Trauma e qafës është lëndimi më i ndërlikuar për tu trajtuar për arsye të ndryshme. Në veçanti, në qafë bazohen pjesët më jetësore. Përveç kësaj, pacientët me trauma në qafë mund të shfaqen të qëndrueshme dhe vetëm pas kësaj dëmtimi shkakton probleme dhe komplikime.

Kjo është arsyeja pse është thelbësore që të njiheni absolutisht mirë qafë, si është bërë, cilat janë shenjat që duhet të na bëjnë të dyshojmë për një traum në qafë, cilat janë zonat për të trajtuar sipas sëmundjes së pacientit, etj. Pra, cilat janë aspektet e rëndësishme që duhet të ketë në konsideratë një operator parahotural për të zbuluar ose / dhe trajtuar një dëmtim të qafës?

_______________________________________________________

Autor: Amaan Siddiqi, MD (Rezident i lartë EM, Qendra spitalore e Brooklyn)

Redaktuar nga: Alex Koyfman, MD (@EMHighAK) dhe Justin Bright, MD

Bazat e Traumës së Qafës
Qafa është a zonë veçanërisht e ndërlikuar të vlerësimit dhe menaxhimit te pacienti me trauma, pasi është vendndodhja për shumë struktura jetësore. Shqetësim për dëmtimet vaskulare, neurologjike, trakti tretës dhe rrugët e ajrit janë me rëndësi të madhe në vlerësimin e këtyre pacientëve, pasi të gjithë mund të jenë kërcënuese për jetën. Shpesh, pacienti i traumës së qafës mund të duket e qëndrueshme, vetëm që të ketë vonuar dëmtimin gjetur më vonë, duke shkaktuar rritje të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë. Trauma e qafës mund të ndahet në plagë depërtuese dhe lëndime të mprehta.

Qafa është e ndarë në 3 zona, të cilat bëhen të rëndësishme në vlerësimin dhe menaxhimin e këtyre pacientëve, veçanërisht në lidhje me strukturat që ndodhen brenda secilës ndarje.

Zona I (baza e qafës) - poshtë kërcit krikoid (deri në gërmën e kraharorit): strukturat mediastinale, kanali torakal, arteria karotide proksimale, arteria vertebrale / subklaviane, trake, mushkëri, ezofag
Zona II (në mes të qafës) - nga kërci krikoid deri në këndin e mandibulës: arteria karotide / vertebrale, laringu, trakeja, ezofagu, vena jugulare, vagusi dhe nervat e laringut të përsëritur
Zona III (qafa e sipërme) - mbi këndin e mandibulës: arteria karotide distale, arteria vertebrale, vena jugulare distale, gjëndrat pështymore / parotide, CNS 9-12.

Lufta me traumën e qafës qëndron në zona të ndryshme të qafës. Zonat I dhe III janë të vështira për tu qasur dhe për të menaxhuar në sallën e operacionit, me lëndimet e zonës I në rrezik më të lartë. Zona II është zona më e ekspozuar dhe rrjedhimisht ka më shumë gjasa të plagoset. Megjithatë, Plagosjet e zonës II gjithashtu kanë prognozën më të mirë sepse ka zona më të mëdha ekspozimi, duke lejuar kontroll më të lehtë proksimal dhe distal.

Incidenca e traumës depërtuese është 0.55-5% e të gjitha lëndimeve traumatike. I madhi mekanizmat janë GSW, plagë të thikë dhe shrapnel. Plagët e stivës dhe GSW me shpejtësi më të ulët shkaktojnë një incidencë më të ulët të 50% të dëmtimeve klinike të rëndësishme.

Trauma e qafës së qafës është edhe më e pazakontë se traumat e qafës. Pjesa më e madhe e traumës së qafës së hapur është nga MVC-të, si dhe sulme dhe mbytje.  Çështja kryesore me trauma të qafës së qafës është në diagnozën e humbur apo të vonuar.

Duhet të vlerësohen pacientët e qëndrueshëm Shenjat e "vështirë" dhe "të buta". Shenjat "e vështira" tregojnë nevojën për menaxhim emergjent, dmth konsultimi kirurgjik dhe ndërhyrja operative. Shenjat "e butë" tregojnë vëzhgim të ngushtë dhe rivlerësim, edhe pse jo domosdoshmërisht ndërhyrje kirurgjikale.

Shenjat Soft

• Hemoptysis ose hematemezë
• Gjaku i Orofaringit
• dyspnea
• Dysphonia ose dysphagia
• Ajër nënlëkurës ose ajër të mesit
• Rrjedhja e ajrit të tubit të gjoksit
• Aspekti i hematomës
• Deficitet neurologjike fokale

Shenjat e Rënda

• Zgjerimi i hematomës
• Gjakderdhje e rëndë aktive
• Shoku nuk reagon ndaj lëngjeve
• Zvogëlimi ose mungesa e pulsit radial
• Vaskulare ose emocion
• Ishemi cerebrale
• Pengesë ajrore

drejtuesit
Filloni me ABC tuaj duke ndjekur udhëzimet e ATLS, si në çdo situatë traume, me konsultime kirurgjikale në krevat. Ne do të përqëndrohemi në lëndimet specifike të shihet në traumat e qafës që hasen shpesh, duke përfshirë ato që humbasin lehtë.

Ajrosje + Frymarrje
Shenjat fizike që garantojnë menaxhimin e menjëhershëm të rrugëve ajrore përfshijnë stridor, shqetësimi i frymëmarrjes, shoku ose hematoma me zgjerim të shpejtë. Në viktima të afërta ose të mbytura, duhet të mbani një prag shumë të ulët për intubim. Për më tepër, këta pacientë kanë një prirje për të zhvilluar edemë pulmonare dhe ARDS.

MBAJTUR MBI READING KËTU