Qalliinka 'Endotracheal intubation (ETI)' ee carruurta ayaa si aad ah loogu mahadceliyaa dhif iyo heerkayaga ugu horreeya ee ku-guuleysiga ayaa hubaal ku sameyn kara xoogaa horumar

Way adag tahay in la isbarbar dhigo waxtarka farsamooyinka hawo-mareenka ee horumarsan ee carruurta.

Waxaa jira saameyn anshaxeed, dabcan, laakiin sidoo kale calaamado kaladuwan oo da 'iyo aetiology-ga suurtagalka ah ee xarigga.

Badanaa waxaa jira wakhti in lala hadlo kooxda daryeelka degdegga ah isla markaana la sameeyo qorshe ku saleysan hawo mareenka ugu fiican xaaladdaas la bixiyay.

Sidoo kale, tiyaatarka qalliinka, oo ah hoy tijaabo badan oo hawo-mareenka ah, waa jawi aad u kala duwan.

Waxaan eegi doonnaa hawo-mareennada horumarsan ee xaaladaha wadnaha / neefsashada la xiro.

Xusuusnow marwalba waxaa ku kala duwanaan doona waqtiga iyo xirfada udhaxeysa wadnaha isbitaalka ka baxsan (OHCA) iyo xiritaanka wadnaha ee isbitaalka (IHCA).

Waxaa jira daraasado dhab ah oo yar oo isbarbardhigaya daaweynta hawo mareenka ee horumarsan ee loo isticmaalo inta lagu jiro maaraynta xiritaanka wadnaha ee carruurta.

Xitaa waxaa jira daraasado yar oo ku xeeran isticmaalka marin-haweedka supraglottic (SGAs) ee carruurta. Intooda badani waa daraasado indho-indheyn ah.

ILCOR waxay hadda kugula talineysaa isku-buuqsanaanta 'endotracheal intubation' (ETI) inay tahay habka ugu wanaagsan ee loo maareeyo marin-haweedka inta lagu gudajiro dib u soo nooleynta

Waxay sidoo kale sheegaan in hawo-mareenada supraglottic ay yihiin bedel la aqbali karo oo ku habboon hawo-qaadashada bac-waalka-maaskaro ee caadiga ah (BVM).

Waxaa jira tijaabooyin caafimaad oo aad u yar oo carruurta lagu saleeyo kuwaas oo talooyinkani ay ku saleysan yihiin (runtiina midkoodna ma ahan qaab adag 20-kii sano ee la soo dhaafay).

Caddeymo la'aantan awgeed, waxay howlgeliyeen daraasad qayb ka ah Kooxda Taakuleynta Nolosha Carruurta.

Lavonas et al. (2018) waxay sameeyeen dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqayn meta ah oo ku saabsan adeegsiga waxqabadyada hawo-mareenka horumarsan (ETI vs SGA), marka la barbardhigo BVM oo keli ah, dib-u-soo-nooleynta carruurta ee xiritaanka wadnaha. Kaliya 14 daraasadood ayaa la aqoonsaday.

12 ka mid ah kuwan ayaa ku habboonaa in lagu daro falanqaynta maadada.

Waxay inta badan diiradda saareen OHCA. Waxaa jirtay khatar sare oo eexasho ah sidaa darteedna tayada guud ee caddayntu waxay ku jirtay heer hoose illaa aad u hooseeya.

Qiyaasta natiijada muhiimka ahi waxay ahayd badbaado isbitaal ka saarida iyada oo natiijo wanaagsan oo neerfaha ah.

Falanqaynta ayaa soo jeedisay in ETI iyo SGA labadaba aysan ka fiicneyn BVM.

Marka haddaba, aan daboolno qaar ka mid ah suugaanta ku saabsan adeegsiga aaladda hawo-mareenka supraglottic. Kuwani badanaa waxay ku saleysan yihiin daraasadaha dadka waaweyn.

Qalabka hawo-mareenka ugu habboon

• … Way fududahay in la dejiyo oo la geliyo qof walibana dhib malahan waxa ay ka kooban yihiin kooxdu
• … Waa deg deg dejisteeda iyo dhaqso galinta. Tani waxay yareynaysaa waqtiga laga qaaday howlaha kale ee muhiimka ah waxayna u oggolaaneysaa intaas oo dhan oo muhiim u ah 'ballaadhinta'
• … Waxay u oggolaaneysaa khatarta ugu yar ee hamiga
• … Wuxuu siiyaa shaabad adag si loogu oggolaado cadaadiska hawo-mareenka sare haddii loo baahdo
• … Waa adag tahay oo bukaanku uusan wax ka qaniini karin isla markaana ka goyn kara oksijiinta u gaarka ah
• … Waxay ku siisaa ikhtiyaar inaad caloosha ku baabiiso adoo adeegsanaya isla aaladda
• … Waxay leedahay halista ugu yar ee masiibada shilka ama luminta marin-haweedka mar la galiyo

Haddii tani u muuqato mid aad u wanaagsan oo aan run ahayn, waa Ma jiro hal qalab oo isku daraya dhammaan astaamahan muhiimka ah.

Tani waxay naga dhigeysaa inaan go’aansano midka ugu habboon bukaanka horteenna jooga.

Aad ayey u adag tahay in la isbarbardhigo SGAs iyo tuubooyinka endotracheal (ETT).

ETT waa 'marin hawo dhammaystiran' oo ka ilaalinaysa hamiga.

Tani macnaheedu maaha in SGAs ay yihiin xulasho 'yar'.

SGA wali waa 'marin hawo horumarsan' waxayna ka waxtar badan tahay isticmaalka farsamada bac-waalka-maaskaro.

Waxaa muhiim ah in la xasuusnaado in marinnada hawadu horumarsan yihiin ay leeyihiin faa'iidooyinkooda iyo waxyeellooyinkooda.

In kasta oo ay hagaajin karaan suurtagalnimada bukaan-socodka ee badbaadada oo leh soo-kabasho wanaagsan oo neerfaha ah, waxaa jiri kara dhibaatooyin la xiriira.

Sayniska ka dambeeya marin-haweedka supraglottic

Haddaba saynisku muxuu leeyahay? Waxaa jira tijaabooyin yar yar oo carruurta ah laakiin waxaa jiray dhowr waraaqo seminal ah oo lagu sii daayay farsamooyinka hawo-mareenka ee horumarsan ee dadka waaweyn. In kasta oo aysan toos ula xiriirin carruurta, waxay kor u qaadaan qaar ka mid ah qodobbada xiisaha leh ee isbarbardhiga qalabka.

Tijaabooyinkan kaladuwan, iskudhafyada kala sooc la'aanta ah, waxaa fuliyay dhakhaatiirta caafimaadka ee afarta qof ambalaas adeegyada gudaha England. Waxay isbarbardhigtay aaladaha supraglottic-ka ee isku-buufinta wadnaha ee bukaanka qaangaarka ah ee leh OHCA iyagoo eegaya saameynta ay ku leeyihiin natiijada neerfaha ee shaqeynaya.

Daraasaddan waxaa kaliya ku jiray bukaanno ka weyn da'da 18.

Ma helin wax farqi ah oo xagga tirakoobka ah oo ku saabsan natiijada 30-maalmood (cabirka natiijada asaasiga ah) ama xaaladda badbaadada, heerka dib u habeynta, hamiga ama ROSC (natiijooyinka labaad).

Waxaa jiray farqi weyn oo xagga tirakoobka ah markii ay timid guusha bilowga hawo qaadashada.

Marinada hawadda ee 'Supraglottic airways' waxay u baahdeen isku dayo ka yar, laakiin isticmaalkoodu sidoo kale wuxuu keenaa suurtagalnimada sii kordheysa ee luminta marin-haweedka aasaasay

Marka maxay tan macnaheedu tahay? Walaaca ugu weyn ee hareeraha ka taagan marka laga hadlayo SGAs waa halista sare ee hamiga. Haddii uusan jirin kala duwanaansho xagga halista ah, taasi miyey badalaysaa maskaxdaada?

Tani waxay ahayd tijaabo caafimaad oo kaladuwan oo kaladuwan oo kuyaala Faransiiska iyo Beljim iyadoo fiirineysa OHCA mudo 2-sano ah. Mar labaad daraasadani waxay qortay dadka waaweyn ee ka weyn 18 sano.

Waxay eegeen liidashada BVM iyo ETI marka loo eego badbaadada natiijada wanaagsan ee neerfaha ee maalmaha 28.

Kooxaha gurmadka ayaa ka koobnaa darawal ambalaas, kalkaaliye caafimaad iyo takhtar degdeg ah.

Qiyaasta 'ROSC' waxay si weyn ugu weyneyd kooxda ETI laakiin ma jirin wax farqi ah oo ku saabsan badbaadada siideynta.

Guud ahaan, natiijooyinka daraasaddu waxay ahaayeen kuwo aan lagu qancin midkoodna.

Haddii badbaadada laga sii daayo ay tahay mid aan saameyn ku yeelan, miyayna tahay inaan dhammaanteen waqti ku qaadanno tababarno oo aan ilaalino karti ama miyay tahay in daawada qalliinka ilmo-galeenka loo daayo kaliya kuwa sida joogtada ah ugu sameeya shaqadooda maalinlaha ah?

Naqshadaynta koox-kooxeed, naqshadeynta iskudhafyada badan waxaa fuliyay dhakhaatiirta caafimaadka / EMS guud ahaan hay'adaha 27.

Waxay eegtay bukaanada qaangaarka ah ee qaata tuubada laryngeal ama qalliinka endotracheal iyo badbaadada saacadaha 72.

Mar labaad, waxay kujireen kaliya dadka waaweyn ee da'doodu ka weyntahay 18 oo wadnaha oo aan xanuun lahayn.

Waxay ka heleen heerka badbaadada 'suubban laakiin weyn' ee kooxda LMA tanina waxay la xiriirtaa heerka sare ee ROSC.

Nasiib darrose, tijaabadani waxaa ka mid ahaa eexasho badan oo suurtagal ah iyo naqshadeynta daraasadda waxaa laga yaabaa inaysan aheyn mid xoogan oo kufilan heerka farqiga.

Qiyaasta badbaadada mala sharxi karaa guusha-marinka hore iyo waqti yar oo 'xabadka lagala baxo' inta lagu gudajiray soo nooleynta bilowga ah? Ma jiro daraasad kaamil ah. Had iyo jeer qiimeyn naftaada ah oo hubi haddii natiijooyinka daraasaddu ay khuseeyaan dadka deegaankaaga ah oo aad iskaa wax u qabso ah ka hor inta aanad waxba beddelin.

Su'aalo ka badan jawaabaha

Ka dib akhrinta sayniska (oo fadlan ha u gelin qoto dheer waraaqahaas oo qiimee naftaada), aan wax ka qabanno qaar ka mid ah weydiimaha guud.

SGAs aad ayey u fududahay waad ku dhex dhufan kartaa oo waad samayn kartaa!

Maya. Gelitaanka SGA waa tallaabada koowaad oo keliya. Xitaa markaa, waxaad u baahan tahay inaad hubiso inaad soo qaadatay cabbirka ku habboon oo lagu qiimeeyay dillaacyada. SGAs waxay aad ugu dhowdahay in lakala diro waxayna keenaan lumis lama filaan ah oo hawo-mareenka ah. Guud ahaan, kama taxaddarreyno sidii aan u sugi lahayn sidii aan ahaan lahayn. Fikrad ahaan, isticmaal xarig tuub ah si aad ugu ilaaliso meesha oo aad ula socoto booska (marka loo eego ilkaha). Qaar ka mid ah SGAs waxay ku leeyihiin xariijin madow birta hoose oo ay tahay inay la jaan qaado guntimaha (iska ilaali tani waxay ku jiri kartaa oo keliya cabirrada waaweyn). Sida ETT-yada oo kale, waxay kaa rabaan inaad iska hubiso hawo ku filan adoo adeegsanaya auscultation, ETCO2 iyo dhageysiga daadasho muuqda.

Waa caadi haddii wax daadanayaa bilowga maadama jelku sameysmi doono markuu kululaado

Maya. Ma jirto wax caddeyn ah oo tilmaamaya qaabka i-gels-ka (tani badanaa waa noocyada daaweyntu ay ku tilmaamayaan tusaalahan) waxay ku sameysmi doonaan gudaha gudaha xiiqda. Cilmi baarayaashu waxay isku dayeen inay kululeeyaan maaddada mana jiraan wax isbeddel ah oo xagga tirakoobka ah oo ku saabsan daadinta. Haddii aad leedahay daadasho muhiim ah, tixgeli dib-u-dejinta, u beddelashada cabir ka duwan ama isticmaal qaab kale. Waxaa laga yaabaa inaad hesho daad yar oo sii lumiya waqtiga. Waqti ka dib, marin-haweedku wuu wareegayaa wuuna sii fiicnaanayaa.

Waa inaad had iyo jeer caloosha ka jartaa marka aad gashanayso LMA

Suurtagal Tan si joogto ah looma helo tilmaamaha maxaa yeelay waxaa loo arkaa inay ka badan tahay nidaamka hagaajinta ganaaxa. Waxay ku qaadan kartaa waqti iyo kheyraad ka fog howlaha kale ee muhiimka ah (sida cadaadiska laabta, gelitaanka IV, hawo fiicnaanta) laakiin haddii aad haysato ilo aad ku sameyso, adigoon saameyn ku yeelan aasaaska daryeelka soo-nooleynta wanaagsan, markaa waa ikhtiyaar wanaagsan haddii hawo-qaadashada ma aha sida ugu wanaagsan ee ay noqon karto. Tani waxay si gaar ah muhiim ugu tahay carruurta. Waan ognahay inay ku jiraan halista ugu badan ee kala-goysyada diaphragmatic ee hawo-mareenka xad dhaafka ah sidaa darteed gelinta hore ee tuubada nasogastric runti wax bay hagaajin kartaa.

Laryngoscopy waa in la adeegsadaa kahor gelinta SGA kasta

Suurtagal Meelaha qaarkood waxay bilaabeen inay amar ku siiyaan laryngoscopy sababta oo ah waxay seegeen xannibaadda jidh shisheeye, ama inay u oggolaato nuugid ka wanaagsan oo ay hagaajiso marinka gelinta. Waxaa jira dood ah in SGA ay sifiican u fariisan karto haddii lagu geliyo gargaarka laryngoscope maadaama, xaalado dhowr ah, aan si qoto dheer loo gelin. Laryngoscopy waa xirfad adag, oo qaadata tababar joogto ah waxayna la timaaddaa caqabado u gaar ah (waxyeelada afka / ilkaha, waqti dheeri ah oo la qaato, xirfad sare oo loo baahan yahay).

Marka la geliyo, SGA-yada waxaa loo isticmaali karaa iyada oo la raacayo cadaadis laabta oo joogto ah

Suurtagal Tani runtii waxay u baahan tahay in laga fiirsado iyadoo loo eegayo xaalad-kiis-kiis. SGAs waa hawo-mareen horumarsan waxaana loo isticmaali karaa cadaadis joogto ah oo xabadka ah si loo kordhiyo cadaadiska foosha maskaxda. Waxay ku xiran tahay takhtarka shakhsi ahaaneed inuu kormeero oo uu go'aansado haddii taageerada hawo-mareenka ay siinayaan ay ku filan tahay inta lagu jiro cadaadiska firfircoon. Xaaladaha halka qabashadu ay tahay tan labaad ee hypoxia (sida xarig badan oo carruurta lagu sameeyo) way fududaan kartaa, oo waxtar badan ayey leedahay, in lagu sii wado saamiga 30: 2 ama 15: 2 si loo hubiyo in heerarka hirarka wanaagsan ay gaarayaan sambabka. Daraasadaha qaarkood waxay muujiyeen farqi yar marka la barbardhigo 30: 2 habka hawo joogto ah.

Akhri Sidoo kale:

Ku Dhaqanka Ku-guuleysiga Ku-guuleysiga ee leh Succinylcholine Versus Rocuronium

Tracheostomy Inta Lagu Jiro Cudurka COVID-19 Bukaanka: Daraasad Ku Saabsan Tababbarka Xilliga Caafimaadka

Qalliinka Wadada Wadnaha: Goorma, Sidee iyo Sababta Loo Abuurayo Hawo-mareenka Arkiialka ah ee Bukaanka

Source:

Waxaa qoray Jessica Rogers - Ha iloobin goobooyinka