Imobilizimi i shtyllës kurrizore është një nga aftësitë e shkëlqyera që duhet të zotërojë tekniku i urgjencës mjekësore. Prej shumë vitesh të gjitha viktimat që kanë pësuar trauma janë të imobilizuara dhe për shkak të llojit të aksidentit, sipas kritereve të teknikut, është dashur të imobilizohet palca kurrizore.

Këto ishin vitet kur ishte logjike dhe intuitive të mendohej se çdo viktimë e një aksidenti të përmasave të mjaftueshme, si p.sh. një rënie nga lartësia, një aksident automobilistik apo një ngjarje e ngjashme, duhet të imobilizohej sepse ekzistonte rreziku i dëmtimit të shtyllës kurrizore. të cilat duhet t'i shmangim me çdo kusht.

Kjo përfshinte imobilizimin e viktimave që nuk pësuan asnjë shenjë traume të asnjë lloji, madje as qafë dhimbje.

Si rregull i përgjithshëm, ne do të imobilizonim këdo që ishte i përfshirë në një aksident, këdo që ishte i përfshirë në një situatë që mund të rezultojë në një thyerje të shtyllës kurrizore ose dëmtim të shtyllës kurrizore.

BORDAT MË TË MIRA TË KURRIT? VIZITONI BOTHIN SPENCER NË EXPO EMERGENCY

Pasojat e imobilizimit të tepërt të shtyllës kurrizore:

Kjo bëri që spitalet të mbusheshin me viktima që kalonin nëpër derë në një mbajtëse të qafës, të imobilizuara në një Bordi ose dyshek me vakum, i cili solli rrëzimin e të gjithë sistemit.

Së shpejti, dhomë të urgjencës Stafi mjekësor filloi të kuptonte se kufizimi i tepruar po dëmtonte departamentin e urgjencës së spitalit.

Kjo çoi në zhvillimin e një sërë protokollesh për të përcaktuar nëse pacientët që kalonin nëpër derën e dhomës së urgjencës plotësonin kriteret për t'iu nënshtruar teknikave radiologjike për të përcaktuar nëse kishin fraktura të shtyllës kurrizore.

Imobilizimi i shtyllës kurrizore: U zhvilluan dy protokolle kryesore, Kriteret me rrezik të ulët të Nexus (NLC) dhe Rregulli Kanadez C-Spine (CCR)

Si Nexus ashtu edhe protokolli kanadez kërkonin të përjashtonin pacientët që nuk plotësonin kriteret për testimin diagnostik radiologjik, sepse diagnoza e tyre klinike nuk kishte një dyshim të bazuar mirë për dëmtim të palcës kurrizore ose të palcës kurrizore.

Këto kritere shpejt kaluan nga kritere spitalore, pothuajse ekskluzivisht për radiologji, në përdorim në mjekësinë jashtë spitalore për të përcaktuar se cilët pacientë duhet të imobilizohen në rrugë dhe cilët jo.

Ekzistojnë gjithashtu kritere të tjera specifike për urgjencat jashtë spitalit, të tilla si kriteret PHTLS, të gjitha të bazuara në kritere të shumta shkencore të bazuara në kërkime statistikore ose eksperimente njerëzore.

Një shembull klasik është eksperimenti në të cilin një grup subjektesh vullnetare u imobilizuan për periudha të gjata kohore, midis gjysmë ore dhe dy orë, dhe më pas u pyetën për komplikimet e mundshme që lindin nga kjo e zgjatur. imobilizimin.

Më pas u zbulua se imobilizimi i një pacienti gjeneronte ankth dhe dhimbje në qafë dhe shpinë që mund të zgjaste me orë të tëra dhe në disa raste mund të shkaktonte lezione të lëkurës në pikat e mbështetjes me dërrasën.

Prandaj, u shfaqën udhëzime të shumta të bazuara në prova, si udhëzimet NICE 2 ose të ngjashme.

Në gusht 2018, Komiteti i Kolegjit Amerikan të Kirurgëve për Traumën (ACS-COT), Kolegji Amerikan i Mjekëve të Urgjencës (ECEP) dhe Shoqata e Mjekëve të Shërbimeve Mjekësore Emergjente (NAEMSP) arritën një qëndrim të përbashkët mbi atë që që atëherë quhet Lëvizja kurrizore Kufizimi (SMR) 3 .

Vitin e ardhshëm një artikull interesant u shfaq në Revistën Skandinave të Traumës, Reanimacionit dhe Mjekësisë Emergjente me titull “Udhëzime të reja klinike mbi kufizimin e lëvizjes kurrizore. Pacienti i traumës së rritur: konsensusi dhe baza e provave 4”, botuar më 19 gusht 2019.

Ne mund ta përmbledhim atë në pesë rekomandimet e tij më të rëndësishme, katër rekomandime të bazuara në prova shkencore dhe një algoritëm:

• Ka prova të forta shkencore kundër aplikimit të stabilizimit të shtyllës kurrizore te pacientët me trauma të izoluara depërtuese, që do të thotë se nuk duhet të kryhet.
• Mbështetja shkencore për imobilizimin e një pacienti me stallë ABCDE me një bord kurrizore dhe një kurriz të ngurtë gjerdan është i dobët, gjë që nuk rekomandohet të kryhet në mënyrë rutinore.
• Mbështetja shkencore për imobilizimin e një pacienti në një dyshek me vakum për transport është i dobët, dmth mund të bëhet, por ka pak prova në favor të tij.
• Rekomandohet përdorimi i algoritmit klinik.

BIBLIOGRAFIA

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Zona TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Kufizimi i lëvizjes kurrizore në pacientin me traumë - Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di emergenza, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin dhe Charlotte Barfod. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prove basate. Revista Skandinave e Traumës, Reanimacionit dhe Mjekësisë Emergjente 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Lexoni gjithashtu:

Emergjenca Live Edhe më shumë…Live: Shkarkoni aplikacionin e ri falas të gazetës suaj për IOS dhe Android

Imobilizimi i shtyllës kurrizore: Trajtim apo lëndim?

10 hapa për të kryer një imobilizim korrekt të shtyllës kurrizore të një pacienti me traumë

Lëndimet e kolonës kurrizore, Vlera e Pin Pin / Rock Rock Max Spine Board

Burimi:

Zona TES