Интервентрикуларни дефект: класификација, симптоми, дијагноза и лечење
После бикуспидног аортног залиска, интервентрикуларни дефект је друга најпознатија и најраширенија урођена срчана болест у свету.
СВЕТСКИ РАДИО ЗА СПАШАВАЊЕ? ТО ЈЕ РАДИОЕМИМА: ПОСЕТИТЕ ЊЕГОВ ШТАНД НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО
Интервентрикуларни дефект се састоји у присуству комуникацијске 'рупе' на нивоу интервентрикуларног септума, односно зида који одваја десну комору од леве коморе у срцу; на тај начин се две шупљине повезују и њихова крв се меша.
Последица је да оксигенисана крв, коју лева комора треба да пумпа у аорту, а тиме и у различите делове тела, прелази у десну комору, а одатле у плућа.
Комуникација може варирати по величини и локацији.
Мали недостаци могу се затворити сами и не бити повезани са озбиљним компликацијама.
У другим случајевима, последице могу бити прилично озбиљне, чак иу детињству, па је стога неопходна операција.
Интервентрикуларни дефекти се могу класификовати на:
- мишићни ДИВ, код којих су ивице у потпуности дефинисане миокардом;
- Перимембранозни ДИВ, који се налазе у мембранском септуму;
- субартеријски ДИВ, које карактерише двострука веза, смештена у инфундибуларном излазном септуму, ограничена фиброзним континуитетом аортног и плућног вентила.
Алтернативно, могу се класификовати према локацији:
- Перимембрански, или коновентрикуларни, је најчешћи облик и утиче на мембрански септум близу трикуспидалног вентила.
- Трабекуларни, мање уобичајен од претходног, може утицати на било који део трабекуларног дела интервентрикуларног септума.
- Субпулмонални, са различитом учесталошћу у зависности од региона, утиче на вентрикуларни септум непосредно испод прстена аорте. Понекад овај дефект може довести до пролапса аортног летка или аортне инсуфицијенције.
- Улаз, у коме је септум атриовентрикуларног канала потпуно или делимично одсутан.
Симптоми интервентрикуларног дефекта
Симптоми интервентрикуларног дефекта варирају од особе до особе у зависности од старости, тежине стања (величине и локације дефекта) и присуства других фактора.
Веома је важно обратити пажњу на одређене знакове од малих ногу.
Један од симптома интервентрикуларног дефекта је шум срца, типичан шум који лекар може приметити приликом аускултације срца пацијента.
Бука може веома варирати по интензитету и карактеристикама у зависности од величине рупе.
Остали симптоми су:
- умор
- без даха
- недостатак апетита и спор раст
- раздражљивост
- подложност респираторним инфекцијама
Компликације укључују развој едема доњих екстремитета или југуларног тургора до едема плућа.
Дијагноза
Тешкоћа у постављању дијагнозе зависи од тежине самог дефекта.
Неопходно је прикупити тачну медицинску историју од родитеља детета, постављајући питања у вези са симптомима или породичном историјом урођених патологија.
Током рутинских прегледа увек се прикупљају подаци о расту.
На дијагнозу се већ сумња на основу објективног теста, током којег аускултација срца може открити патолошке шумове, подржане накнадним истраживањима као што су:
- рендгенски снимак грудног коша, за добијање слике васкуларног узорка плућа и величине срца
- ЕКГ, за добијање информација о електричној активности срца, али ио аспектима као што су вентрикуларна хипертрофија или атријална дилатација
- ехокардиографија, која је често дијагностичка јер може пружити анатомске и хемодинамске информације, укључујући локацију, величину дефекта и важне хемодинамске информације.
Лечење интервентрикуларног дефекта
Третмани такође варирају у зависности од бројних фактора, као што су тежина дефекта, повезани симптоми и клиничка слика у тренутку постављања дијагнозе.
Мали дефекти вентрикуларног септума могу се спонтано затворити и не захтевају лечење.
С друге стране, у случају значајних дефеката који почињу срчаном инсуфицијенцијом, неопходна је употреба диуретика или АЦЕ инхибитора; диуретици, посебно, смањују преоптерећење течношћу и периферно и у плућима, чиме се побољшава диспнеја.
У случају значајних дефеката, ради спречавања накнадних компликација, индикована је хируршка интервенција, која је оптерећена ниском стопом морталитета.
Међу могућим приступима, један се састоји у примени фластера, односно неке врсте фластера, да би се исправио дефект.
Прочитајте такође
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Интервентрикуларни септални дефект: шта је то, узроци, симптоми, дијагноза и лечење
Болест срца: дефект атријалне септума
Идентификовање тахикардије: шта је то, шта узрокује и како интервенисати на тахикардију
Хитни случајеви поремећаја срчаног ритма: Искуство америчких спасилаца
Пренаталне патологије, урођене срчане мане: плућна атрезија
Управљање хитним случајевима срчаног застоја
Палпитације: шта их узрокује и шта учинити
Теорија Ј-криве у високом крвном притиску: Заиста опасна крива
Зашто деца треба да уче ЦПР: Кардиопулмонална реанимација у школском узрасту
Која је разлика између ЦПР одраслих и новорођенчади
Синдром дугог КТ интервала: узроци, дијагноза, вредности, лечење, лекови
Шта је Такотсубо кардиомиопатија (синдром сломљеног срца)?
ЕКГ пацијента: Како читати електрокардиограм на једноставан начин
Тест напрезања вежбањем изазива вентрикуларне аритмије код особа са интервалом ЛКТ
ЦПР и неонатологија: Кардиопулмонална реанимација код новорођенчета
Суправентрикуларна тахикардија: дефиниција, дијагноза, лечење и прогноза
Шта је електрокардиограм (ЕКГ)?
ЕКГ: Анализа таласног облика на електрокардиограму
Шта је ЕКГ и када урадити електрокардиограм
Инфаркт миокарда са елевацијом СТ: Шта је СТЕМИ?
ЕКГ синусног ритма: нормална брзина, тахикардија, вредности на границама норме
Атријална фибрилација: узроци, симптоми и лечење
Антиаритмички лекови: механизам деловања и нежељени ефекти
Педијатријски ЦПР: Како извршити ЦПР код педијатријских пацијената?