Вулводинија је болно стање које погађа женски полни орган и погађа око 15% жена, озбиљно угрожавајући њихов квалитет живота.

Узроци су многи и нису увек познати.

Многи пацијенти се, након разних перипетија и неуспешних објективних прегледа, узимају за измишљене пацијенте и са проблемом настављају да живе годинама у самоћи.

И пошто је сексуални однос толико болан за ове жене, заједнички живот такође може бити веома тежак и може се чак претворити у пакао.

Симптоми су разноврсни, због чега и сами гинеколози морају да буду упознати са њима.

Специфичан тест за дијагнозу вулводиније постоји, али гинеколог мора узети у обзир да је вулводинија такође међу хипотезама болести.

Не постоји недостатак лекова „позајмљених“ болести који могу да помогну, али се пацијент мора „истражити“ на 360 степени.

Да бисмо боље разумели о чему говоримо, доступне тестове, третмане и мале, али важне стратегије које се морају применити да би се значајно побољшали животи ових жена и разбили табу који се зове вулводинија.

О томе говори Федерика Роси, гинеколог у болници Фатебенефратели Изола-Тиберина у Риму.

ВУЛВОДИНИЈА: „БОЛ, ПЕЧЕЊЕ И ТЕШКОЋЕ У ОДНОСУ“

– Шта је вулводинија? А колико жена у Италији пати од тога?

Вулводинија је хронично стање које има три специфичне карактеристике: бол у вулви, пецкање и потешкоће у сношају и 15% Италијана пати од тога.

Супротно увреженом мишљењу, бројке говоре да то није ретка болест.

Половина жена које болују од вулводиније жали се на бол током сексуалног односа, што такође узрокује преломе у пару.

Само 60% ових жена проналази одговор на проблем.

Човек разуме како се вулводинија погрешно препознаје и не дијагностикује, толико да се пацијент не лечи како треба.

Патологију, и у томе је главни проблем, сами лекари не препознају.

У својој клиничкој пракси срећем жене које пријављују да су прикупиле десетине специјалистичких посета а да нису дошле до дијагнозе.

Због тога и жене и, пре свега, лекари морају бити упознати са проблемом како би стекли вештине за дијагностиковање стања.

Бол који пријављују жене многима се чини „неоправданим“ у поређењу са резултатом физичког прегледа, који је негативан јер гинеколог не примећује често гениталне лезије или промене.

Истовремено, пацијенти нису у могућности да обављају једноставне, свакодневне радње јер су болне, као што су прекрштавање ногу, бављење спортом попут јахања или вожње бицикла, или вожња скутера.

Други елемент који треба проценити је временски критеријум, односно када говоримо о вулводинији бол мора бити ограничен на подручје вулве и мора трајати најмање три месеца.

. Све ове информације заједно треба да наведу доктора да посумња на вулводинију.

– Када пацијент треба да оде код специјалисте?

Као што је већ поменуто, морамо бити опрезни ако имамо: бол у вулви, пецкање, немогућност полног односа и посебно током чина пенетрације.

То су знаци који пацијенткињу треба да покрену и закажу посету гинекологу.

– Постоји ли старосна група која је склонија вулводинији?

Не, погођене су све старосне групе жена, од девојчица до жена у менопаузи.

Најчешће се проблем јавља у доби од 30 до 35 година.

То је зато што узроци који могу довести до вулводиније укључују постпорођајну диспауренију, лацерације током порођаја или епитотомије које се понекад раде током вагиналног порођаја.

Али овај проблем се такође може јавити касније у животу и поклопити се са менопаузом, коју карактерише недостатак естрогена који изазива модификацију вагиналне слузокоже у атрофичном смислу и вагинално ткиво се мења са годинама, постаје чвршће и стога може изазвати ове симптомима.

НЕМА ВИШЕ ТАБУА, ПАЦИЈЕНТИ МОРАЈУ БИТИ ДОБРОДОШЛИ. МНОГЕ ЖЕНЕ ПОМИСЛЕ ДА СУ ЛУДЕ

– Често се о овој теми говори суздржано, а пацијентима често не верују специјалисти који „не виде“ клиничке знаке болести. На основу вашег искуства, шта би требало учинити више и боље за ове пацијенте?

Пре свега, сматрам да пацијенткињу треба дочекати и саслушати, јер је често очајна и чак мисли да је луда, а није.

Постоји разлог зашто ове жене имају бол и често је то врх леденог брега свега што се дешава са биохемијске тачке гледишта.

Код жена које пате од вулводиније, постоји повећана пролиферација нервних завршетака који мењају перцепцију бола.

Поред тога, постоји стање неуроинфламације које доводи до циркулације цитокина, медијатора упале, који имају тенденцију да запале захваћено подручје.

Ово је биохемијска 'ватра' и запаљење изазвано падом цитокина, малих гласника који напајају ову ватру и одређују продужење бола.

Оно што се дешава као резултат је да када дође до упале, активира се и мишићни одговор у пределу вулве.

Мишићи који окружују упаљено подручје се контрахују, ова реакција ствара бол који, као одбрамбену акцију, одређује скупљање вагине.

С обзиром на близину уретре, ове жене које болују од вулводиније пате и од рекурентног посткоиталног циститиса, односно, ове жене се жале на циститис један или два дана након сексуалног односа јер ишчашење карличног дна доводи до трауме уретре и последично јавља се циститис.

Такође треба проценити породични контекст.

Једна студија је показала да жене са вулводинијом имају историју дијабетичара.

Дијабетес тада треба испитати у породици и код саме пацијенткиње јер је позната чињеница да повећање гликемије, односно стања дијабетеса или предијабетеса, повећава и инфекције кандидом код жена.

У ствари, уочено је да код жена које имају рекурентну кандиду, три епизоде ​​заредом, а које нису адекватно лечене, имају велике шансе за развој вулводиније.

Коначно, код жена не треба занемарити гастроинтестиналне проблеме.

Укратко, јасно је да се пацијенткиња која болује од овог поремећаја мора испитати на 360 степени и не може бити 'само' гинеколог да брине о пацијенткињи, већ је потребан мултидисциплинарни приступ.

– А да би се обезбедио мултиспецијалистички приступ, да ли постоје тимови и ад хоц стазе који се брину о пацијентима који пате од вулводиније?

Требало би да постоје мултидисциплинарни тимови који ће бринути о пацијенту.

Јасно је да је први приступ гинеколог који објективним прегледом искључује секундарне узроке.

То је зато што се дијагноза вулводианије, да то нагласимо, поставља искључивањем других патологија као што су чир, херпес, на пример, који могу утицати на изглед вулве.

Тек касније гинеколог може да користи 'тест бриса', који је евокативан, односно изазива оштар бол у пределу вулве када се додирне на одређеним местима мокрим ватом.

Након дијагнозе гинеколога, пацијенткињу треба проучити за друге факторе ризика и породичну историју, као што је раније поменуто.

Такође треба узети у обзир могуће присуство раздеротина које могу захватити подручје вулве, такође, нажалост, као резултат сексуалног злостављања.

И не искључујемо вулводинију ако жена болује од целијакије.

ИМА ЛИ ЛЕКА? БОЉЕ ДА ПРИЧАМО О СТРАТЕГИЈАМА

– Постоји ли лек за вулводинију? Које су стратегије корисне у свакодневном животу?

Оно што предлажем својим пацијентима је да поштују правила хигијене, да бирају сапуне без мириса за чишћење, да користе беле памучне гаћице, да избегавају физичку активност која може да доведе до трауме вулварног предела, да лече вулводинију лековима ако постоји кандида. .

Класични фармаколошки приступ вулводинији је повезан са лековима које „позајмљујемо“ неуролозима и психијатрима, а то су амитриптилин који је антидепресив.

Треба јасно рећи да гинеколог не прописује овај лек зато што је пацијенткиња депресивна, већ зато што супстанца смањује упалу, што је узрок многих патологија.

Такође имамо могућност употребе антиепилептичких лекова, који имају способност да смање пренос бола и на тај начин помажу у ублажавању болова изазваних вулводинијом.

Недавне студије су такође показале да су други једноставнији лекови као што су алфа липоична киселина, витамин Д и пробиотици корисни у лечењу вулводиније.

Такође је препоручљиво користити холистички приступ, а самим тим и зелено светло акупунктури, остеопатији и предложити антиинфламаторну дијету која укључује добру количину омега 3, зеленог лиснатог поврћа, адекватан унос угљених хидрата иу оквиру ове категорије фаворизовати они са ниским садржајем глутена, који су инфламаторни и то не само за оне са целијакијом.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Цандида Албицанс и други облици вагинитиса: симптоми, узроци и лечење

Варикокела карлице: шта је то и како препознати симптоме

Извор:

Агензиа Дире