Дијабетес, све што треба да знате

By Цристиано Антонино On 8. април 2023.

Дијабетес, тачније назван „дијабетес мелитус“ је метаболичка болест чија је манифестација повезана са инсулином, хормоном који контролише шећер у крви и који производи панкреас

Конкретно, дијабетес може бити повезан са:

смањена доступност инсулина (чија производња не задовољава потребе тела)
на слабу осетљивост циљних ткива на хормон
на комбиновано деловање ових фактора

Клиничка карактеристика дијабетеса је хипергликемија, која је резултат управо поменутих промена нивоа инсулина.

Врсте дијабетеса

У поређењу са прошлошћу, класификација типова од стране научне заједнице изгледа поједностављена и укључује три главне групе:

тип КСНУМКС дијабетес
тип КСНУМКС дијабетес
гестацијски дијабетес.

Дијабетес типа 1 и типа 2

Такође назван јувенилни дијабетес, тип 1, због своје карактеристичне тенденције развоја током детињства и адолесценције, је аутоимуна болест: имуни систем, идентификујући ћелије у панкреасу које производе инсулин (Бета ћелије) као стране и штетне, он тежи да нападнути, а затим их уништити.

Дијабетес типа 2 карактерише стање у којем је панкреас у стању да производи инсулин, али он није довољан или га тело не користи оптимално.

У оба случаја, ова околност доводи до вишка глукозе у крви.

Гестацијски дијабетес

То је облик који погађа жене током трудноће. Током трудноће, неки хормони које производи плацента супротстављају се деловању инсулина: обично тело жене реагује стварањем инсулина у већим количинама.

Ако панкреас, с друге стране, не одговори на ову потребу, шећер у крви расте, узрокујући овај посебан облик дијабетеса. Око 4% трудница је погођено овим стањем, које, међутим, има тенденцију да се реши само од себе на крају трудноће.

Фактори окидача

Тренд раста који карактерише западне земље је због различитих фактора као што су:

старење становништва
седентарни начин живота
гојазност
недостатак пажње на здрав начин живота

simptomi

Врло често ова патологија остаје тиха неко време: присуство хипергликемије не изазива симптоме, који се јављају када патологија траје већ годинама.

Типичне клиничке манифестације у акутним случајевима су:

исцрпљеност
полидипсија, односно повећана жеђ
полиурија, односно нежељени губитак тежине (понекад чак и у присуству повећаног апетита)
болови у пределу стомака
ментална конфузија и губитак свести у најкомпромитованијим ситуацијама

Стално присуство вредности шећера у крви изнад нормалних ствара повећан ризик од макроваскуларних и микроваскуларних компликација (оштећења крвних судова).

Оштећења изазвана дијабетесом

Примарне компликације се могу класификовати у:

неуролошке (неуропатије), кроз анатомске и функционалне промене централног, периферног и вољног нервног система, сензорне, моторичке, визуелне и акустичне дефиците
бубрези (нефропатија), односно оштећење филтерских структура бубрега (гломерула и бубрежних тубула) које у екстремним случајевима може довести до дијализе, поступка који је осмишљен да уклони отпадне материје из организма и вишак течности из крви када бубрег функција пацијента има степен оштећења преко 85-90%. У Италији, 30% пацијената на дијализној терапији има дијабетес
очне (ретинопатије), изазване хроничном хипергликемијом и хипертензијом које доводе до промене крвних судова са последичним прогресивним погоршањем вида до слепила
кардио-цереброваскуларни, преко инфаркта миокарда или исхемијске болести срца, можданог удара.

Узроци дијабетеса

Са етиолошке и патогенетске тачке гледишта, дијабетес типа 1 и дијабетес типа 2 представљају релевантне разлике.

Дијабетес типа 1, као што се види, је аутоимуна болест и последица је релативно брзог уништавања ћелија панкреаса одговорних за производњу инсулина.

За ову врсту дијабетеса неопходна је терапија ињекцијама инсулина јер га тело за кратко време не производи (апсолутни недостатак инсулина).

Дијабетес типа 1 се јавља углавном код деце, адолесцената, младих одраслих и ретко се јавља након 40 година.

У варијанти дијабетеса типа 1, названој ЛАДА (латентни аутоимуни дијабетес одраслих) у којој је аутоимуни напад на ћелије које производе инсулин спор и ограниченији, болест се развија годинама, јавља се у старијој доби од класичног. дијабетес типа 1, а код којих су присутне неке клиничке карактеристике дијабетеса типа 2 (као што је, на пример, могућност дуготрајног лечења оралним лековима).

Што се тиче дијабетеса типа 1, данас узроци који одређују његову манифестацију још нису идентификовани.

Међутим, постоје фактори који могу играти важну улогу у његовом настанку.

У овом случају говоримо о:

генетски фактори; у ствари, већа предиспозиција за болест је примећена код особа чији родитељи или рођаци имају дијабетес типа 1
Фактори животне средине; Претпоставља се да неке вирусне инфекције, чак и оне уобичајене, могу изазвати болест код субјеката који су већ предиспонирани са генетске тачке гледишта

Дијабетес типа 2 се развија током много година због дефицита у производњи инсулина који, међутим, никада није тако озбиљан као онај код дијабетеса типа 1 и не зависи од аутоимуног процеса.

То је недостатак инсулина који је генерално повезан и са мањом ефикасношћу истог. Ова два стања се могу приписати вишеструким генетским променама које су у интеракцији са стеченим (еколошким) факторима.

Код овог типа дијабетеса нема довољно инсулина да задовољи потребе организма (релативни недостатак инсулина).

Дијабетес типа 2 се јавља углавном након 40. године, али старост почетка се прогресивно смањује због све веће дифузије гојазности чак и у млађој старосној групи.

Идентификовани различити предиспонирајући фактори су:

гојазност
неуравнотежена исхрана са високим садржајем шећера
стационарни начин живота
старости преко 40 година
генетски фактори.

Лечење и превенција

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Терапија инсулином. Састоји се од поткожних ињекција и неопходан је за лечење дијабетеса типа 1.

Ова терапија у комбинацији са исправним начином живота омогућава већини пацијената да води нормалан живот и у стању је да спречи настанак дугорочних компликација болести.

Лечење дијабетеса типа 2. Дијабетес типа 2 укључује различите приступе инсулинској терапији.

Тренутно не постоји валидан лек за све пацијенте оболеле од дијабетеса типа 2, због чега је неопходно изградити персонализовану терапију на основу специфичних потреба сваког пацијента, у односу на различиту клиничку ситуацију и различите индивидуалне карактеристике.

Само 10% пацијената са дијабетесом типа 2 одржава добру контролу метаболичке патологије без лечења.

Међународна удружења за дијабетес препоручују следеће терапијске циљеве, који имају за циљ не само исправљање симптома и знакова болести и спречавање озбиљних компликација, већ и побољшање квалитета и очекиваног животног века пацијената са дијабетесом:

шећер у крви наташте и пре јела између 90-130 мг/дл;
шећер у крви након оброка (око 2 сата након оброка) нижи (<) 180 мг/дл;
нижи гликован хемоглобин (<) 7%.

Лечење дијабетеса такође укључује:

дијастолни крвни притисак (минимални притисак) <80 ммХг и систолни крвни притисак (максимални притисак) <130 ммХг;
Вредности ЛДЛ холестерола <100 мг/дл, нивои ХДЛ >40 мг/дл код мушкараца и >50 мг/дл код жена.

У превентивне сврхе такође су од великог значаја акције које имају за циљ да утичу на бољи начин живота, као што су редовна физичка активност умереног интензитета (на пример 20/30 минута дневно) и смањење телесне тежине од 10%. Процењује се да сличне интервенције могу смањити инциденцу дијабетеса типа 2 за 60%.

Исхрана богата засићеним масним киселинама (животињским мастима) повећава ризик од развоја дијабетеса, док га делимична замена незасићених масних киселина смањује (тзв. омега 3).

Скрининг, који има за циљ да идентификује болест чак и код асимптоматских субјеката, генерално се препоручује за целу популацију, јер има облик једноставног теста крви (шећер у крви наташте).

Конкретно, постоје и субјекти за које се сматра да су изложенији ризику, који морају стално да прате вредност шећера у крви.

То су они који:

пријавили су вредност глукозе у крви наташте између 100 и 126 мг/дл (поремећена глукоза у крви наташте),
имају БМИ (индекс телесне масе, односно однос тежине у килограмима/висине у м2) са вредношћу >25 кг/м2
имају породичну историју првог степена дијабетеса типа 2.

Лечење гестационог дијабетеса. Гестацијски дијабетес, облик који, као што смо видели, може да оболи жену у трудноћи, обично је пролазан, односно завршава се на крају гестације.

Већ у физиолошкој трудноћи хормони антагонисти инсулина, које производе плацента и кора надбубрежне жлезде, смањују улазак глукозе у ткива мајке са трајнијом хипергликемијом после јела.

Овај механизам, заједно са плацентном активношћу, има за циљ снабдевање фетуса у развоју енергијом неопходном за његов раст, право преусмеравање ресурса које штити и фаворизује интересе нерођеног детета.

У случају гестационог дијабетеса овај механизам инсулинске резистенције долази до максимума и због тога долази до стања хипергликемије.

Третмани који се препоручују у пренаталној фази су:

физичка активност (повећање потрошње калорија)
дијета (смањите непотребан унос)
праћење глукозе наташте и после оброка
праћење развоја фетуса како би се избегла макрозомија и сродни проблеми.

Након порођаја, уз последичну елиминацију плаценте, хормонске супстанце више нису антагонизоване инсулином: метаболизам мајке се тако може вратити на претходни начин, уз опоравак тачних нивоа гликемије.

Међутим, препоручљиво је поново проценити метаболизам неко време након порођаја, пошто ће проценат жена са гестацијским дијабетесом током времена развити клинички евидентан дијабетес.