyada buugaagta

Cheah AKW, Kangkorn T, Tan EH, Loo ML, Chong SJ. Daraasadda ansaxinta ee qiyaasta gubashada saddex-geesoodka ah ee codsiga taleefanka smart: sax, bilaash ah oo degdeg ah? Gubashada & dhaawaca 2018:6():7. doi: 10.1186/s41038-018-0109-0. Epub 2018 Feb 27 [PubMed PMID: 29497619]
Tocco-Tussardi I, Presman B, Huss F. Ma rabtaa in boqolkiiba boqol ee TBSA la gubo? Qof Caalim ah Ha Sameeyo Qiimaynta. Joornaalka daryeelka gubashada & cilmi-baarista: daabacaadda rasmiga ah ee Ururka Gubashada Mareykanka. 2018 Feb 20: 39 (2): 295-301. doi: 10.1097/BCR.0000000000000613. Epub [PubMed PMID: 28877135]
Borhani-Khomani K, Partoft S, Holmgaard R. Qiimaynta cabbirka gubashada ee dadka waaweyn ee buuran; dib u eegis suugaaneed. Joornaalka qalliinka caagga ah iyo qalliinka gacanta. 2017 Dec: 51 (6): 375-380. doi: 10.1080/2000656X.2017.1310732. Epub 2017 Abriil 18 [PubMed PMID: 28417654]
Ali SA, Hamiz-Ul-Fawwad S, Al-Ibran E, Ahmed G, Saleem A, Mustafa D, Hussain M. Astaamaha kiliinikada iyo tirakoobka dhaawacyada gubashada ee Karachi: waayo-aragnimo lix sano ah oo ka dhacday xarunta gubtay, isbitaalka rayidka, Karachi. Taariikhda gubashada iyo masiibooyinka dabka. 2016 Mar 31:29 (1):4-9 [PubMed PMID: 27857643]
Thom D. Qiimaynta hababka hadda jira ee xisaabinta saxda ah ee cabbirka gubashada - Aragtida isbitaalka ka hor. Burns: joornaalka Bulshada Caalamiga ah ee Dhaawacyada Gubashada. 2017 Feb: 43 (1): 127-136. doi: 10.1016/j.burns.2016.07.003. Epub 2016 Agoosto 27 [PubMed PMID: 27575669]
Parvizi D, Giretzlehner M, Dirnberger J, Owen R, Haller HL, Schintler MV, Wurzer P, Lumenta DB, Kamolz LP Isticmaalka telemedicine ee daryeelka gubashada: horumarinta nidaamka mobaylada ee dukumeentiyada TBSA iyo qiimaynta fog. Taariikhda gubashada iyo masiibooyinka dabka. 2014 Jun 30:27 (2): 94-100 [PubMed PMID: 26170783]
Williams RY, Wohlgemuth SD. "Xeerka sagaalaad" ma khuseeyaa dhibbanayaasha gubtay ee cayilan? Joornaalka daryeelka gubashada & cilmi-baarista: daabacaadda rasmiga ah ee Ururka Gubashada Mareykanka. 2013 Jul-Aug: 34 (4): 447-52. doi: 10.1097/BCR.0b013e31827217bd. Epub [PubMed PMID: 23702858]
Vaughn L, Beckel N, Walters P. Dhaawac gubasho daran, shoog gubashada, iyo dhaawaca neefsashada qiiqa ee xayawaanka yaryar. Qaybta 2: ogaanshaha, daaweynta, dhibaatooyinka, iyo saadaalinta. Joornaalka daryeelka degdegga ah ee caafimaadka xoolaha iyo daryeelka halista ah (San Antonio, Tex.: 2001). 2012 Abriil: 22 (2): 187-200. doi: 10.1111/j.1476-4431.2012.00728.x. Epub [PubMed PMID: 23016810]
Prieto MF, Acha B, Gómez-Cía T, Fondón I, Serrano C. Nidaam loogu talagalay matalaadda 3D ee gubashada iyo xisaabinta aagga maqaarka gubtay. Burns: joornaalka Bulshada Caalamiga ah ee Dhaawacyada Gubashada. 2011 Nov: 37 (7): 1233-40. doi: 10.1016/j.burns.2011.05.018. Epub 2011 Juun 23 [PubMed PMID: 21703768]
Neaman KC, Andres LA, McClure AM, Burton ME, Kemmeter PR, Ford RD. Hab cusub oo lagu qiyaaso BSA-yada ku lug leh ee loogu talagalay bukaannada cayilan iyo miisaanka caadiga ah ee qaba dhaawaca gubashada. Joornaalka daryeelka gubashada & cilmi-baarista: daabacaadda rasmiga ah ee Ururka Gubashada Mareykanka. 2011 May-Jun:32(3):421-8. doi: 10.1097/BCR.0b013e318217f8c6. Epub [PubMed PMID: 21562463]