Крв у урину, преглед хематурије

By Цристиано Антонино On Може 3, 2023

Присуство крви у уринарним течностима се у медицинском језику назива хематуријом. То је стање које се може јавити у различитим фазама тежине и може бити узроковано крварењем из било које компоненте уринарног тракта (бубрези, уретери, бешика или уретра).

Када је један од ових органа подвргнут инфекцији или трауми, може доћи до губитка крви и откривања у урину.

Постоје случајеви у којима се хематурија лако препознаје јер урин добија тамноцрвену или браон боју, што изазива забринутост код оболелог пацијента.

У другим случајевима, хематурија је блага и није видљива голим оком

Губитак крви је минималан и присуство стања се може открити само након одговарајућих истраживања.

Иако је блага хематурија обично пролазна и не указује нужно на озбиљније здравствено стање, треба имати на уму да у физиолошким условима крв не би требало да буде присутна у урину.

Стога, кад год приметите изненадну промену боје бубрежних излучевина или отежано мокрење, требало би да посетите свог лекара што је пре могуће.

Крв у урину у ствари може бити аларм за присуство озбиљнијих обољења организма, што може довести до присуства крви у урину као симптома.

Хематурија, када се појави крв у урину

Хематурија се може јавити спорадично или се понављати.

Ако се појави као изолован случај, то не би требало да изазива посебну забринутост, иако је ипак неопходно потражити консултацију са својим лекаром који ће након одговарајућег објективног теста моћи да утврди узрок.

Ако је, пак, присуство крви у урину често и количина изгубљене крви обилна, то значи да је ситуација вредна детаљнијих дијагностичких тестова који искључују присуство резултата тешке трауме или стална упала.

Након детаљне мета-анализе хематурије, стручњаци су приметили да, у зависности од тога када се крв појави током чина мокрења, може се нагађати који је уринарни орган одговоран за крварење.

Ако је крварење на почетку мокрења, назива се почетна хематурија, обично повезана са обољењем простате или уретре.

Када се крварење настави током мокрења, проблем може утицати на бешику, уретер или бубреге (тј. цео уринарни систем).

Коначно, ако приметите губитак крви у завршној фази чина, то значи да је вероватно бешика захваћена проблемом.

Генерално, боја урина (ружичаста, црвена, браон) варира у зависности од количине крви, трајања стагнације урина и нивоа његове киселости.

Хематурија, све класификације

Уролози су направили класификацију хематурије на основу боје урина након губитка крви и количине крви која се у њему налази.

Класификација хематурије према боји урина

О отвореној хематурији говоримо када урин поприми светло црвену боју попут крви.

То указује да је у току значајно крварење.

Хематурија од прања меса се јавља када је урин ружичасте боје, што указује на благо крварење.

Ако је урин браон боје, то значи да садржи 'стару' и згрушану крв.

Већ је дошло до крварења или је цурење последица хемоглобинурије.

Исту боју добијају и течности урина у свим оним случајевима где долази до цурења услед малих избачених угрушака.

Класификација хематурије према количини крви у урину

Ситуација макрохематурије значи да је ниво крви у урину толико висок да је видљив голим оком, мењајући боју у црвену.

Ако је пХ урина веома кисео, већа је вероватноћа да ће боја бити тамно браон.

Исто се дешава када је мокрење одложено и урин дуго стагнира у уринарном тракту.

Ми имамо посла са микрохематуријом када је количина крви која се излучује са урином минимална, а присуство хематурије се може открити само уринокултуром.

Лажна хематурија

Дијагноза хематурије се погрешно повезује са свим случајевима у којима се примећује промена у урину.

Међутим, постоје примери у којима, чак и ако урин промени боју у розе/црвену, то се не може описати као хематурија:

Менструација: уобичајена ситуација за све жене у репродуктивном добу. Вагинално крварење, које се спаја са урином, долази од осипања слузокоже материце након менструалног циклуса. Ови губици се завршавају са завршетком менструације. Исто се може десити у присуству ендометриозе.
Уношење одређених намирница у количинама изнад нормалних (цвекла, боровница, рабарбара, прехрамбене боје).
Уношење одређених лекова који због присуства одређених активних састојака могу да обоје урин у црвено (каскара лаксативи, фенацетин, фенитоин, ибупрофен, метилдопа, рифампицин).
Миоглобинурија: миоглобин је мишићни протеин који се излучује након оштећења мишића и који, када стигне до бубрега, пролази кроз гломерул и излива се у урин, дајући му тамноцрвену боју.
Хемоглобинурија: присуство хемоглобина у урину, крвног протеина одговорног за транспорт кисеоника и угљен-диоксида.

У овим сумњивим условима, неопходно је прописати и извршити детаљан тест урина како би се искључила лажна дијагноза хематурије.

Хематурија, симптоми

У многим случајевима, рана дијагноза хематурије није могућа јер је она потпуно асимптоматска.

Међутим, постоје уобичајени симптоми који се осећају у уринарном тракту који, чак иу одсуству макроскопске хематурије, делују као знак могућег присуства патолошких промена.

Ако осетите макар један од ових симптома, требало би да посетите свог лекара на преглед јер, као што је већ поменуто, налаз крви у урину или проблеми са мокрењем су ненормалне ситуације за здраву особу.

Ево непотпуне листе симптома повезаних са хематуријом.

Могу се додати и други, у зависности од специфичне патологије:

иритација бубрега, уретре, бешике или простате,
отежано мокрење и обојеност урина која се разликује од нормалног,
стални осећај потребе за мокрењем,
грозница, мрзлица, пецкање у доњем делу стомака, као и отежано мокрење (симптом текуће инфекције уринарног тракта),
камен у бубрегу са болом у пределу стомака, лумбалног дела, препона и гениталија.

Хематурија, узроци

Генерално, хематурија је повезана са бенигним стањима која се могу лечити, као што су инфекције генитоуринарног система.

Ретки су случајеви у којима је хематурија симптом присуства озбиљнијих дисфункција, као што су тумори или поремећаји виталних органа.

Најчешће болести и стања која могу довести до присуства крви у урину су:

циститис: запаљење зида бешике може довести до губитка крви,
простатитис, бенигна хиперплазија простате, рак простате,
камен у бубрегу, уретеру или мокраћној бешици,
болести бубрега: постоје различите болести које се манифестују као нефритис који могу довести до појаве крви у урину,
траума бубрега или уринарног тракта: као резултат трауме, могу се формирати угрушци и ометати проток урина. У овим случајевима се јављају грчеви и отежано мокрење, са крварењем на самом чину,
руптуриране цисте (посебно код полицистичних бубрега),
тумори бубрега, уретре, бешике или гениталних органа,
Вилсонова болест,
узимање одређених лекова (антиинфламаторни НСАИЛ, ацетилсалицилна киселина, варфарин, клопидогрел, антикоагуланси)
продужена и поновљена вежба,
дисфункција тромбоцита и поремећаји коагулације,
полно преносиве болести (углавном кламидија и гонореја).

Треба имати на уму да пол и старост могу бити фактор ризика за развој ових болести.

Дијагноза: како мерити крв у урину

Присуство крви у урину никада није симптом који треба потценити.

Чим постанете свесни његовог присуства, обавестите свог лекара опште праксе који ће извршити детаљан клинички и анамнестички тест.

Током прегледа, лекар истражује историју болести пацијента и прикупља информације о тренутним и претходним симптомима.

Тестови који се преписују у првом реду углавном обухватају анализу урина са уринокултуром, антибиограм и процену седимента урина, што је корисно за добијање информација о здрављу бубрежног гломерула.

Сакупљање урина за дијагностички тест мора се обавити ујутру, на празан стомак (као код нормалног теста крви), у стерилном контејнеру за једнократну употребу.

Процена се врши посматрањем капи урина директно под микроскопом.

Ова техника се често користи када је количина крви у урину минимална и није директно видљива голим оком.

Сврха ове анализе је да

процените врсту хематурије, количину крви у урину, њену боју, када дође до крварења.
процените да ли постоје неки повезани проблеми: да ли је крв у урину симптом претходне трауме, неопластичне болести или инфекције.

Када објективни тест није довољан, лекар опште праксе може одлучити да препише специјалистички уролошки преглед и друга дијагностичка испитивања.

Тестови крви се често прописују заједно са уринокултуром, јер олакшавају дијагностички процес, посебно ако се открију промене у систему коагулације.

Комплетан ултразвук генитоуринарног система је користан за посматрање обима оштећења након трауме, присуства камена у бубрегу, малформација или експанзивних процеса у уринарном тракту.

Дијагностички тестови нивоа 2 укључују урографију, уротак, ЦТ скенирање абдоминопелвичног органа и уретроцистоскопију.

Посматрање симптома и пажљив објективни тест су увек од суштинског значаја јер омогућавају лекару да искључи присуство одређених патологија.

Крв у урину, третмани

Не постоји специфичан и недвосмислен третман за хематурију, јер она није болест као таква, већ симптом присуства других органских патологија.

Из тог разлога, лечење варира у зависности од основне патологије која се налази.

Ако је хематурија узрокована инфекцијом, на урологу или лекару опште праксе је да препише одговарајућу антибиотску терапију.

Након специфичног теста који се зове антибиограм, идентификује се најефикаснија терапија у том конкретном случају.

Ако је хематурија узрокована присуством камена у бубрегу, препоручује се пуно пити како би се елиминисали конкременти или их разбили ласером, ударним таласима или другим техникама.

Ако је хематурија изазвана хипертрофијом простате, мора се пратити одговарајућа терапија лековима.

Ако је хипертрофија тешка, вероватно ће бити потребно минимално инвазивно ендоскопско уклањање увећаног дела простате.

Коначно, ако постоје крвни угрушци који прекидају проток урина, лекар може одлучити да убаци специјалну флексибилну цев која се зове уринарни катетер у бешику како би директно уклонио узрок опструкције, решавајући проблем мокрења.