Траума у ​​врату је најсложенија повреда коју треба лечити из различитих разлога. Конкретно, у врату се налазе најбитнији делови. Поред тога, пацијенти са траумом врата могу се чинити стабилнима и тек након тога повреда изазива проблеме и компликације.

Због тога је од суштинског значаја да то апсолутно добро знате врат, како се прави, који су знакови због којих морамо посумњати на трауму врата, које су зоне за лечење у складу са болешћу пацијента и тако даље. Дакле, који су важни аспекти које прехоспитални оператер мора имати на уму да открије или лечи повреду врата?

_______________________________________________________

Аутор: Амаан Сиддики, МД (старији резидент ЕМ, Брооклин Хоспитал Центер)

Уредио: Алек Коифман, МД (@ ЕМХигхАК) и Јустин Бригхт, МД

Основе трауме у врату
Врат је посебно шкакљиво подручје процене и управљања код пацијента са траумом, јер је то место за многе виталне структуре. Брига за повреде васкуларне, неуролошке, дигестивног тракта и дисајних путева су од највећег значаја у процени ових пацијената, јер све могу бити опасне по живот. Често, пацијент траума у ​​врату може изгледати стабилно, само да има одуговлачење касније, изазивајући повећан морбидитет и морталитет. Траума у ​​врату може се поделити на пенетрационе повреде и тупу повреду.

Врат је подељен у 3 зоне, које постају важне у процени и управљању овим пацијентима, посебно у погледу структура које леже у свакој одељењу.

Зона И (основа врата) - испод крикоидне хрскавице (до зареза на грудној кости): медијастиналне структуре, торакални канал, проксимална каротидна артерија, кичмена / субклавијска артерија, душник, плућа, једњак
Зона ИИ (средина врата) - од крикоидне хрскавице до угла мандибуле: каротидна / вертебрална артерија, гркљан, душник, једњак, вратна вена, вагус и поновљени гркљански нерви
Зона ИИИ (горњи врат) - изнад угла доње чељусти: дистална каротидна артерија, кичмена артерија, дистална вратна вена, пљувачне / паротидне жлезде, ЦН 9-12.

Борба са траумом врата лежи у различитим зонама врата. Зона И и ИИИ је тешко приступити и управљати у оперативној сали, са повредама зоне И са највишим ризиком. Зона ИИ је најизложенија зона, и стога је највероватније повређена. Међутим, Повреде зоне ИИ такође имају најбољу прогнозу јер постоје веће површине излагања, што омогућава лакшу проксималну и дисталну контролу.

Учесталост продора трауме је КСНУМКС-КСНУМКС% свих трауматских повреда. Главни механизми су ГСВ, ране за убод и шрапнел. Рањене бацице и ГСВ са нижим брзинама узрокују КСНУМКС% нижу инциденцу клинички значајних лезија.

Траума блунт врат је још необично од пенетрације траума у ​​врату. Већина повреда траума од врата је од МВЦ-а, као и напада и задављења. Тхе Најважније питање са тупим траумом у врату је пропуштена или одложена дијагноза.

За стабилне пацијенте треба проценити "Тврди" и "меки" знаци. Знаци "тврдих" указују на потребу за убрзаним управљањем, тј. хируршки консултације и оперативне интервенције. "Меки" знаци указују на блиско посматрање и преиспитивање, иако није неопходна хируршка интервенција.

Меки знаци

• Хемоптиза или хематемеза
• Оропхарингеал крви
• диспнеја
• Дисфонија или дисфагија
• Субкутани ваздух или медијусни ваздух
• Пропуштање ваздуха у грудима
• Нема експандирајући хематом
• Фокални неуролошки дефицити

Тврди знаци

• Ширење хематома
• Озбиљно крварење
• Шок не реагује на течности
• Смањен или одсутан радијални пулс
• Васкуларни плод или узбуђење
• Церебрална исхемија
• Опструкција дисајних путева

управљање
Почните са својим АБЦ-има док пратите АТЛС смјернице, као иу било којој ситуацији са траумом, уз помоћ хируршких консултација на кревету. Концентрићемо се на специфичне повреде које се виде код траума у ​​врату, чије се често среће, укључујући и оне које се лако пропусте.

Душевни + дисање
Физички знаци који захтевају непосредну контролу дисајних путева укључују стридор, респираторни дистрес, шок или хематом који се брзо шири. У жртвама које су у висини или дуге, требало би да одржите веома низак праг за интубацију. Надаље, ови пацијенти имају а склоност развоју плућног едема и АРДС.

ЧИТАТИ О ЧИТАЈУ ОВДЕ