Prej disa javësh, pediatër dhe ekspertë shkencorë po shikojnë lidhjen midis sindromës Kawasaki dhe ekspozimit në rritje ndaj infeksionit të sëmundjes COVID-19 te fëmijët. Tani, gjithashtu Istituto Superiore Sanità (ISS) tregoi shqetësimin e tij dhe merr një pozicion të qartë për këtë temë.

A ka ndonjë lidhje midis sindromës Kawasaki dhe COVID-19 tek fëmijët? Tani, edhe Istituto Superiore di Sanità (ISS) merr një qëndrim të qartë për këtë temë, me një shënim zyrtar.

Sindroma Kawasaki dhe COVID-19 tek fëmijët: a ekziston vërtet një lidhje?

Pyetja themelore është: a ekziston vërtet një lidhje midis sindromës Kawasaki, ose sindromi inflamator akut multisystem, dhe pozitivitetit ndaj COVID-19? Sindroma Kawasaki është një sëmundje që mund të godasë adoleshentët dhe fëmijët në moshën pediatrike. Disa botime të fundit shkencore do të duket se sugjerojnë një lidhje të dukshme.

Sipas indikacioneve të Qendrës Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve (ECDC, lidhja e faqes zyrtare në fund të artikullit) dhe Organizata Botërore e Shëndetit (OBSH), ajo është një klinikë formale që duhet të diferencohet nga sëmundja Kawasaki dhe ende po përcaktohet.

Lidhur me këtë, ISS publikoi RAPORTIN COVID-19 "Indikimet mbi sëmundjen Kawasaki dhe sindromin inflamator akut multisystem në fëmijë dhe adoleshentë në skenarin aktual të urgjencës së infeksionit SARS-CoV-2" (lidhja e tekstit zyrtar të plotë në fund të artikullit). Raporti i plotë është online dhe publik.

“Isshtë një gjendje serioze, ndonjëherë e rrallë, që meriton të gjithë vëmendjen e pediatërve, specialistëve të sëmundjeve infektive, reumatologëve, kardiologëve dhe profesionistëve të tjerë shëndetësorë, veçanërisht duke marrë parasysh shoqërimin me pandeminë COVID-19 ende në vazhdim. Shtë e rëndësishme të identifikohen pacientët herët, të shtrohen në spital menjëherë dhe të bëhet një vlerësim i saktë diagnostikues për t'i dërguar në trajtimin e duhur ", pohon Domenica Taruscio, Drejtor i Qendrës Kombëtare të Sëmundjeve të Rralla të ISS dhe koordinator i" COVID-19 " dhe Sëmundjet e Rralla ”grupi i punës.

 

Sindroma akute multisisteme inflamatore tek fëmijët: lidhja midis sindromës Kawasaki dhe COVID-19

ECDC publikoi një Vlerësim të Rrezikut të Shpejtë mbi sindromën inflamatore multisystem pediatrike dhe të adoleshencës dhe infeksionin SARS-CoV-2 më 15 maj 2020. Atje, ne gjejmë 230 raste të dyshuara që raportohen në Bashkimin Evropian dhe Mbretërinë e Bashkuar, me dy vdekje. Lidhja është në fund të tekstit, midis burimeve.

Të prekurit kanë një moshë mesatare 7-8 vjeç, deri në 16 vjeç. Ata paraqitën një përfshirje të rëndë multisisteme, ndonjëherë duke kërkuar kujdes intensiv. Numri real i këtyre subjekteve është ende nën vlerësim, si dhe klasifikimi i saktë nosologjik i kësaj gjendje, aktualisht i quajtur "sindromi inflamator akut multisistem".

Këto karakteristika të sindromës përfshijnë një përgjigje inflamatore aberante, me ethe të lartë, shok dhe përfshirje të përhapur të miokardit dhe / ose gastrointestinal. Opsionet e kujdesit përfshijnë imunoglobulinat, steroidet, ilaçe antitytokine. Dokumenti nënvizon se, për momentin, edhe në mungesë të një përkufizimi të çështjes së përbashkët në nivelin Evropian, një lidhje midis infeksionit COVID-19 dhe fillimit të sindromës është e besueshme, madje edhe në prani të provave të kufizuara të lidhjes shkakësore.

 

COVID-19 dhe sindromi Kawasaki, a ka ndonjë lidhje? Lexoni me kujdes studimet më poshtë:

Kina kreu një studim të botuar në "Pediatrikë" mbi 2135 fëmijë. Këta fëmijë u diagnostikuan ose u dyshuan me një infeksion COVID-19, raportuar në Qendrën Kineze për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve në periudhën midis 16 janarit dhe 8 shkurtit 2020. 112 (5.2%) e rasteve të ekzaminuara zhvilluan një formë të rëndë të sëmundjes me fillimin e shpejtë të dispne, hipoksi, ethe, kollë dhe simptoma gastrointestinale, përfshirë diarre.

13 fëmijë të tjerë (0.6%) ishin të sëmurë rëndë dhe së shpejti përjetuan akute shqetësimi i frymëmarrjes ose sindromi i dështimit të frymëmarrjes; në këto raste kanë raportuar shoku, encefalopati, dëmtim të miokardit ose insuficiencë kardiake, koagulopati dhe dëmtim akut të veshkave.

Në prill të vitit 2020, faqja zyrtare e Qendrave Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) publikoi Raportin Javor të Morbiditetit dhe Vdekshmërisë, në të cilin u analizuan 149,760 raste të testuara pozitive ndaj COVID-19. Midis tyre, 2,572 (1, 7%) raste ishin nën moshën 18 vjeç në periudhën midis 12 shkurtit dhe 2 prillit.

Në 73% të fëmijëve SARS-CoV-2 pozitivë, të paktën një nga simptomat klinike në themel të dyshimit diagnostik (ethe, kollë dhe dispne) ishte e pranishme, ndërsa tek të rriturit kjo përqindje ishte 93%. I njëjti dokument raportoi një shkallë të shtrimit në spital në një interval të vlerësuar midis 5.7% dhe 20%, dhe një normë pranimi në ICU në një interval midis 0.6% dhe 2%.

Shkalla e shtrimit në spital ishte shumë më e lartë në mesin e fëmijëve nën moshën një vjeçare (vlerësohet diapazoni 15% -62%) ndërsa në grupmoshën e sipërme diapazoni i vlerësuar ishte 4.1-14%. Rreth 77% (28 nga 37 raste) të pacientëve të shtruar në spital kishin një ose më shumë patologji të ndërlidhura, ndërsa nga 258 pacientët e tjerë që nuk kërkonin shtrim në spital, 30 (12%) prej tyre kishin patologji të tjera.

 

Lidhja midis COVID-19 dhe sindromës Kawasaki: Të dhëna italiane dhe studimit në Spanjë

Istituto Superiore di Sanità (lidhja ISS në fund të artikullit) raportoi se në Itali, deri më 14 maj të vitit 2020, midis 29,692 vdekjeve pozitive nga infeksioni COVID-19, u zbuluan 3 raste nga 0 deri në 19 vjeç.

Në një studim rasti, të botuar në "Jama Pediatrics", në mesin e 41 pacientëve pediatër spanjollë me infeksion të konfirmuar COVID-19, 60% (25 fëmijë) kishin nevojë për t'u shtruar në spital. 4 raste prej tyre ishin shtruar në spital në kujdesin intensiv dhe 4 të tjera të nevojshme për ventilim të asistuar.

Sipas raportit të Sistemit Evropian të Mbikëqyrjes të 13 majit 2020, fëmijët përfaqësojnë një përqindje shumë të ulët të 193,351 rasteve të COVID-19 të konfirmuara në Itali; në rangun e moshës midis 0-10 vjeç, rastet e raportuara ishin 1.1% dhe 1% midis 10-19 vjeç.

Indeksi i vdekshmërisë COVID-19 është pra i barabartë me 0.06% në grupmoshën 0-15 vjeç, krahasuar me 16.9% në grupin e moshave mbi pesëmbëdhjetë vjeç.

3 fëmijët që vdiqën në Itali u prekën nga patologji të rëndësishme dhe serioze (sëmundje metabolike, sëmundje të zemrës, kancer). Në një grup prej 100 fëmijëve me SARS-CoV-2 tampon pozitiv, të cilët hynë në 17 spitale italiane, vetëm 52% e atyre fëmijëve me ethe kishin dy simptoma të tjera të cilat mund të lidhen me COVID-19 (kollë dhe dispne).

38% e fëmijëve, sipas një studimi italian të botuar në New England Journal of Medicine, kishin nevojë për shtrimin në spital, 9 prej të cilëve kishin nevojë për mbështetje respiratore (6 me sëmundje para-ekzistuese). Të gjithë ata fëmijë (gjithsej 100) në seri u shëruan. Këto të dhëna duken siguruese për gjendjen pediatrike COVID-19.

Sidoqoftë, ata duhet të bëjnë kujdes të madh kur fëmijët nën 1 vjeç shfaqin simptoma të dyshuara të sëmundjes COVID-19. Studimet e kryera nga shkencëtarët kinezë dhe të publikuara në Jama mbi nënat shtatzëna me infeksion SARS-CoV-2 kanë hetuar lidhjen midis imunitetit të nënës dhe mbrojtjes së foshnjës nga infeksioni, pa arritur megjithatë të arrijnë rezultate përfundimtare.

Gjetja, pra, tek fëmijët e porsalindur të një nëne pozitive SARS-CoV-2, të simptomave indikuese si ethe, vështirësi në frymëmarrje, kollë, simptoma gastrointestinale dhe tendencë për të fjetur, duhet të paralajmërojnë prindërit dhe pediatrin.

 

Lidhja midis COVID-19 dhe sindromës Kawasaki - LEXONI NENIN ITALIAN

 

LEXONI GJITHASHTU

Shoku akut hiperinlamatorik akut që gjendet tek fëmijët britanikë. Simptoma të sëmundjes pediatrike të reja Covid-19?

A i rrit hidroksilklorina vdekjet në pacientët COVID-19? Një studim i nisur për Lancet paralajmëron për aritmi

Pyetjet mbi testimin e Novel Coronavirus? Përgjigjet nga Universiteti John Hopkins

ER të pavarur për pacientët COVID-19, më shumë mundësi të kujdesit për Texas Medicaid dhe Medicare

COVID-19 në Meksikë, ambulancat dërgojnë për të transportuar pacientë me koronavirus

COVID-19: shumë pak ventilatorë në Gaza, Siri dhe Jemen, paralajmëron Save the Children

BURIMET

Raporti ISS COVID-19

ISS - Karakteristikat e pacientëve SARS-CoV-2 që vdesin në Raportin e Italisë

ECDC - Sindroma inflamatore pediatrike e multisistemit dhe infeksioni SARS-CoV-2 tek fëmijët

 

REFERENCAT

Uebfaqja zyrtare e Qendrës Kineze për Kontrollin e Sëmundjeve

Uebfaqja zyrtare e CDC e Sh.B.A.

Raporti Javor i Morbiditetit dhe Vdekshmërisë (MMWR) raporti COVID-19

Uebfaqja zyrtare e ISS