Мајчино млеко и Цовид-19: студија у сарадњи са Поликлиником Умберто И прегледала је новорођенчад са САРС-ЦоВ-2 позитивним мајкама при порођају. Резултати објављени у ЈАМА Нетворк Опен

Могућност да мајка која је позитивна на САРС-ЦоВ-2 у тренутку порођаја пренесе инфекцију на своје новорођенче је веома ретка: клиничко искуство током ове две године пандемије је то показало.

Али који су то механизми који бране новорођенче? Ово је питање које су поставили истраживачи из Дечје болнице Бамбино Гезу, који су спровели студију у сарадњи са Поликлиником Умберто И у Риму.

Студија, објављена у ЈАМА Нетворк Опен, показује да захваљујући млеку мајки заражених вирусом, ова новорођенчад могу да развију сопствену имунолошку одбрану против Цовид-19.

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

ИСТРАЖИВАЊЕ О МАЈЧИНОМ МЛЕКУ И ОДБРАНИ ОД ЦОВИД-19

Управо објављено истраживање промовисало је Одељење за имунолошко дијагностичко истраживање Дечје болнице Бамбино Гезу, у оквиру Мултимодалне лабораторијске медицине и Комплексне оперативне јединице за неонатологију, патологију и неонаталну интензивну негу Поликлинике Умберто И.

У студији је учествовало 28 жена – и њихове новорођенчади – које су се породиле у Поликлиници Умберто И између новембра 2020. и маја 2021.

Све жене су биле позитивне на САРС-ЦоВ-2 при порођају након узимања бриса за пријем у болницу, иако су многе биле асимптоматске.

Ниједна од жена у то време није била вакцинисана против Цовид-19. Истраживачи су покушали да утврде да ли је и како ово стање мајке у време порођаја утицало на имунитет детета.

ЗАШТИТА АНТИТЕЛА У МАЈЧИНОМ МЛЕКУ

Генерално, мајка штити своју бебу у првим данима и месецима живота преносећи сопствена антитела кроз плаценту.

То су ИгГ антитела (или имуноглобулини) произведена као одговор на инфекцију или вакцинацију и садржана у крви мајке.

Овај механизам пружа новорођеној беби пасивну заштиту омогућавајући јој да користи антитела своје мајке у одсуству својих.

Ако мајка доји, она преноси на бебу и другу врсту антитела (ИгА), која се називају мукозна антитела, јер их производи слузокоже мајчиног респираторног тракта (као и црева) и зато што помажу новорођенчету против инфекције слузокоже, као што су прехлада или грип.

Истраживачи су проучавали како је овај заштитни механизам функционисао у случају мајки позитивних на коронавирус у време рођења.

Они су тражили и мерили присуство специфичних имуноглобулина против САРС-ЦоВ-2 у крви и млеку мајки, као и у крви и пљувачки новорођенчади.

Пљувачка садржи ИгА антитела која штите мукозне мембране и за која се искуство пандемије показало да су генерално веома ефикасни против инфекције САРС-ЦоВ-2.

Тестови су обављени 48 сати након порођаја и поновљени након два месеца.

СПЕЦИФИЧНА АНТИТЕЛА У ПЉУВАЧИ НОВОРОЂЕНЋА

Резултати тестова су показали да су специфична антитела на вирус била присутна у крви мајки два месеца након рођења, али не и 48 сати.

Ово је предвидљив резултат, јер знамо да су имунолошком систему потребне две недеље да произведе ИгГ имуноглобулине.

У млеку, с друге стране, специфична ИгА антитела су била присутна већ 48 сати након рођења, што показује да је одговор слузокоже за производњу антитела бржи од системског одговора тела.

У складу са овим налазима, новорођенчад није имала САРС-ЦоВ-2 специфичан ИгГ у крви ни 48 сати (јер мајка није могла да га пренесе кроз плаценту, пошто га није имала пре порођаја) нити два месеца након рођења. (јер бебе нису биле нападнуте вирусом и нису се заразиле).

У пљувачки, с друге стране, мукозна антитела на вирус била су присутна не само 48 сати већ и два месеца након рођења, али само код дојених беба: 17 у поређењу са 13 (укључујући два сета близанаца).

Ово је изненађујући први резултат, јер је истовремено значајно смањено присуство антитела у мајчином млеку, пошто више нису била позитивна на коронавирус.

Чини се да нешто код деце превазилази механизам пуке пасивне заштите.

МАЈЧИНО МЛЕКО КАО ВАКЦИНА против КОВИД-а

После 48 сати, дојене бебе су имале специфична мукозна антитела у пљувачки против Цовид-19 која друга беба нису имала.

После два месеца, ова антитела су и даље присутна иако су мајке престале да их производе.

За истраживаче, ово је доказ да мајчино млеко игра основну улогу не само тако што пружа пасивну заштиту, односно преноси антитела која производи мајка на бебу, већ и помаже беби да створи сопствену имунолошку одбрану.

Чини се да је механизам сличан оном код вакцине.

ИгА који производе заражене мајке везује се за протеин Спике који се експримује на површини вируса, формирајући молекул, назван имуни комплекс, који ће се пренети са мајке на новорођенче кроз дојење.

ИгА-Спике комплекс наслеђен од мајке показује се као имуноген, односно стимулише имуни систем да производи антитела против САРС-ЦОВ-2, тако да новорођенче може да производи сопствени заштитни ИгА.

ПЕРСПЕКТИВЕ

Ово је први пут да је овај механизам демонстриран“, каже др Рита Карсети, шеф одељења за имунолошку дијагностику у Бамбино Гезу.

Сада знамо како мајчино млеко може помоћи беби да развије сопствену имунолошку одбрану.

Систем би могао да функционише на исти начин за многе друге патогене који су присутни код мајке током дојења”.

Штавише: „Тренутно не постоје вакцине за новорођенчад.

Имуно-комплекси би могли бити систем оралне имунизације који би могао заштитити дете у првим данима живота.

Истраживање ће, објашњава она, „сада бити проширено и проширено у два правца: с једне стране, мајке које су примиле вакцину против Цовид-19 током трудноће, ас друге, широко распрострањене инфекције попут цитомегаловируса и респираторног синцицијалног вируса.

Треба имати на уму да вакцинација током трудноће остаје најефикасније средство за повећање способности мајке да заштити своје новорођенче захваљујући антителима која се преносе преко плаценте.

Резултати овог истраживања наглашавају како се „мора уложити сваки напор са организационе и комуникативне тачке гледишта да се подстакне контакт између мајке и новорођенчета како би се промовисало дојење чак и у екстремним ситуацијама као што је инфекција САРС-Цов2“, наводи проф. Ђанлука Терин. , директор Одељења за неонатологију Поликлинике Умберто И.

Истраживање је „спроведено у димензији потпуне ванредне ситуације, током другог и насилног таласа ширења ЦОВИД-19“, истиче проф. тачним проучавањем уочених појава, што је довело до значајног научног напретка у познавању механизама развоја имуног одговора у раним фазама живота који би могао имати импликације и у другим областима клиничке праксе”.

Прочитајте такође:

Цовид, од заштите вакцинисаних мајки за бебе кроз дојење

Дојење у случају позитивности на ЦОВИД-19

Жене дојиље и вакцина, педијатар уверава: „Ефикасно је и препоручљиво“

Извор:

Оспедале Бамбино Гесу