Шум у срцу: шта је то и који су симптоми?
Многи људи ће искусити „шум у срцу“, а овај израз је често праћен умирујућим тоном доктора који га је чуо
Шум у срцу се генерално сматра абнормалним шумом који настаје проласком крви кроз срчане залиске, унутар срчаних шупљина или у главним васкуларним структурама у близини срца.
Али када шум на срцу захтева додатну пажњу?
Шум у срцу: невин или органски?
Иако је тачно да шум на срцу није синоним за болест, то не значи да су сви шумови на срцу исти: у неким случајевима, шум на срцу не одговара ниједној патологији („невини“ шум на срцу), док код У другим ситуацијама то може указивати на присуство срчаних болести које треба правилно лечити или пратити током времена („органски“ шум у срцу).
Невини шум у срцу, који се назива и бенигни или функционални шум на срцу, узрокован је високом стопом проласка крви кроз срчане структуре, тривијално изазван повећањем базалног метаболизма или повећањем минутног волумена срца.
Овај тип шума није повезан са срчаним абнормалностима и може се појавити под одређеним условима:
- у присуству анемије, грознице или прекомерног стреса;
- током трудноће;
- у случајевима прекомерне функције штитне жлезде (хипертиреоза);
- код здравих спортиста и жена;
- у танким предметима.
Овај тип шума обично није повезан са неким посебним кардиолошким симптомима, не ограничава физичку активност или такмичарски спорт, и нису потребне посебне мере предострожности, осим ако парафизиолошко или патолошко стање повезано са њим не ствара пролазну и/или прекомерну тахикардију или слабост (астенија), које се повлаче када престане ситуација која их је изазвала.
ДЕФИБРИЛАТОРИ? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ПРОГЕТТИ МЕДИЦАЛ ЕКУИПМЕНТ СОЛУТИОНС НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО
Случај органског шума у срцу је другачији
Органски, или патолошки, шум срца је узрокован урођеним патологијама (присутне при рођењу) или стеченим патологијама (појављују се са годинама), које модификују структуру срца или његових делова, као што су:
- срчани залисци, са неисправним функционисањем залистака услед смањеног протока крви кроз „сужени“ залистак (стеноза залиска) или услед његовог несавршеног затварања са повратним рефлуксом крви (инсуфицијенција или регургитација залистака): узроци могу бити урођене малформације залиска, лабавост или пролапс урођених или стечених залистака који доводе до инсуфицијенције залистака, дегенеративних сенилних или пост-инфективних промена као код ендокардитиса или реуматске грознице, или у вези са аутоимуним болестима као што је системски еритематозни лупус (СЛЕ) или реуматоидни артритис, дуготрајно лечење ;
- срчани мишић (постинфарктни или пост-инфламаторни/постинфилтративни исходи);
- септа која дели десну и леву шупљину срца (интератријални или интервентрикуларни дефекти, проходност овалног форамена) урођена;
- урођени велики судови срца (проходност Боталовог канала).
Одређене болести присутне током трудноће (као што је неконтролисани дијабетес), вирусне или бактеријске инфекције заражене посебно током првог тромесечја (нарочито рубеола, цитомегаловирус, кока) или употреба одређених лекова (антидепресиви као што су карбамазепин или литијум, или антиепилептика као што је валпроинска киселина и друге категорије лекова), лекови, па чак и прекомерни унос алкохола током гестације такође могу довести до мање или више озбиљних срчаних малформација и/или валвулопатија фетуса.
Абнормални шум је генерално већег интензитета од невиног шума и има карактеристике које лекару олакшавају да га препозна.
Овај органски шум је такође током времена све чешће праћен низом симптома који постају мање или више изражени, у зависности пре свега од тежине патологије која га узрокује или брзине развоја.
Они могу укључивати
- кратак дах (диспнеја)
- оток у доњим удовима (едем децливум) и нагло повећање телесне тежине
- увећана јетра
- отицање вена у врат
- хронични кашаљ
- лупање срца
- бол у грудима при напору
- вртоглавица или несвестица
- плавичаста боја (цијаноза) коже, посебно на прстима и уснама
- слаб апетит, поремећаји раста, прекомерна мршавост (код одојчади или мале деце).
Шум у срцу: тестови за дијагнозу
Шум у срцу се открива аускултацијом срчане активности помоћу стетоскопа постављеног на грудни кош током лекарског прегледа.
Кардиолог процењује интензитет шума, његову локацију у односу на срчане залиске (сваки залистак је најбоље 'аускултирати' у одређеним положајима у грудном кошу), време његовог појављивања у срчаном циклусу и његово трајање, односно присуство све факторе као што су дисање или положај пацијента који могу променити његове карактеристике.
Хроничне системске болести (системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис, нелечена хипертензија) или породичну анамнезу срчаних обољења такође треба истражити како би се претпоставио узрок патолошког шума (као на пример код аортне бикуспидија, који се обично јавља у породицама).
У случају абнормалних или упорних шумова, или чак у случају сумње или мотивације у вези са спортском или професионалном кондицијом (дозвола за пилотирање или роњење), лекар треба да затражи колор доплер ехокардиограм да би се дефинисао узрок, омогућила постављање дијагнозе и успоставити накнадно клиничко-инструментално и терапијско праћење, уколико се нађе патолошки шум.
У зависности од исхода колор доплер ехокардиограма, могу се прописати даљи инструментални тестови, као што су:
- трансезофагеални ехокардиограм
- скенирање нуклеарне магнетне резонанце срца
- стрес тест
- срчани ангиоТАЦ
- катетеризација срца
- рендгенски снимак грудног коша.
ЕКГ ОПРЕМА? ПОСЕТИТЕ ЗОЛЛ БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПУ
Лечење срчаног шума
Када је шум „невин” нема потребе за даљим инструменталним испитивањем или посебним третманом кардиоваскуларног система, јер је срце здраво, али ако је повезан са екстракардијалном болешћу, као што је хипертиреоза или анемија, нестаје лечењем. основна патологија.
Обично, болест срчаних залистака у својим раним стадијумима и током много година не захтева никакву терапију лековима: чак и у случају благог органског шума, кардиолог може само да препоручи редовне ехокардиографске контроле како би пратио ситуацију и проценио да ли и када треба увести лек. терапија током времена.
У зависности од срчане ситуације и обима и типа валвулопатије, може бити назначено следеће
- профилактичка антибиотска терапија (код правог митралног пролапса, након интер-атријалног дефекта и первиорног затварања овалног форамена, или ако већ носите протезе залистака) у случају операције, биопсије или сложеног стоматолошког третмана како би се смањио ризик од инфекције до срце и залисци (бактеријски ендокардитис);
- лечење лековима (вазодилататори, диуретици, бета-блокатори, антиаритмици или антикоагуланси) када квар залистака може почети да угрожава способност срца да правилно функционише или захтева посебан третман.
- коришћење поправке или замене оболелог залистка, што се мора десити када дође до погоршања валвулопатије пре него што може да изазове неповратну срчану инсуфицијенцију или клиничке ситуације озбиљне нелагодности или опасности за пацијента. Могућа су два приступа, мање инвазивни перкутани и захтевнији традиционални хируршки.
Минимално инвазивна перкутана интервенција се изводи уметањем катетера у крвне судове како би се дошло до вентила који треба да се поправи (перкутана транслуминална валвулопластика са балон катетером) или да се замени (као што је транскатетерска имплантација аортне валвуле, ) у случају велике стенозе вентила, или постављањем посебних уређаја за смањење тежине инсуфицијенције залистака (као што је постављање прстена око митралног или трикуспидног залиска или имплантација Митраклипса испод митралних листића).
Право хируршко лечење може или поправити залистак исправљањем неисправног апарата вентила (клапни, прстенови, конопци, папиларни мишићи) или заменити оболелу валвулу биолошком или механичком протезом вентила.
Избор врсте протезе зависи од многих фактора, као што су залистак који се замењује, старост пацијента, степен физичке активности и функционалног капацитета, избор начина живота особе (могућа трудноћа, свест о доживотној антикоагулансној терапији). код механичких протеза краћи животни век биолошких залистака).
Кад год је могуће, пожељније је поправити залистак него га заменити, јер је замена залиска повезана са бољим одржавањем срчане функције, бољим преживљавањем и мањим ризиком од ендокардитиса, а често нема потребе за лечењем антикоагулансима.
Третман кардиоваскуларних фактора ризика као што су хипертензија, хиперхолестеролемија, дијабетес или пушење такође треба узети у обзир, јер они у многим случајевима могу допринети погоршању нивоа основне валвулопатије или болести срца, ау сваком случају повећати укупни кардиоваскуларни ризик пацијента .
Шум у срцу: можете ли се бавити спортом?
Невини шум на срцу не подразумева никаква ограничења у физичкој активности или спорту, управо зато што није повезан са било каквом срчаном или валвуларном структурном патологијом.
С друге стране, преписивање физичке вежбе у случају органског срчаног шума услед валвуларне болести срца зависи од захваћеног залистка, присуства и тежине стенозе или инсуфицијенције, могућег присуства дисфункције леве коморе и/или пратећег коронарна артеријска болест.
Стога су испитивања као што су ЕКГ, колор доплер ехокардиограм и стрес тест или кардиопулмонални тест или стрес ехо неопходна да би се направила исправна процена функционалног капацитета пацијента.
Генерално, препоручује се да они са патолошким шумом смање интензитет физичке активности на лаган или умерен.
Интензивни, изненадни, изометријски физички напори и такмичарски спортови се генерално не препоручују када валвулопатија постане умерена, чак и у одсуству већих симптома.
Код пацијената са умерено тешком или тешком валвулопатијом, међутим, препоручљиво је препоручити, изузев, умерену аеробну физичку активност, ходање или нежне вежбе, увек по савету лекара.
Пацијенти са валвулопатијом треба да се подвргну програму прилагођене физичке активности како би се постигло постепено и прогресивно побољшање функционалног капацитета и квалитета живота.
Аеробне вежбе јачају срчани мишић и чине га ефикаснијим.
Аеробна активност не мора да буде исцрпљујућа: 30 минута умереног вежбања дневно доноси низ предности, без икаквих посебних ризика по наше здравље.
Физичку активност стога увек треба одржавати, али интензитет зависи од срца.
Прочитајте такође:
Да ли имате епизоде изненадне тахикардије? Можда патите од Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома (ВПВ)
Знајући да тромбоза интервенише на крвни угрушак
Упала срца: који су узроци перикардитиса?
Перикардитис: који су узроци запаљења перикарда?