Асцитес може бити резултат болести јетре, болести срца или тумора у абдоминалним органима. Испитивање течности је неопходно за постављање праве дијагнозе

Асцитес је акумулација течности у перитонеалној шупљини, простору између мембрана које облажу цео стомак.

То је стање које може бити знак многих болести, посебно повезаних са јетром, али не само.

Перитонеална шупљина

Наш стомак је прекривен танком мембраном која се зове перитонеум.

Састоји се од 2 слоја

• висцерални перитонеум, који облаже органе;
• париетални перитонеум, који делује као зид.

У танкој шупљини између ових слојева налази се мала количина течности која спречава трење између различитих унутрашњих органа.

Када се количина течности у перитонеалној шупљини повећа, два танка слоја се раздвајају и формира се асцитес.

Стање које може бити благо, средње или тешко, у зависности од количине присутне течности.

Узроци асцитеса

Асцитес је патолошко стање које је у већини случајева повезано са обољењем јетре, иако није једини орган који је потенцијално укључен. У овом случају, болести које могу довести до асцитеса су углавном:

• цироза јетре, вирусна или алкохолна;
• Будд-Цхиари синдром (тромбоза супрахепатичних вена), који узрокује затварање одређених крвних судова. Овај феномен настаје повећањем притиска у крвним судовима јетре, посебно у портној вени, а код болесника са цирозом и смањењем онкотског притиска, односно оног који задржава течност у крвним судовима. Оба ова стања, која се јављају у узнапредовалим стадијумима цирозе, могу довести до стварања течности у перитонеалној шупљини.

Срце и рак

Срце такође може бити индиректан узрок настанка асцитеса, посебно инсуфицијенције десног срца.

Како је наш Институт специјализован за кардиоваскуларне патологије, посебно урођене мане срца, често се бавимо лечењем асцитеса код одраслих урођених срчаних болесника.

Плућна хипертензија и десна декомпензација могу утицати на јетру и, последично, повећати притиске и формирање асцитеса.

На крају, али не и најмање важно, неоплазме унутрашњих органа, као што су јајник, панкреас или црева, такође могу бити узрок асцитеса.

Ово доводи до перитонеалне карциноматозе (ширење неопластичних ћелија унутар перитонеалне шупљине), која се манифестује формирањем асцитичне течности.

Асцитес, симптоми

Пацијенти са асцитесом обично долазе у амбуланту или хитну помоћ и показују повећање обима стомака, понекад веома евидентно до степена настанка херније пупка, и жале се на:

• мучнина
• бол у стомаку;
• тешкоће у исхрани.

Дијагноза асцитеса

Једноставним ултразвучним прегледом се открива присуство течности тамо где је не би требало да буде: око унутрашњих органа (као што су јетра или слезина) или слободно између цревних петљи.

Неопходно је узети ову течност како бисмо извршили дубинску анализу која нам може дати одговоре о природи ове течности.

Радимо бројање ћелија и истражујемо присуство протеина, албумина, ензима ЛДХ (лактат дехидрогеназе), процењујемо да ли је течност инфицирана и тражимо присуство малигних туморских ћелија.

Ова истрага је неопходна и омогућава нам да поставимо исправну дијагнозу, јер узроци асцитеса могу бити различити.

Асцитична течност може бити 2 типа:

• ексудат: неинфламаторна течност;
• ексудативна: инфламаторна, коју карактерише висок ниво протеина, албумина, ЛДХ, са могућим повећањем броја црвених и белих крвних зрнаца, присуством туморских ћелија и изолацијом клица.

Парацентеза: преглед који извлачи асцитичну течност

Преглед у коме се узима асцитична течност назива се парацентеза:

• истраживачка парацентеза, која је ограничена на анализу течности;
• евакуациона парацентеза, којом се уклања течност.

Евакуативна парацентеза

Ако је потребно уклонити течност, маневар се изводи у амбулантним условима од стране специјализованог особља.

Када се идентификује тачка на левом боку, након локалне анестезије, убацује се игла за евакуацију течности у року од неколико сати.

У случају тешког асцитеса, количина може бити до 10 литара.

За неке пацијенте, као што су урођени срчани болесници, парацентеза може бити процедура која се спроводи периодично, посебно у узнапредовалим стадијумима болести.

За неке болести, с друге стране, може бити довољна диуретичка терапија, која подстиче бубрежну елиминацију течности.

Прочитајте такође:

Шта је емпијема? Како се носите са плеуралним изливом?

Асцитес: шта је то и које болести је симптом

Управљање болом у тупим торакалним траумама

Акутни хиперинфламаторни шок пронађен код британске деце. Нови симптоми дечје болести Цовид-19?

Извор:

ГСД